Uszkodzenie nerwu podjęzykowego po podaniu znieczulenia u 64-latki
Uszkodzenie nerwu podjęzykowego po podaniu znieczulenia u 64-latki
Spis treści
U pacjentki ze Stanów Zjednoczonych, która zgłosiła się do swojego stomatologa w celu leczenia ubytku próchnicowego w zębie 31, wystąpiło uszkodzenie nerwu podjęzykowego i porażenie języka po podaniu znieczulenia miejscowego. Powikłanie to skutkowało upośledzeniem zdolności mówienia, które utrzymywało się przez kilka kolejnych miesięcy.
W ciągu kilku miesięcy po przeprowadzonym zabiegu kobieta w większości odzyskała sprawność upośledzoną wskutek uszkodzenia nerwu podjęzykowego. Jest to dwunasty nerw czaszkowy, odpowiedzialny za stymulację prawie wszystkich wewnętrznych i zewnętrznych mięśni języka.
– O ile jatrogenne uszkodzenie nerwu zębodołowego dolnego zostało szeroko opisane w literaturze fachowej z zakresu chirurgii stomatologicznej i czaszkowo-szczękowo-twarzowej, niewiele jest prac dotyczących powikłań ze strony dwunastego nerwu czaszkowego – napisali autorzy z zespołu kierowanego przez dr. Christophera Scotta z Wydziału Chirurgii Stomatologicznej i Czaszkowo-Szczękowo-Twarzowej na Uniwersytecie stanu Tennessee w Knoxville.
Opis przypadku
Pacjentka, lat 64, zgłosiła się do swojego stomatologa w celu leczenia zmiany próchnicowej w drugim zębie trzonowym żuchwy po stronie prawej. Lekarz dentysta przeprowadził znieczulenie miejscowe – blokadę nerwu zębodołowego dolnego. W tym celu wykonał miejscową infiltrację z zastosowaniem 4% prylokainy i 4% artykainy. Wkrótce po zabiegu kobieta zaczęła uskarżać się na problemy z mową oraz mimowolne odchylenie języka w prawą stronę. W związku z występującymi objawami pacjentka została skierowana na Oddział Chirurgii Stomatologicznej i Czaszkowo-Szczękowo-Twarzowej Centrum Medycznego Uniwersytetu Tennessee w Knoxville.
Badanie przeprowadzone po wystąpieniu powikłania potwierdziło znaczną dyzartrię (zaburzenie mowy polegające na nieprawidłowej artykulacji) oraz odchylenie języka w prawą stronę. Język wykazywał głęboką hipoestezję (osłabienie czucia powierzchniowego) na ukłucie, lekki dotyk i nacisk. Wykonany rezonans magnetyczny nie wykazał żadnych nieprawidłowości mózgowo-naczyniowych ani patologii neurologicznych.
Miesiące powrotu pacjentki do zdrowia
U pacjentki zdiagnozowano prawostronne uszkodzenie nerwu podjęzykowego, które zostało spowodowane przez jeden z poniższych czynników:
– neurotoksyczne działanie prylokainy i artykainy, które zostały użyte do znieczulenia,
– uraz nerwu spowodowany zmianą ciśnienia w tkankach podczas infiltracji,
– bezpośredni uraz spowodowany użyciem igły podczas znieczulenia.
Pacjentka została skierowana na ćwiczenia do logopedy oraz elektrostymulację nerwowo-mięśniową przy użyciu urządzenia VitalStim. Co trzy miesiące 64-latka zgłaszała się na wizyty kontrolne, które obejmowały serię specjalistycznych badań. W ciągu kilku miesięcy po przeprowadzonym leczeniu u pacjentki nastąpiła poprawa w zakresie funkcji języka, zakresu ruchu i czucia. Jak ocenili autorzy pracy, w tym czasie kobieta w około 85% odzyskała umiejętność prawidłowej artykulacji.
Artykuł pt. „Uszkodzenie nerwu podjęzykowego po wstrzyknięciu środka znieczulającego: opis przypadku i przegląd literatury” (Hypoglossal nerve injury following local anesthetic injection: A case report and literature review) ukazał się w czasopiśmie naukowym „Oral and Maxillofacial Surgery Cases”.
T.H.
źródła: https://www.drbicuspid.com/index.aspx?sec=sup&sub=apm&pag=dis&ItemID=333114
https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S2214541923000093
POWIĄZANE ARTYKUŁY
Metalowy fragment aparatu ortodontycznego był przyczyną zapalenia wyrostka robaczkowego (ang. appendicitis) u dziecka – z takim przypadkiem spotkali się autorzy artykułu, który został opublikowany w czasopiśmie naukowym „Journal of Pediatric Surgery ...
Z artykułu opublikowanego w czasopiśmie „Oral Surgery” wynika, że u młodej pacjentki nastąpiła utrata czucia w obrębie brody i dolnej wargi po wadliwie przeprowadzonym leczeniu kanałowym zęba trzonowego żuchwy. Po kilku miesiącach potwierdzono, że za...
Pacjentka straciła widzenie w lewym oku w wyniku zapalenia tkanki łącznej oczodołu (OOC), do którego doszło po przeprowadzonym wcześniej usunięciu zęba szczęki. Przypadek ten został opisany w czasopiśmie naukowym „Advances in Oral and Maxillofacial S...
Tłuszczaki to zmiany nowotworowe tkanek miękkich, które stanowią od 1% do 5% łagodnych guzów jamy ustnej. Są to wolno rosnące, miękkie w dotyku, pojedyncze guzy. Klinicznie zmiany te są bezobjawowe, dlatego gdyby nie łyżeczkowanie i ocena histopatolo...
Anomalia krótkiego korzenia (AKK; ang. short root anomaly) to relatywnie często występująca anomalia rozwojowa. Dotknięte nią zęby mają morfologicznie prawidłowe korony, prawidłowo prezentują się także tkanki przyzębia, ale korzenie zębów są krótkie ...
Uszkodzenie nerwu zębodołowego dolnego podczas zabiegu osteotomii może skutkować zaburzeniami czucia w okolicy jamy ustnej, w tym nieodczuwaniem dolegliwości bólowych czy zmian temperatury. Przypadek taki przedstawiono w artykule opublikowanym w czas...
Pod koniec maja w czasopiśmie naukowym „Journal of Pediatric Surgery Case Reports” opublikowano opis przypadku młodej pacjentki, u której rozwinęła się zmiana przypominająca tkanki zęba, zawierająca zwapniałe skrzepy krwi. Guz zlokalizowany w pobliżu...
Szkliwiak (ameloblastoma) to łagodna zmiana, która niezmiernie rzadko występuje u dzieci. Przypadek taki, wraz z trwającym łącznie siedem lat leczeniem, opisuje artykuł autorów z Niemiec, który został opublikowany w czasopiśmie naukowym „Oral and Max...
BBC donosi o mieszkance Bury St Edmunds na wschodzie Anglii, która przez dłuższy czas nie była w stanie uzyskać dostępu do dentysty Narodowej Służby Zdrowia. Wskutek zaawansowanej postaci nieleczonej choroby periodontologicznej 42-latka utraciła kilk...
W czasopiśmie naukowym „Journal of Vascular Surgery Cases, Innovations, and Techniques” opublikowano opis przypadku pacjentki, która była leczona z powodu rzadkiego tętniaka tętnicy szyjnej wewnętrznej. Do jego rozwoju doszło, gdy patogen, który spow...
Lęk przed dentystą nadal stanowi poważną przeszkodę w podjęciu leczenia przez część potencjalnych pacjentów gabinetów stomatologicznych, dlatego metody minimalnie inwazyjne niezmiennie zyskują na popularności. Współpraca naukowców z kilku nowozelandz...
