Dentonet
LEKARZ
E-mail
WYBIERZ KATEGORIĘ
Aktualności
Prawo i finanse
Praca w gabinecie
Student
Edukacja i technologie
Medycyna

Migracja wypełnienia zęba i zapalenie zatok u 49-latki

Publikacja:
Migracja wypełnienia zęba i zapalenie zatok u 49-latki

Migracja wypełnienia zęba i zapalenie zatok u 49-latki

U mieszkanki stanu Nevada (USA) rozwinęło się zapalenie zatok przynosowych wywołane wielomiesięczną obecnością ciała obcego. Do sytuacji tej doszło po tym, jak materiał dentystyczny – wypełnienie amalgamatowe – przemieściło się z zęba w szczęce do lewej zatoki przynosowej.

Opisywany przypadek zasługuje na uwagę m.in. ze względu na zawód wykonywany przez pacjentkę – 49-latka pracuje jako stewardesa. Autorzy podali, że u kobiety przeprowadzono chirurgiczne usunięcie przemieszczonego wypełnienia stomatologicznego. Jednak wcześniej, wskutek odbywania regularnych podróży lotniczych, pacjentka była wielokrotnie narażona na zmiany ciśnienia, co doprowadziło do urazu ciśnieniowego (barotraumy) oraz uszkodzenia tkanek spowodowanego podwyższonym ciśnieniem w zatoce.

– Te wcześniej wymienione czynniki mogą przyspieszyć migrację ciała obcego w zatokach – napisali autorzy z zespołu kierowanego przez otolaryngologa dr. Scotta E. Manthei z Instytutu Ucha i Zatok stanu Nevada w Las Vegas.

Ból i ucisk przyczyną wizyty u lekarza

Do lekarza zgłosiła się 49-letnia kobieta, która uskarżała się na utrzymujący się od około 2 miesięcy ucisk w obrębie twarzy, który nasilał się podczas częstych lotów samolotem. Pacjentka zgłosiła, że odczuwa ból i ucisk zlokalizowany w środkowej części twarzy, który przypisywała obecności w zatokach niewielkiego obiektu wykonanego z metalu. Ciało obce zostało przypadkowo wykryte w stomatologicznym badaniu RTG, które zostało wykonane wcześniej.

migracja wypelnienia

W historii medycznej pacjentki nie wykazano zapalenia zatok, urazu głowy ani operacji w obrębie nosa. Kobieta wcześniej przeszła obustronny zabieg operacji siatkówki, a także liczne zabiegi stomatologiczne. W badaniu otorynolaryngologicznym wykazano przerost małżowin nosowych oraz niewielkie skrzywienie przegrody nosowej. Natomiast tomografia komputerowa zatok przynosowych potwierdziła obecność 3-milimetrowego obcego obiektu w pobliżu lewego lejka sitowego wraz z minimalnym pogrubieniem błony śluzowej lewej zatoki sitowej.

Jak podali autorzy, pomimo wyniku przeprowadzonych badań, pacjentka nie zdecydowała się na leczenie operacyjne. W ciągu następnego roku u kobiety wystąpił nawracający silny obrzęk twarzy i przekrwienie. Objawy te udało się łagodzić przy zastosowaniu antybiotykoterapii, niemniej symptomy te nie ustąpiły.

W kolejnej tomografii komputerowej zatok wykazano, że z zęba w szczęce pacjentki do wyrostka sitowego przemieściło się amalgamatowe wypełnienie stomatologiczne, które utknęło pomiędzy wyrostkiem haczykowatym oraz puszką sitową. Wykazano też, że w porównaniu z poprzednim CT ciało obce doprowadziło do zgrubienia błony śluzowej komórek sitowych.

Endoskopowy zabieg operacyjny w obrębie zatok

Ze względu na wcześniejsze zabiegi okulistyczne, pacjentka obawiała się dalszej migracji obiektu w kierunku oczodołu. Obawy te i przewlekłe objawy bólowe, których doświadczała, sprawiły, że 49-latka zdecydowała się na endoskopowy zabieg operacyjny. W jego trakcie usunięto wyrostek haczykowaty, puszkę sitową oraz zwapniałą masę z błony śluzowej pomiędzy zatoką szczękową i sitową.

Jak się ocenia, wraz ze wzrostem popularności implantów stomatologicznych, migracja ciała obcego do zatoki szczękowej staje się coraz bardziej powszechna. Jednak do zapalenia zatok spowodowanych przez takie przemieszczenie dochodzi rzadko. Około 60% przypadków migracji obcego obiektu do zatok przynosowych wynika z przyczyn wewnętrznych lub jest powikłaniem prowadzonego leczenia. W przypadkach jatrogennych najczęstszą przyczyną są właśnie zabiegi stomatologiczne.

W pracy przedstawiony został nietypowy przypadek uszkodzenia błony śluzowej przez ciało obce wraz z urazem ciśnieniowym związanym z pracą stewardesy. Dlatego, w opinii autorów, przy podejmowaniu decyzji klinicznych lekarze powinni brać pod uwagę warunki pracy pacjenta ze zdiagnozowanym zapaleniem zatok wywołanym przez ciało obce.

Przypadek ten został opisany w artykule pt. „An Unusual Case of Sinusitis in a Flight Attendant” opublikowanym w czasopiśmie „Cureus. Journal of Medical Science”.

Dobrze zaplanowana preparacja i zadbanie o jak najlepszy efekt estetyczny – m.in. te aspekty powinien wziąć pod uwagę dentysta przy odbudowie zębów po leczeniu endodontycznym. – Im głębsza preparacja w tkanki twarde zęba, tym większe ryzyko wejścia w zębinę, a co za tym idzie – gorsza adhezja – mówi dr n. med. Maciej Żarow, absolwent Uniwersytetu Medycznego im. Semmelweisa w Budapeszcie, specjalista stomatologii zachowawczej z endodoncją, stypendysta International Association of Dental Research dla młodych naukowców, ceniony lekarz-praktyk, autor wielu publikacji naukowych, wykładowca krajowych i międzynarodowych kongresów.

T.H.

Źródła: https://www.drbicuspid.com

https://www.cureus.com


POWIĄZANE ARTYKUŁY

zebopochodne zapalenie zatok szczekowych
Zębopochodne zapalenie zatok szczękowych Pacjent

Zębopochodne zapalenie zatok szczękowych to choroba z pogranicza laryngologii i stomatologii, będąca najczęściej efektem ropni wyrostków zębodołowych oraz nieleczonych chorób przyzębia okolic szczęki. Leczenie może mieć charakter zachowawczy (farmako...

amalgamat - Dentonet.pl
Wypełnienia amalgamatowe znikają z listy świadczeń Lekarz

25 sierpnia ukazało się rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego, zgodnie z którym z listy świadczeń gwarantowanych zostaną usunięte wypełnienia amalgamatowe. W ich miejsce dla wszystkich pacjentów dostęp...

znieczulenie miejscowe 2
Uszkodzenie nerwu podjęzykowego po podaniu znieczulenia u 64-latki Lekarz

U pacjentki ze Stanów Zjednoczonych, która zgłosiła się do swojego stomatologa w celu leczenia ubytku próchnicowego w zębie 31, wystąpiło uszkodzenie nerwu podjęzykowego i porażenie języka po podaniu znieczulenia miejscowego. Powikłanie to skutkowało...

ROZWIŃ WIĘCEJ
drut orto2
Drut orto przyczyną zapalenia wyrostka u 11-latki Lekarz

Metalowy fragment aparatu ortodontycznego był przyczyną zapalenia wyrostka robaczkowego (ang. appendicitis) u dziecka – z takim przypadkiem spotkali się autorzy artykułu, który został opublikowany w czasopiśmie naukowym „Journal of Pediatric Surgery ...

tetniak 1
Ropień zęba przyczyną tętniaka tętnicy szyjnej u 53-latki Lekarz

W czasopiśmie naukowym „Journal of Vascular Surgery Cases, Innovations, and Techniques” opublikowano opis przypadku pacjentki, która była leczona z powodu rzadkiego tętniaka tętnicy szyjnej wewnętrznej. Do jego rozwoju doszło, gdy patogen, który spow...

ekstrakcja zapalenie wsierdzia
Ekstrakcja zęba, udar i zapalenie wsierdzia u 54-latki Lekarz

U zdrowej pacjentki w średnim wieku zdiagnozowano rzadki przypadek infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW) po przebytym ostrym udarze niedokrwiennym mózgu, który wystąpił 5 tygodni po ekstrakcji zęba. Opis przypadku opublikowano w czasopiśmie naukowym...

Anomalia
Anomalia krótkiego korzenia (AKK) u 11-latki [case study] Lekarz

Anomalia krótkiego korzenia (AKK; ang. short root anomaly) to relatywnie często występująca anomalia rozwojowa. Dotknięte nią zęby mają morfologicznie prawidłowe korony, prawidłowo prezentują się także tkanki przyzębia, ale korzenie zębów są krótkie ...

Ewa Jaskowska
Wypełnienia pośrednie we współczesnej stomatologii Lekarz

Wypełnienia pośrednie onlay, inlay i overlay znajdują zastosowanie w wielu sytuacjach klinicznych. Jak przekonuje dr n. med. Ewa Jaskowska, prowadząca prywatną praktykę ukierunkowaną na zabiegi estetyczne, absolwentka Uniwersytetu Medycznego w Poznan...

stany nagłe
Stany nagłe w gabinecie - PTS zachęca do wypełnienia ankiety Lekarz

Polskie Towarzystwo Stomatologiczne zachęca do wypełnienia ankiety dotyczącej stanów nagłego zagrożenia życia, które mogą przytrafić się w gabinecie stomatologicznym. Stany nagłe to sytuacje, na które powinien być przygotowany każdy lekarz dentysta....

Nowy projekt 6
Trwała utrata wzroku po ekstrakcji zęba u 54-latki Lekarz

Pacjentka straciła widzenie w lewym oku w wyniku zapalenia tkanki łącznej oczodołu (OOC), do którego doszło po przeprowadzonym wcześniej usunięciu zęba szczęki. Przypadek ten został opisany w czasopiśmie naukowym „Advances in Oral and Maxillofacial S...

operacja - Dentonet.pl
Rekonstrukcja żuchwy po resekcji szkliwiaka u 11-latki Lekarz

Szkliwiak (ameloblastoma) to łagodna zmiana, która niezmiernie rzadko występuje u dzieci. Przypadek taki, wraz z trwającym łącznie siedem lat leczeniem, opisuje artykuł autorów z Niemiec, który został opublikowany w czasopiśmie naukowym „Oral and Max...