Dentonet
LEKARZ
E-mail
WYBIERZ KATEGORIĘ
Aktualności
Prawo i finanse
Praca w gabinecie
Student
Edukacja i technologie
Medycyna

Aspiracja zęba do płuca u 4-latka z zespołem Downa

Publikacja:
Aspiracja zęba do płuca u 4-latka z zespołem Downa

Aspiracja zęba do płuca u 4-latka z zespołem Downa

Aspiracja zęba do dróg oddechowych pozostaje rzadkim przypadkiem w praktyce stomatologicznej, niemniej może do niego dojść, szczególnie gdy pacjentem jest dziecko lub osoba z niepełnosprawnością intelektualną.

Doniesienia o aspiracji ciał obcych u pacjentów z zaburzeniami neurologicznymi, w tym osób z zespołem Downa, są bardzo nieliczne. Jednak pacjenci tacy są bardziej – niż zdrowa populacja – narażeni na ryzyko tego typu zdarzenia ze względu na hipotonię gardła i ustno-twarzową, co może prowadzić do upośledzenia skurczu i zaburzonego połykania.

Ponadto osoby z tego typu niepełnosprawnością mogą wykazywać zmniejszony odruch wymiotny lub innego rodzaju upośledzenie mechanizmów ochronnych dróg oddechowych. Rozpoznanie może być trudniejsze, ponieważ objawy mogą mieć charakter niespecyficzny, ponadto współpraca z takimi pacjentami nierzadko jest utrudniona.

Na opisane w piśmiennictwie przypadki aspiracji zęba (lub innych ciał obcych) wskazują objawy, takie jak nieproduktywny kaszel, duszności, świszczący oddech, krwioplucie czy sinica. Pacjenci mogą jednak również nie zgłaszać żadnych objawów.

Przypadek aspiracji zęba do płuc przez dziecko przedstawia artykuł opublikowany w magazynie „Case Reports in Dentistry”. Do szpitala uniwersyteckiego w Tuluzie (Francja) zgłosili się rodzice wraz z czteroletnim synem z zespołem Downa (trisomią 21).

Powodem wizyty był upadek chłopca, do którego doszło 4 dni wcześniej w domu rodzinnym. U młodego pacjenta w wyniku tego incydentu nie doszło do utraty przytomności. Rodzice opisywali jednak krwawienie oraz płacz dziecka po upadku, a także znaczne trudności z jedzeniem od czasu tego zdarzenia.

Do dziecka wezwano lekarza pierwszego kontaktu, ten jednak zasugerował wizytę u stomatologa. Przeprowadzone tam badanie wewnątrzustne nastręczało niemało problemów ze względu na słabą współpracę pacjenta. Nie znaleziono zmian w tkankach miękkich, ale zauważono złamanie szkliwa zęba 51 (prawy górny ząb sieczny) oraz złożone złamanie korony zęba 61 (lewy górny siekacz) z ekspozycją miazgi oraz intruzją. Brak współpracy z pacjentem uniemożliwiał wykonanie prawidłowego badania RTG. Ze względu na stan zęba 61 podjęto decyzję o jego ekstrakcji.

Mimo zastosowania równomolowej mieszaniny 50% tlenu i 50% podtlenku azotu, pacjent był bardzo niespokojny. Z powodu nagłego ruchu głowy dziecka tuż po ekstrakcji, ząb wyślizgnął się z kleszczy, spadł na język i zniknął w gardle. Dziecko wykonało ruch połykania bez oznak zadławienia lub kaszlu, a następnie podczas zabawy w poczekalni wykazywało normalne zachowanie. Ponieważ u chłopca nie występowały żadne zauważalne oznaki niewydolności oddechowej, przyjęto przypuszczenie, że połknął ząb. W związku z tym czterolatek wrócił z rodzicami do domu.

Trzy tygodnie później młody pacjent został przyjęty na oddział ratunkowy z powodu utrzymującego się kaszlu i gorączki, które trwały od kilkunastu dni pomimo zastosowania trzech różnych terapii antybiotykowych. Osłuchiwanie układu krążenia nie wykazało żadnych nieprawidłowości, natomiast wykonane badanie RTG klatki piersiowej potwierdziło obecność ciała obcego w lewym płucu.

Obecność ciała obcego spowodowała zakażenie lewego dolnego płata płucnego, które przed zabiegiem było leczone antybiotykami (kwas klawulanowy i penicylina) oraz środkami przeciwzapalnymi (prednizolon).

W celu usunięcia zęba konieczne było zastosowanie endoskopii w znieczuleniu ogólnym. Pierwszy zabieg skończył się niepowodzeniem z powodu obecności ropnych wydzielin i krwawiącego ziarniniaka w sąsiedztwie zęba. Rodzice zostali poinformowani, że w przypadku drugiego niepowodzenia konieczna będzie bardziej inwazyjny zabieg z torakotomią.

Udało się jednak uniknąć operacji wymagającej otwarcia ściany klatki piersiowej, ponieważ druga endoskopia (także w znieczuleniu ogólnym) zakończyła się sukcesem – zaabsorbowany do płuc ząb został usunięty. Roczna obserwacja wykazała, że nie było żadnych oznak infekcji płuc.

Tytuł artykułu: Misdiagnosed Tooth Aspiration in a Young Handicapped Boy: Case Report and Recommendations

Thibault Canceill1, 2, Rémi Esclassan1, 3, Mathieu Marty1, Marie-Cécile Valera1, 4, Estelle Trzaskawka-Moulis5, Emmanuelle Noirrit-Esclassan1

1 Paul Sabatier University, Dental Faculty, Toulouse University Hospital (CHU de Toulouse)

2 CIRIMAT, University of Toulouse, CNRS, INPT, Université Paul Sabatier, Faculté de Pharmacie

3 Laboratoire AMIS, UMR 5288 CNRS

4 INSERM U1048, I2MC, CHU Rangueil

5 Dental Faculty, Montpellier University Hospital

Hindawi. Case Reports in Dentistry, Volume 2020, Article ID 495739, 4 pages, https://doi.org/10.1155/2019/8495739

Artykuł dostępny jest na stronie http://downloads.hindawi.com/journals/crid/2019/8495739.pdf

Materiał redakcyjny


POWIĄZANE ARTYKUŁY

ropien odzebowy
Ropnie oczodołu i szczęki wywołane infekcją zęba u 13-latka Lekarz

Rzadki przypadek leczenia ropni oczodołu i jamy ustnej spowodowanych infekcją zęba u nastolatka został opisany w artykule, który ukazał się w sierpniu w czasopiśmie naukowym „European Journal of Dentistry”. Powyższy stan, niepoddany leczeniu mógłby p...

ząb w oku - Dentonet.pl
Indie: w pełni ukształtowany ząb usunięty z oka 7-latka Lekarz

Z oka siedmioletniego chłopca, który przez poprzednie miesiące zmagał się z zaczerwienieniem oraz świądem tego narządu, został usunięty w pełni ukształtowany ząb. Przypadek ten został opisany w artykule opublikowanym w kwietniowym wydaniu prestiżoweg...

clinic 5110540 1920
Retraktor winny zatrzymania akcji serca u 5-latka Lekarz

Z opublikowanej pod koniec marca pracy wynika, że 5-letni pacjent leczony stomatologicznie w znieczuleniu ogólnym doznał zatrzymania akcji serca, wywołanego otwarciem ust. Nadmierne rozwarcie ust wyzwoliło odruch nerwu trójdzielnego i nerwu błędnego,...

ROZWIŃ WIĘCEJ
lekarze dentyści - Dentonet.pl
Zarządzanie zespołem w stomatologii Lekarz

Wkraczając w zawodowe życie stomatologiczne, wielu z nas marzy o własnej praktyce, która będzie się rozwijała, powiększała i w przyszłości będzie zarabiała na nas. Na początku drogi, kiedy jesteśmy jeszcze pracownikami, snujemy wizje o przyszłej klin...

koronawirus - Dentonet.pl
COVID-19 niezwykle groźny dla pacjentów chorych na płuca Asysta

Osoby z problemami układu oddechowego – w tym chorzy na idiopatyczne włóknienie płuc (IPF) oraz przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP) – mają często przewlekłe objawy, np. kaszel i duszności, charakterystyczne też dla COVID-19. Dlatego też muszą...

syndrom Gorlina-Goltza - Dentonet.pl
Syndrom Gorlina-Goltza – zmiany w jamie ustnej 9-latka Lekarz

Zespół Gorlina-Goltza znany jest także pod nazwą zespołu nabłoniaków znamionowych (ang. nevoid basal cell carcinoma syndrome, NBCCS). Jest to rzadko występująca choroba genetyczna o dziedziczeniu autosomalnym dominującym oraz wysokiej zmienności eksp...

operacja
Zabrze: przeszczep tkanek w obrębie głowy i szyi u 7-latka Lekarz

Lekarze z dwóch śląskich szpitali – Centrum Onkologii w Gliwicach i Śląskiego Centrum Chorób Serca w Zabrzu – przeprowadzili pierwszy na świecie przeszczep tkankowy w obrębie głowy i szyi połączony z transplantacją szpiku u 7-letniego chłopca.Dziecko...

Ekstrakcja zęba - Dentonet.pl
USA: 7-latka zmarła po ekstrakcji zęba w znieczuleniu ogólnym Lekarz

Jocelyn Ann Hampel – 7-latka ze stanu Wisconsin w USA – zmarła po ekstrakcji zęba wykonywanej w znieczuleniu ogólnym w jednym z tamtejszych gabinetów stomatologicznych. Co było bezpośrednią przyczyną zgonu wykaże sekcja. Dziewczynka cierpiała na zesp...

shutterstock 132304208
Gruczolak wielopostaciowy podniebienia u 12-latka Lekarz

Gruczolak wielopostaciowy (guz mieszany, gruczolak pleomorficzny) jest najczęstszym nowotworem gruczołów ślinowych, ale zmiana ta występuje bardzo rzadko u pacjentów pediatrycznych. W większości przypadków lokalizuje się w śliniance przyusznej, a zde...

Plazmocytarne zapalenie błon śluzowych języka 2
Plazmocytarne zapalenie błon śluzowych języka u 14-latka Lekarz

Plazmocytarne zapalenie błon śluzowych (ang. plasma cell mucositis, PCM)  jest zaburzeniem idiopatycznym (niekiedy także izolowane PCM), histologicznie charakteryzującym się gęstymi naciekami limfocytów i komórek plazmatycznych w błonie śluzowej. Zmi...

oszustwo - Dentonet.pl
Lublin: 82-latka oddała oszustom... pięć złotych zębów Lekarz

82-letnia mieszkanka Lublina oddała oszustom 40 tys. dolarów, kosztowności, kilkadziesiąt złotych monet oraz… pięć złotych zębów – myślała, że pomaga w ten sposób synowi, który spowodował wypadek. Przestępców szuka policja. Kilka dni temu na telefon...