Irygacja chłodną solą fizjologiczną ogranicza ból po ekstrakcji
Irygacja chłodną solą fizjologiczną ogranicza ból po ekstrakcji
Spis treści
Zastosowanie irygacji solą fizjologiczną o niskiej temperaturze w trakcie ingerencji w kość podczas zabiegu ekstrakcji zatrzymanego trzeciego trzonowca może zmniejszyć dolegliwości bólowe pacjenta i inne powikłania pooperacyjne. Do takiego wniosku doszli autorzy badania opublikowanego w czasopiśmie naukowym „Journal of Oral and Maxillofacial Surgery”.
Jak podali autorzy pracy, pacjenci odczuwali mniej dolegliwości bólowych, mniejsze nasilenie szczękościsku i obrzęku oraz przyjmowali mniej leków przeciwbólowych, gdy stosowano u nich irygację z użyciem soli fizjologicznej o temperaturze 4°C, w porównaniu z irygacją solą o wyższej temperaturze – 10°C oraz 25°C.
– W chirurgicznej ekstrakcji trzeciego zęba trzonowego zastosowanie schłodzonej irygacji solą fizjologiczną podczas ingerencji w kość może być prostą, niedrogą i skuteczną metodą zmniejszenia wczesnych dolegliwości pooperacyjnych – napisali autorzy z zespołu kierowanego przez dr Fatmę Gülfeşan Çanakçi z Trakya University w Edirne (Turcja).
Zabieg usunięcia zęba mądrości należy do najczęściej wykonywanych w praktykach dentystycznych, a najbardziej powszechnymi dolegliwościami pooperacyjnymi są ból, szczękościsk oraz obrzęk twarzy, które mają wpływ na samopoczucie i codzienną aktywność pacjenta.
W trakcie zabiegu tarcie wiertła o kość wytwarza ciepło. Nadmierne ciepło może jednak powodować miejscową martwicę kości, utrudnić i opóźnić gojenie, a także zwiększyć powikłania pooperacyjne. Podczas osteotomii za granicę krytyczną uznaje się wzrost temperatury kości do 47°C. Z tego względu podczas ingerencji w kość przy użyciu wiertła w polu operacyjnym stosuje się irygację schłodzonym roztworem soli fizjologicznej, co pozwala uniknąć osteonekrozy.
Usunięto 96 trzecich trzonowców żuchwy u 48 pacjentów
W celu porównania intensywności bólu pooperacyjnego, obrzęku twarzy oraz szczękościsku po procedurze usunięcia zatrzymanego zęba mądrości przeprowadzono podwójnie ślepe, jednoośrodkowe, randomizowane, prospektywne badanie kliniczne z udziałem 48 pacjentów ze zdrowymi, obustronnie bezobjawowymi trzecimi trzonowcami żuchwy. W celu porównania dolegliwości pooperacyjnych u pacjentów zastosowano irygację solą fizjologiczną o temperaturze 4°C, 10°C lub 25°C. Następnie przeprowadzono analizę statystyczną.
U każdego z pacjentów podczas dwóch wizyt wykonano ekstrakcję dwóch zębów mądrości (łącznie 96 zębów) – po lewej i prawej stronie żuchwy. W każdym przypadku jednej ekstrakcji trzonowca towarzyszyła irygacja solą fizjologiczną o temperaturze 4°C lub 10°C, a w drugim przypadku używano soli fizjologicznej o temperaturze 25°C. Druga wizyta miała miejsce 21 dni po pierwszej.
Jeden chirurg szczękowy przeprowadzał zabiegi z zastosowaniem blokady nerwu zębodołowego dolnego, językowego i policzkowego (znieczulenie miejscowe zawierające 0,006 mg/ml chlorowodorku adrenaliny i 40 mg/ml chlorowodorku artykainy). Zabiegi osteotomii były wykonywano przy użyciu okrągłego wiertła o średnicy 1,6 mm, zamocowanego na kątnicy o dużej prędkości obrotowej, z prędkością 20 000 obr./min, przy irygacji solą fizjologiczną, w ustalonych wcześniej temperaturach.
W zabiegach, w których zastosowano irygację solą fizjologiczną o temperaturze 4°C i 10°C, odczucie bólu w skali VAS oraz liczba przyjętych środków przeciwbólowych były istotnie niższe (p <0,001) w porównaniu z zabiegami wykonywanymi przy użyciu irygacji solą fizjologiczną o temperaturze 25°C. Co więcej, w przypadku zabiegów z użyciem irygacji solą o temperaturze 4°C niższe były wartości VAS i mniejsza liczba przyjętych leków przeciwbólowych w porównaniu z grupą, u której stosowano sól fizjologiczną o temperaturze10°C (p <0,001)
Dodatkowo, jak podają naukowcy z Uniwersytetu w Edirne, najniższe wartości szczękościsku i obrzęku twarzy odnotowano w zabiegach, w których zastosowano irygację solą fizjologiczną w temperaturze 4°C (p <0,001).
Badanie miało kilka ograniczeń, w tym takie, że nie oceniano gęstości kości otaczającej zęby zatrzymane. Gęstość kości jest czynnikiem wpływającym nie tylko na stan pacjenta po zabiegu, ale jest także inna u każdej osoby. Dlatego ciepło generowane podczas ingerencji chirurga w kość otaczającą ząb może być różne, co może wpływać na powikłania pooperacyjne.
Łatwy i tani sposób na ograniczenie powikłań pooperacyjnych
Jak podali autorzy artykułu, irygacja z użyciem chłodniejszej soli fizjologicznej może być łatwym, a zarazem niemal wolnym od kosztów sposobem na zmniejszenie powikłań pooperacyjnych, ponieważ nie wymaga niczego specjalnego poza samą solą fizjologiczną i lodówką.
– Zastosowanie irygacji z użyciem schłodzonej soli fizjologicznej (zarówno 4°C, jak i 10°C) było skuteczniejsze niż irygacja solą fizjologiczną o temperaturze 25°C w łagodzeniu dolegliwości pooperacyjnych i ograniczenia liczby przyjmowanych leków przeciwbólowych – podsumowali Çanakçi i wsp.
Artykuł pt. „Czy irygacja solą fizjologiczną w różnych temperaturach wpływa na ból, obrzęk i szczękościsk po zabiegu usunięcia trzeciego trzonowca: badanie kliniczne” (Does Saline Irrigation at Different Temperatures Affect Pain, Edema, and Trismus After Impacted Third Molar Surgery: A Clinical Trial) został opublikowany w czasopiśmie naukowym „Journal of Oral and Maxillofacial Surgery”.
– Według piśmiennictwa, po usunięcia zęba dochodzi o utraty 50% kości. Możemy temu znacząco zapobiec stosując odpowiednie techniki – podkreśla w rozmowie z Dentonetem dr n. med. Krzysztof Gronkiewicz, implantolog. Mówi też o skutkach zbyt długiego utrzymywania zęba w jamie ustnej, który powinien zostać usunięty.
T.H.
źródła: https://www.drbicuspid.com/index.aspx?sec=sup&sub=apm&pag=dis&ItemID=332126
POWIĄZANE ARTYKUŁY
Fotobiomodulacja pozwala ograniczyć odczuwane przez pacjenta dolegliwości bólowe po przeprowadzonej ekstrakcji zęba, jak również ułatwia gojenie ran pozabiegowych. Potwierdziły to wyniki badania opublikowanego w czasopiśmie naukowym „Journal of the A...
W badaniu przeprowadzonym przez naukowców z University of Rochester (USA) porównano dwie grupy pacjentów, którzy poddali się ekstrakcji zębów w lokalnej klinice stomatologicznej. Celem badania było znalezienie alternatywy dla opioidowych środków prze...
Z randomizowanego badania klinicznego przeprowadzonego przez naukowców z Fayoum University w Egipcie wynika, że u pacjentów z zatrzymanymi trzecimi trzonowcami żuchwy mogą występować mniejszy obrzęk i ograniczone dolegliwości bólowe jeżeli w miejsce ...
Z badania, którego wyniki zostały opublikowane 9 lutego w czasopiśmie naukowym „International Journal of Dental Hygiene” wynika, że stosowanie płynu do płukania jamy ustnej z zawartością tymianku może złagodzić skutki zapalenia dziąseł oraz ograniczy...
Pacjentka straciła widzenie w lewym oku w wyniku zapalenia tkanki łącznej oczodołu (OOC), do którego doszło po przeprowadzonym wcześniej usunięciu zęba szczęki. Przypadek ten został opisany w czasopiśmie naukowym „Advances in Oral and Maxillofacial S...
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) zapewniły lepsze wyniki niż opioidy w przypadku zwalczania ostrego bólu po ekstrakcji zęba. Taki wniosek płynie z badania, którego wyniki zostały opublikowane na stronie internetowej czasopisma naukowego „Jour...
Z artykułu opublikowanego w dniu 28 listopada na stronie internetowej czasopisma „Journal of Evidence-Based Dental Practice” wynika, że stosowanie zimnego roztworu soli fizjologicznej jako ostatniego środka do irygacji podczas leczenia kanałowego moż...
Centrala Narodowego Funduszu Zdrowia zaleciła ograniczenie do niezbędnego minimum lub czasowe zawieszenie udzielania świadczeń wykonywanych planowo – ma to na celu zapewnienie dodatkowych łóżek szpitalnych dla pacjentów z COVID-19 wymagających pilnej...
Badanie prowadzone przez naukowców z University of Pennsylvania School of Dental Medicine wykazało, że guma do żucia z białkami konwertazy angiotensyny 2 (ACE2) ogranicza ilość SARS-CoV-2 w jamie ustnej. Jeśli okaże się bezpieczna i skuteczna po prze...
Jocelyn Ann Hampel – 7-latka ze stanu Wisconsin w USA – zmarła po ekstrakcji zęba wykonywanej w znieczuleniu ogólnym w jednym z tamtejszych gabinetów stomatologicznych. Co było bezpośrednią przyczyną zgonu wykaże sekcja. Dziewczynka cierpiała na zesp...
Usunięcie trzeciego zęba trzonowego to procedura powszechnie wykonywana w stomatologii. Najczęstszymi powikłaniami po przeprowadzeniu tego zabiegu są ból, infekcja, krwawienie, szczękościsk, uszkodzenie sąsiednich tkanek, parestezje nerwu zębodołoweg...