Dentonet
LEKARZ
E-mail
WYBIERZ KATEGORIĘ
Aktualności
Prawo i finanse
Praca w gabinecie
Student
Edukacja i technologie
Medycyna

Potrzeby stomatologiczne pacjentów z zespołem Ehlersa-Danlosa

Publikacja:
Potrzeby stomatologiczne pacjentów z zespołem Ehlersa-Danlosa

Potrzeby stomatologiczne pacjentów z zespołem Ehlersa-Danlosa

Maj jest w wielu państwach, w tym także w Polsce, Miesiącem Świadomości Zespołu Ehlersa-Danlosa (Ehlers-Danlos syndrome; EDS). Z tej okazji brytyjski portal Dentistry.co.uk przybliżył specyfikę tego syndromu oraz jego skutki, z jakimi stomatolodzy mogą spotkać się podczas leczenia pacjentów z EDS.

Zgodnie z aktualną klasyfikacją Villiefranche (2017) EDS to grupa trzynastu zespołów genetycznych, w których dochodzi do zaburzenia tkanki łącznej (przede wszystkim kolagenu). Syndrom ten charakteryzuje się nadmierną ruchomością stawów, nadmierną rozciągliwością skóry oraz kruchością tkanek. Cechą EDS jest ponadto występowanie licznych zaburzeń, m.in. zaburzenia snu, uczucia zmęczenia, tachykardii ortostatycznej, zespołu jelita drażliwego (IBS), zaburzeń lękowych i depresji.

Częstość występowania zespołu szacowana jest na 1 na 5000 żywych urodzeń. Towarzystwo Ehlersa-Danlosa podaje, że średni czas potrzebny do zdiagnozowania EDS wynosi 10–12 lat, przy czym często syndrom ten jest błędnie diagnozowany np. jako fibromialgia, mialgiczne zapalenie mózgu i rdzenia lub atypowy ból twarzy. Opóźnienie w postawieniu prawidłowej diagnozy ma jednak swoje konsekwencje – zarówno fizyczne, jak i psychiczne.

Jak EDS objawia się w jamie ustnej?

Ponieważ zespół Ehlersa-Danlosa jest zaburzeniem tkanki łącznej, może mieć wpływ na tkanki miękkie, kości oraz zęby pacjenta. Z tego powodu problemy z kośćcem oraz choroby przyzębia są u osób z EDS bardziej powszechne niż w zdrowej populacji, a tkanki miękkie mogą łatwo ulegać uszkodzeniu z powodu defektów w budowie kolagenu.

Pacjenci z EDS często skarżą się na problemy ze stawami skroniowo-żuchwowymi i więzadłami. Stosunkowo powszechne są zwichnięcia, szyjne bóle głowy, migreny, bóle mięśni oraz niestabilność czaszkowo-szyjna (CCI). Chorzy z EDS są często uznawani za „pacjentów z zaburzeniami skroniowo-żuchwowymi”, co samo w sobie jest problematyczne, ponieważ nie jest to diagnoza, a tylko kolejny objaw złożonego zespołu.

Co charakterystyczne, aż 88% osób z zespołem Ehlersa-Danlosa zgłasza oporność na znieczulenie – oporność może być całkowita, częściowa lub szybko ustępująca. Dotyczy ona wszystkich dostępnych środków znieczulających stosowanych w stomatologii, przy czym zastosowanie 4-procentowej artykainy daje jedynie minimalne korzyści.

Czy dentysta może rozpoznać EDS?

O tym, jak pomagać osobom z zespołem Ehlersa-Danlosa – niemałej, a przy tym źle zarządzanej grupie pacjentów – wspomniała dr Audrey Kershaw, stomatolog ze Szkocji z 35-letnim doświadczeniem. Problematyką hipermobilności dr Kershaw bliżej zainteresowała się w 2017 roku i jej zdaniem jest to obszar, w którym dentysta może realnie zmienić życie pacjenta. Kershaw podkreśliła, że prawidłowe rozumienie EDS może też znacznie ułatwić pracę zespołu stomatologicznego.

Dr Kershaw powiedziała: – Przed czterema laty zaczęłam dostrzegać pewien wzorzec u moich pacjentów, u których występowały problemy ze znieczuleniem miejscowym, pewne problemy medyczne, a przy tym osoby te miały określony typ charakteru. Dużo czytałam na ten temat i ukończyłam kurs ECHO, prowadzony przez Ehlers-Danlos Society. Pozwoliło mi to rozpoznać pacjentów z EDS oraz ich problemy. Każdego tygodnia spotykam się z co najmniej jednym lub dwoma takimi przypadkami.

– Jako dentyści jesteśmy w idealnym miejscu, aby rozpoznać osoby z zespołem Ehlersa-Danlosa. Niektóre typowe problemy, z którymi borykają się pacjenci z EDS, to niepowodzenia znieczulenia miejscowego, hipomineralizacja szkliwa trzonowców i siekaczy, w leczeniu ortodontycznym – szybkie tempo zmian i znaczne dolegliwości bólowe, a także problemy ze stawami skroniowo-żuchwowymi, stany lękowe i liczne zaburzenia wieloukładowe – kontynuowała Audrey Kershaw.

U pacjentów, którzy przyjeżdżają na oddziały kardiologiczne z ostrymi zespołami wieńcowymi, czyli zawałami, stan zdrowia jamy ustnej bywa dramatyczny. Po udzieleniu pierwszej pomocy kardiologicznej wielu z nich jest kierowanych na sanację jamy ustnej – mówi dr hab. n. med. Maciej Czerniuk, specjalista w zakresie chirurgii stomatologicznej i periodontologii, adiunkt Zakładu Chorób Błony Śluzowej i Przyzębia WUM. Jakie są związki między chorobami kardiologicznymi a zdrowiem jamy ustnej? Czy u pacjentów po rozpoznaniu choroby sercowo-naczyniowej świadomość dotycząca roli prawidłowej higieny jamy ustnej się zmienia? Zachęcamy do obejrzenia materiału filmowego!

T.H.

źródło: https://dentistry.co.uk/


POWIĄZANE ARTYKUŁY

oligodoncja 2
Oligodoncja i fenotyp twarzy u osób z zespołem Dubowitza Lekarz

Oligodoncja to rzadka dziedziczna wada uzębienia polegająca na wrodzonym braku zębów – agenezją przynajmniej sześciu zębów mlecznych lub stałych, z wyłączeniem trzecich trzonowców. W przypadku oligodoncji często mamy do czynienia także z nieprawidłow...

aspiracja zęba do płuca - Dentonet.pl
Aspiracja zęba do płuca u 4-latka z zespołem Downa Lekarz

Aspiracja zęba do dróg oddechowych pozostaje rzadkim przypadkiem w praktyce stomatologicznej, niemniej może do niego dojść, szczególnie gdy pacjentem jest dziecko lub osoba z niepełnosprawnością intelektualną. Doniesienia o aspiracji ciał obcych u p...

marihuana - Dentonet.pl
USA: medyczna marihuana u pacjentów stomatologicznych Lekarz

W ostatnich latach istnieje coraz szersze przyzwolenie dla używania marihuany. Obecnie jest ona legalna w Kanadzie, części stanów USA, w Urugwaju, RPA oraz Gruzji. W innych państwach wciąż pozostaje nielegalna, ale jej stosowanie nie podlega już pena...

ROZWIŃ WIĘCEJ
szczepionka na COVID - Dentonet.pl
WHO: Na razie nie ma potrzeby podawania przypominających dawek Lekarz

– Jeśli każdy miałby przyjąć kolejną dawkę, potrzebowalibyśmy 800 mln dodatkowych dawek szczepionek, których obecnie nie mamy – mówi dr Paloma Cuchi, przedstawicielka Światowej Organizacji Zdrowia w Polsce. WHO na razie oficjalnie nie rekomenduje szc...

agresja - Dentonet.pl
Jak przeciwdziałać agresji pacjentów w gabinecie? Lekarz

O problemach w funkcjonowaniu opieki stomatologicznej w ramach Narodowej Służby Zdrowia na Wyspach Brytyjskich pisaliśmy w Dentonecie już wielokrotnie. Na ograniczeniach w dostępie do dentysty cierpią pacjenci, ale jest to także problem dla lekarzy, ...

niepelnosprawni
Dentyści wspólnie dla pacjentów z niepełnosprawnościami Lekarz

Lekarze dentyści z Uniwersyteckiego Centrum Stomatologicznego UM we Wrocławiu we współpracy z Uniwersytetem Medycznym im. Piastów Śląskich oraz Polskim Towarzystwem Stomatologicznym oferują bezpłatne konsultacje stomatologiczne dla osób niepełnospraw...

zgoda na leczenie
Jak uzyskać zgodę pacjentów na leczenie stomatologiczne? Lekarz

Wyzwaniem dla niemałej części stomatologów jest akceptacja planu leczenia, jaki przedstawiają swoim pacjentom. Nawet gdy potrzeba przeprowadzenia terapii jest ewidentna, pacjenci zbyt często nie podzielają naszego entuzjazmu dla zmierzenia się z ich ...

medycyna estetyczna
Medycyna estetyczna w gabinecie? "Nie ma potrzeby konkurować ceną" Lekarz

- Zabiegi medycyny estetycznej to usługi luksusowe, dlatego ich cena nie jest dla pacjentów kwestią kluczową - mówi dr n. med. Mateusz Tomaszewski, jeden z wykładowców Konferencji Medycyny Estetycznej. Dr Tomaszewski podkreśla, że rynek usług medycyn...

naltrekson
Naltrekson ograniczył ból związany z zespołem piekących ust Lekarz

Z pracy opublikowanej w czasopiśmie naukowym „Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, and Oral Radiology” wynika, że u pacjentki z zespołem pieczenia jamy ustnej (BMS) nastąpiło wyraźne ograniczenie dolegliwości bólowych po codziennym przyjmowan...

zadowolony pacjent
Niemcy – kraj zadowolonych pacjentów Lekarz

Dla przytłaczającej większości – ponad 94% – obywateli Republiki Federalnej Niemiec zdrowie jest ważne dla osobistego poczucia szczęścia. Po przyjaciołach i rodzinie, właśnie dobre zdrowie w największym stopniu decyduje o ogólnym dobrostanie. Wiele w...

implanty
Implanty nie dla pacjentów z alergią na penicylinę? Lekarz

Zastosowanie implantów stomatologicznych może być dwukrotnie bardziej narażone na niepowodzenie u osób zgłaszających alergię na penicylinę, które otrzymują alternatywne antybiotyki, w porównaniu z tymi, którym podawano amoksycylinę. Tak wynika z bada...