Dentonet
PACJENT
E-mail
WYBIERZ KATEGORIĘ
Leczenie zachowawcze i endodoncja
Protetyka i implantologia
Stomatologia estetyczna
Ortodoncja
Periodontologia
Higiena i zdrowie jamy ustnej

Uszkodzenie nerwu czuciowego podczas ekstrakcji zęba

Publikacja:

Uszkodzenie nerwu czuciowego podczas ekstrakcji zęba

Każdy zabieg chirurgiczny – a do takich zabiegów należy usunięcie zęba – jest obarczony ryzykiem komplikacji. Komplikacje te mogą się pojawić zarówno w trakcie, jak i po zakończeniu zabiegu, mogą być również wywołane przez różne czynniki – niekoniecznie związane z umiejętnościami operatora. Przykładem takiego powikłania spowodowanego przez przyczyny ogólne może być np. atak padaczki, zapaść czy omdlenie podczas zabiegu bądź też bardzo długo utrzymujące się krwawienie po zakończonej ekstrakcji. W tych przypadkach powikłanie jest związane z ogólnym stanem zdrowia pacjenta i jest najczęściej pochodną takich chorób, jak nadciśnienie, miażdżyca, cukrzyca czy skaza krwotoczna.

Statystycznie rzecz biorąc, absolutna większość zabiegów usunięcia zęba nie powoduje długoterminowych powikłań. Jednak – jak to w życiu bywa – niekiedy od tej reguły zdarzają się wyjątki. Powikłaniem, które ma miejsce bardzo rzadko, jednak daje trudne do wyleczenia konsekwencje, jest uszkodzenie nerwu czuciowego. Błąd ten jest najczęściej efektem złej diagnostyki (lub jej braku!) i nieumiejętnie zaplanowanego zabiegu. W jego efekcie chory cierpi na zaburzenia w odczuwaniu bólu, dotyku i temperatury oraz na porażenie mięśni, co wiąże się z upośledzeniem ich ruchomości

Typowe objawy uszkodzenia nerwu

Do okresowej lub stałej dysfunkcja nerwów obwodowych dochodzi podczas ekstrakcji zębów dolnych, zwłaszcza trzecich zębów trzonowych (ósemek). Urazy dotyczą przeważnie nerwu językowego i zębodołowego dolnego, które zaliczamy do nerwów czuciowych. Nerw językowy zaopatruje trzon i koniec języka oraz brodawki grzybowate odpowiadające za wrażenia smakowe, natomiast nerw zębodołowy dolny zaopatruje miazgę zębów żuchwy, błonę śluzową po zewnętrznej stronie wyrostka zębodołowego, a poprzez nerw bródkowy – skórę i błonę śluzową wargi dolnej oraz skórę okolicy bródkowej.

W zależności od stopnia uszkodzenia nerwu pacjent odczuwa różne dolegliwości – w przypadku nerwu językowego obserwuje się niewrażliwość czuciową języka oraz zaburzenia smaku, natomiast porażenie nerwu zębodołowego dolnego powoduje zaburzenie czucia w wardze dolnej. Naraża to chorego na stałe drażnienie powierzchni języka i wargi w wyniku ich przygryzania lub poparzenia.

Wielu pacjentów z uszkodzonym nerwem czuciowym skarży się również na subiektywne odczucie ciała obcego w jamie ustnej lub/i uczucie mrowienia lub pieczenia na powierzchni języka po jednej stronie.

Rokowanie

Proces leczenia i ostateczny wynik terapii zależą od stopnia uszkodzenia nerwu. W większości przypadków podrażniony nerw ulega samoistnej regeneracji (wyjątkiem jest uszkodzenie jego ciągłości).

Standardowe postępowanie po uszkodzeniu nerwu polega na podaniu leków przeciwobrzękowych w przypadku krwiaka oraz witamin z grupy B (B1, B2, B6, B complex). Pomocna jest również biostymulacja laserowa, która wywołuje korzystne zmiany wewnątrzkomórkowe, przyśpieszające proces regeneracji. Należy jednak wiedzieć, że regeneracja nerwu jest procesem długotrwałym, który trwa od jednego do sześciu miesięcy, a niekiedy nawet do jednego roku.

Natomiast przerwanie ciągłości nerwu kwalifikuje pacjenta tylko i wyłącznie do leczenia chirurgicznego – może ono polegać na zszyciu nerwu, przeszczepie nerwu lub przeniesieniu nerwu z sąsiedztwa.

Uszkodzenie nerwu podczas ekstrakcji jest powikłaniem szczególnym, ponieważ niesie za sobą pogorszenie jakości życia oraz wzbudza w pacjentach uczucie zagrożenia. Jest też powikłaniem, które stanowi najczęstszą podstawę do roszczeń sądowych w sprawach o odszkodowanie za błąd w sztuce lekarskiej.

Od nowego roku w całym kraju będą działały Komisje Orzekające o Zdarzeniach Medycznych. Komisje zajmą się oceną czy w danej sytuacji doszło do błędu medycznego, czy też nie.

 

 

B.Sz.


POWIĄZANE ARTYKUŁY

leczenie endodontyczne - Dentonet.pl
Stomatologia w Izraelu podczas drugiej blokady Lekarz

Izrael jest pierwszym państwem, które zdecydowało się na wprowadzenie drugiej blokady w związku z nową falą zachorowań na COVID-19. Ma ona trwać 3 tygodnie – zakończy się 9 października. Otwarte pozostaje pytanie, czy nowa sytuacja w kraju wpłynie na...

CEDE 1
Top warsztaty podczas wystawy CEDE 2019 Lekarz

Jak diagnozować pacjenta z zaburzeniami skroniowo-żuchwowymi zgodnie z najnowszymi kryteriami? Jak postępować w przypadku stanu nagłego i oczekiwania na karetkę? Skąd wynikają błędy w adhezji? Jak usunąć złamane narzędzie? Co jest kluczowe w profilak...

Nowy projekt 6
Trwała utrata wzroku po ekstrakcji zęba u 54-latki Lekarz

Pacjentka straciła widzenie w lewym oku w wyniku zapalenia tkanki łącznej oczodołu (OOC), do którego doszło po przeprowadzonym wcześniej usunięciu zęba szczęki. Przypadek ten został opisany w czasopiśmie naukowym „Advances in Oral and Maxillofacial S...

ROZWIŃ WIĘCEJ
Ekstrakcja zęba - Dentonet.pl
Utrata kości po ekstrakcji? Można i trzeba to ograniczać! Lekarz

- Według piśmiennictwa, po usunięcia zęba dochodzi do utraty 50% kości. Możemy temu znacząco zapobiec, stosując odpowiednie techniki - podkreśla w rozmowie z Dentonetem dr n. med. Krzysztof Gronkiewicz, implantolog. Mówi też o skutkach zbyt długiego ...

narzedzia dentystyczne 2
Uszkodzenie nerwu zębodołowego podczas osteotomii żuchwy Lekarz

Uszkodzenie nerwu zębodołowego dolnego podczas zabiegu osteotomii może skutkować zaburzeniami czucia w okolicy jamy ustnej, w tym nieodczuwaniem dolegliwości bólowych czy zmian temperatury. Przypadek taki przedstawiono w artykule opublikowanym w maju...

Ekstrakcja zęba - Dentonet.pl
USA: 7-latka zmarła po ekstrakcji zęba w znieczuleniu ogólnym Lekarz

Jocelyn Ann Hampel – 7-latka ze stanu Wisconsin w USA – zmarła po ekstrakcji zęba wykonywanej w znieczuleniu ogólnym w jednym z tamtejszych gabinetów stomatologicznych. Co było bezpośrednią przyczyną zgonu wykaże sekcja. Dziewczynka cierpiała na zesp...

augumentacja kości - Dentonet.pl
Zęby po ekstrakcji mogą pomóc w regeneracji kości [video] Lekarz

W chirurgii stomatologicznej augmentacja tkanek (twardych i miękkich) nie jest niczym nowym, ale w powszechnym rozumieniu mówimy o wykorzystaniu komórek wzrostu i fibryny bogatopłytkowej zawartej w osoczu, pobieranym od pacjenta bezpośrednio przed za...

wirtualna rzeczywistość - Dentonet.pl
Wirtualna rzeczywistość podczas leczenia stomatologicznego Lekarz

Do szpitali i lekarskich gabinetów wkracza wirtualna rzeczywistość. Pomaga zmniejszyć ból pacjentom po operacjach, ludziom z chorobą Parkinsona pozwala poprawić sprawność, a dzieciom z autyzmem – pozbyć się lęków. Uprzyjemnia nawet wizytę u stomatolo...

Dentonet - usunięcie zęba zatrzymanego
Im więcej ekstrakcji, tym większe ryzyko demencji Lekarz

Utrata zębów ma związek z ryzykiem zaburzeń poznawczych oraz demencją. Co więcej, prawdopodobieństwo pogorszenia funkcji poznawczych wzrasta z każdą kolejną ekstrakcją. To wnioski wyprowadzone z metaanalizy, której wyniki zostały opublikowane w lipcu...

Ekstrakcja zęba - Dentonet.pl
Nawracające zawroty głowy – rzadki objaw po ekstrakcji zęba Lekarz

Z pracy, która została opublikowana w sierpniu br. na łamach „British Dental Journal” wynika, że młoda pacjentka, u której przeprowadzona została chirurgiczna ekstrakcja dwóch trzecich trzonowców, doświadczyła nawracających zawrotów głowy. Jak podali...