Dentonet
LEKARZ
E-mail
WYBIERZ KATEGORIĘ
Aktualności
Prawo i finanse
Praca w gabinecie
Student
Edukacja i technologie
Medycyna

Aspiracja zęba do płuca u 4-latka z zespołem Downa [opis przypadku]

Brak komentarzy | Publikacja:
Aspiracja zęba do płuca u 4-latka z zespołem Downa [opis przypadku]

Aspiracja zęba do płuca u 4-latka z zespołem Downa [opis przypadku]

Aspiracja zęba do dróg oddechowych pozostaje rzadkim przypadkiem w praktyce stomatologicznej, niemniej może do niego dojść, szczególnie gdy pacjentem jest dziecko lub osoba z niepełnosprawnością intelektualną.

Doniesienia o aspiracji ciał obcych u pacjentów z zaburzeniami neurologicznymi, w tym osób z zespołem Downa, są bardzo nieliczne. Jednak pacjenci tacy są bardziej – niż zdrowa populacja – narażeni na ryzyko tego typu zdarzenia ze względu na hipotonię gardła i ustno-twarzową, co może prowadzić do upośledzenia skurczu i zaburzonego połykania.

Ponadto osoby z tego typu niepełnosprawnością mogą wykazywać zmniejszony odruch wymiotny lub innego rodzaju upośledzenie mechanizmów ochronnych dróg oddechowych. Rozpoznanie może być trudniejsze, ponieważ objawy mogą mieć charakter niespecyficzny, ponadto współpraca z takimi pacjentami nierzadko jest utrudniona.

Na opisane w piśmiennictwie przypadki aspiracji zęba (lub innych ciał obcych) wskazują objawy, takie jak nieproduktywny kaszel, duszności, świszczący oddech, krwioplucie czy sinica. Pacjenci mogą jednak również nie zgłaszać żadnych objawów.

Przypadek aspiracji zęba do płuc przez dziecko przedstawia artykuł opublikowany w magazynie „Case Reports in Dentistry”. Do szpitala uniwersyteckiego w Tuluzie (Francja) zgłosili się rodzice wraz z czteroletnim synem z zespołem Downa (trisomią 21).

Powodem wizyty był upadek chłopca, do którego doszło 4 dni wcześniej w domu rodzinnym. U młodego pacjenta w wyniku tego incydentu nie doszło do utraty przytomności. Rodzice opisywali jednak krwawienie oraz płacz dziecka po upadku, a także znaczne trudności z jedzeniem od czasu tego zdarzenia.

Do dziecka wezwano lekarza pierwszego kontaktu, ten jednak zasugerował wizytę u stomatologa. Przeprowadzone tam badanie wewnątrzustne nastręczało niemało problemów ze względu na słabą współpracę pacjenta. Nie znaleziono zmian w tkankach miękkich, ale zauważono złamanie szkliwa zęba 51 (prawy górny ząb sieczny) oraz złożone złamanie korony zęba 61 (lewy górny siekacz) z ekspozycją miazgi oraz intruzją. Brak współpracy z pacjentem uniemożliwiał wykonanie prawidłowego badania RTG. Ze względu na stan zęba 61 podjęto decyzję o jego ekstrakcji.

Mimo zastosowania równomolowej mieszaniny 50% tlenu i 50% podtlenku azotu, pacjent był bardzo niespokojny. Z powodu nagłego ruchu głowy dziecka tuż po ekstrakcji, ząb wyślizgnął się z kleszczy, spadł na język i zniknął w gardle. Dziecko wykonało ruch połykania bez oznak zadławienia lub kaszlu, a następnie podczas zabawy w poczekalni wykazywało normalne zachowanie. Ponieważ u chłopca nie występowały żadne zauważalne oznaki niewydolności oddechowej, przyjęto przypuszczenie, że połknął ząb. W związku z tym czterolatek wrócił z rodzicami do domu.

Trzy tygodnie później młody pacjent został przyjęty na oddział ratunkowy z powodu utrzymującego się kaszlu i gorączki, które trwały od kilkunastu dni pomimo zastosowania trzech różnych terapii antybiotykowych. Osłuchiwanie układu krążenia nie wykazało żadnych nieprawidłowości, natomiast wykonane badanie RTG klatki piersiowej potwierdziło obecność ciała obcego w lewym płucu.

Obecność ciała obcego spowodowała zakażenie lewego dolnego płata płucnego, które przed zabiegiem było leczone antybiotykami (kwas klawulanowy i penicylina) oraz środkami przeciwzapalnymi (prednizolon).

W celu usunięcia zęba konieczne było zastosowanie endoskopii w znieczuleniu ogólnym. Pierwszy zabieg skończył się niepowodzeniem z powodu obecności ropnych wydzielin i krwawiącego ziarniniaka w sąsiedztwie zęba. Rodzice zostali poinformowani, że w przypadku drugiego niepowodzenia konieczna będzie bardziej inwazyjny zabieg z torakotomią.

Udało się jednak uniknąć operacji wymagającej otwarcia ściany klatki piersiowej, ponieważ druga endoskopia (także w znieczuleniu ogólnym) zakończyła się sukcesem – zaabsorbowany do płuc ząb został usunięty. Roczna obserwacja wykazała, że nie było żadnych oznak infekcji płuc.

Tytuł artykułu: Misdiagnosed Tooth Aspiration in a Young Handicapped Boy: Case Report and Recommendations

Thibault Canceill1, 2, Rémi Esclassan1, 3, Mathieu Marty1, Marie-Cécile Valera1, 4, Estelle Trzaskawka-Moulis5, Emmanuelle Noirrit-Esclassan1

1 Paul Sabatier University, Dental Faculty, Toulouse University Hospital (CHU de Toulouse)

2 CIRIMAT, University of Toulouse, CNRS, INPT, Université Paul Sabatier, Faculté de Pharmacie

3 Laboratoire AMIS, UMR 5288 CNRS

4 INSERM U1048, I2MC, CHU Rangueil

5 Dental Faculty, Montpellier University Hospital

Hindawi. Case Reports in Dentistry, Volume 2020, Article ID 495739, 4 pages, https://doi.org/10.1155/2019/8495739

Artykuł dostępny jest na stronie http://downloads.hindawi.com/journals/crid/2019/8495739.pdf

Materiał redakcyjny


POWIĄZANE ARTYKUŁY

Zdjęcie 12
Przetrwały ząb mleczny - podwyższenie do okluzji (opis przypadku) Lekarz

Przetrwałe zęby trzonowe mleczne, na skutek braku zawiązka zęba przedtrzonowego stałego, stanowią trudne wyzwanie dla każdego dentysty. Stomatolog podejmując decyzję, co dalej z tym zębem zrobić, musi wziąć pod uwagę wiele różnych czynników, w tym m....

ząb w oku - Dentonet.pl
Indie: w pełni ukształtowany ząb usunięty z oka 7-latka Lekarz

Z oka siedmioletniego chłopca, który przez poprzednie miesiące zmagał się z zaczerwienieniem oraz świądem tego narządu, został usunięty w pełni ukształtowany ząb. Przypadek ten został opisany w artykule opublikowanym w kwietniowym wydaniu prestiżoweg...

ROZWIŃ WIĘCEJ
Ekstrakcja zęba - Dentonet.pl
USA: 7-latka zmarła po ekstrakcji zęba w znieczuleniu ogólnym Lekarz

Jocelyn Ann Hampel – 7-latka ze stanu Wisconsin w USA – zmarła po ekstrakcji zęba wykonywanej w znieczuleniu ogólnym w jednym z tamtejszych gabinetów stomatologicznych. Co było bezpośrednią przyczyną zgonu wykaże sekcja. Dziewczynka cierpiała na zesp...

rekonstrukcja szczęki - Dentonet.pl
Olsztyn: kolejna innowacyjna rekonstrukcja szczęki u 15-latka Lekarz

Wojewódzki Specjalistyczny Szpital Dziecięcy w Olsztynie poinformował 25 lipca, że lekarze z placówki po raz pierwszy w Polsce przeprowadzili wspomaganie rekonstrukcji szczęki i gojenia kości komórkami macierzystymi pobranymi z tkanki tłuszczowej od ...

koronawirus - Dentonet.pl
COVID-19 niezwykle groźny dla pacjentów chorych na płuca Asysta

Osoby z problemami układu oddechowego – w tym chorzy na idiopatyczne włóknienie płuc (IPF) oraz przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP) – mają często przewlekłe objawy, np. kaszel i duszności, charakterystyczne też dla COVID-19. Dlatego też muszą...

rekonstrukcja twarzy - Dentonet.pl
Katowice: nowatorska rekonstrukcja twarzy u 46-latka po wypadku Lekarz

Lekarze ze Szpitala Klinicznego im. A. Mielęckiego w Katowicach zrekonstruowali twarz mężczyzny, zniekształconą w wyniku wypadku, za pomocą specjalnie przygotowanego, złożonego implantu kości twarzy. 46-letni pacjent wraca do normalnego życia.Mężczyz...

lekarze dentyści - Dentonet.pl
Zarządzanie zespołem w stomatologii Lekarz

Wkraczając w zawodowe życie stomatologiczne, wielu z nas marzy o własnej praktyce, która będzie się rozwijała, powiększała i w przyszłości będzie zarabiała na nas. Na początku drogi, kiedy jesteśmy jeszcze pracownikami, snujemy wizje o przyszłej klin...

video smartfon gabinet stomatologiczny
Teleporady medyczne? Tak, ale nie w każdym przypadku Lekarz

Do Rzecznika Praw Pacjenta wpływa w ostatnim czasie wiele sygnałów od pacjentów, którzy nie mogą odbyć osobistej wizyty w przychodni ze względu na zagrożenie epidemiczne. Często jedyną proponowaną przez placówki formą konsultacji pozostaje tzw. telep...

rak brodawkowaty tarczycy - Dentonet.pl
Rak brodawkowaty tarczycy – przerzuty do żuchwy (opis przypadku) Lekarz

Nowotwory tarczycy występują rzadko – stanowią około 1% wszystkich raków złośliwych. Przy wczesnej diagnozie i prawidłowym leczeniu przeżywalność po 10 latach od rozpoczęcia terapii wynosi około 90%. Rak tarczycy najczęściej diagnozowany jest w czwar...

Plazmocytarne zapalenie błon śluzowych języka 2
Plazmocytarne zapalenie błon śluzowych języka u 14-latka Lekarz

Plazmocytarne zapalenie błon śluzowych (ang. plasma cell mucositis, PCM)  jest zaburzeniem idiopatycznym (niekiedy także izolowane PCM), histologicznie charakteryzującym się gęstymi naciekami limfocytów i komórek plazmatycznych w błonie śluzowej. Zmi...

Dodaj komentarz (0 komentarzy)

Każdy komentarz zostanie poddany moderacji