Dentonet
LEKARZ
E-mail
WYBIERZ KATEGORIĘ
Aktualności
Prawo i finanse
Praca w gabinecie
Student
Edukacja i technologie
Medycyna

Ropnie oczodołu i szczęki wywołane infekcją zęba u 13-latka [opis przypadku]

Publikacja:
Ropnie oczodołu i szczęki wywołane infekcją zęba u 13-latka [opis przypadku]

Ropnie oczodołu i szczęki wywołane infekcją zęba u 13-latka [opis przypadku]

Rzadki przypadek leczenia ropni oczodołu i jamy ustnej spowodowanych infekcją zęba u nastolatka został opisany w artykule, który ukazał się w czasopiśmie naukowym „European Journal of Dentistry”. Powyższy stan, niepoddany leczeniu, mógłby prowadzić nawet do utraty wzroku lub śmierci pacjenta.

Przypadek ten, leczony przez dr Ashley N. Houle i wsp. z University of Illinois w Chicago został opisany w pracy pt. „Zębopochodny ropień podokostnowy orbity bocznej: rozpoznawanie i postępowanie w odpowiednim czasie” (Odontogenic Subperiosteal Abscess of the Lateral Orbit: Timely Recognition and Management).

Ropień oczodołu może zagrażać życiu pacjenta

Rzadką konsekwencją infekcji zębopochodnej jest ropień oczodołu – niebezpieczny stan, mogący mieć poważne skutki, takie jak zakrzepica zatoki jamistej, która może prowadzić do śmierci pacjenta. Odpowiednio szybkie rozpoznanie i leczenie tego stanu może zapobiec poważnym powikłaniom.

Przed wizytą u lekarza młody pacjent przez 2 dni odczuwał silny ból zębów. Następnie dolegliwości bólowe wystąpiły w obrębie tkanek okołooczodołowych, a ich konsekwencją były problemy z widzeniem. Dzięki zastosowaniu tomografii komputerowej (CT) lekarzom udało się szybko postawić diagnozę i zaplanować leczenie.

Po trwającym 2 dni dolegliwości bólowych po prawej stronie szczęki wraz z towarzyszącym obrzękiem, 13-letni chłopiec trafił na izbę przyjęć. Krótko wcześniej młody pacjent był na wizycie kontrolnej u dentysty, po której miało nastąpić leczenie licznych, głębokich zmian próchnicowych.

Chłopcu podano dożylnie 900 mg klindamycyny i tego samego dnia przeniesiono do Centrum Medycznego Uniwersytetu Illinois w celu przeprowadzenia specjalistycznej oceny. Do centrum medycznego chłopiec przybył, gdy jego prawe oko było już silnie spuchnięte. Miało to wpływ na kłopoty z widzeniem, a przy otwieraniu powiek nastolatek musiał używać rąk. Pacjent uskarżał się również na ból po prawej stronie twarzy podczas poruszania okiem.

W badaniu klinicznym u chłopca występował silny obrzęk w okolicy prawego oczodołu i górnej powieki oraz w środkowej części twarzy. Badanie oka wykazało prawidłowe działanie nerwu wzrokowego, niewielkie ograniczenie addukcji oraz nieznacznie podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe. Prawy kieł szczęki był wcześniej leczony (dużych rozmiarów odbudowa).

Lekarze z centrum medycznego przeprowadzili analizę tomografii komputerowej wykonanej poza szpitalem. Zidentyfikowali ropień podokostnowy w prawym oczodole oraz ropień związany ze stanem zapalnym po stronie policzkowej kła. Badanie wykazało również zapalenie prawej zatoki szczękowej.

Drenaż obu ropni i farmakoterapia

W znieczuleniu ogólnym przeprowadzono ekstrakcję kła oraz wykonano drenaż ropni metodą chirurgiczną. W przypadku ropnia oczodołu zastosowano nacięcie wewnątrzoczodołowe i drenaż przez preparację płaszczyzny podokostnowej wzdłuż bocznej ściany oczodołu. Próbki pobrane z tej okolicy dały wynik pozytywny na obecność bakterii Peptostreptococcus micros i Prevotella denticola. Z kolei materiał pobrany z ropnia w okolicy kła wykazał obecność Haemophilus parainfluenzae, Rothia mucilaginosa oraz Streptococcus mitis/oralis.

Jak podali autorzy pracy, chłopcu podawano dożylnie 3000 mg ampicyliny z sulbaktamem co 6 godzin i polecono płukać jamę ustną 0,12% roztworem glukonianu chlorheksydyny 2 razy dziennie. Na prawą powiekę 4 razy dziennie nakładano 0,5% maść z erytromycyną. Po wypisie pacjent nadal przyjmował antybiotyki, stosował płukanie jamy ustnej oraz używał maści z antybiotykiem. U chłopca nie wystąpiły dalsze powikłania, a widzenie wróciło do normy.

Pacjenci pediatryczni zgłaszający się na pogotowie i do gabinetach stomatologicznych często skarżą się na ból zębów. Lekarze powinni szczególną opieką otaczać tych młodych pacjentów, u których bólowi towarzyszy obrzęk w okolicy oczodołu lub inne widoczne zmiany.

– Dla lekarzy pierwszego kontaktu ważne jest, aby rozpoznawać, kiedy wskazana jest konsultacja specjalistyczna, by w ten sposób przyspieszyć diagnozę i proces leczenia – podsumowali naukowcy z zespołu dr Ashley N. Houle.

– Zaburzenia krzepnięcia krwi u pacjentów to zagadnienie, które budzi obawy u lekarzy praktycznie każdej specjalności – mówi w rozmowie z Dentonetem dr n. med. Magdalena Górska-Kosicka z Kliniki Zaburzeń Hemostazy i Chorób Wewnętrznych IHIT w Warszawie.

T.H.

źródła: https://www.drbicuspid.com/index.aspx?sec=sup&sub=img&pag=dis&ItemID=329145

https://www.thieme-connect.de/products/ejournals/abstract/10.1055/s-0041-1731588


POWIĄZANE ARTYKUŁY

krokodylomorf
Pradawny krokodylomorf z urazem szczęki Lekarz

Naukowcy ponownie zbadali szczątki prehistorycznego gada morskiego, znalezionego jeszcze w XX w. we wsi Załęcze Wielkie (woj. łódzkie). Ten daleki krewniak współczesnych krokodyli miał około 4 m długości i wyraźny uraz szczęki, którego prawdopodobnie...

Projekt bez nazwy 19
Aspiracja zęba do płuca u 4-latka z zespołem Downa Lekarz

Aspiracja zęba do dróg oddechowych pozostaje rzadkim przypadkiem w praktyce stomatologicznej, niemniej może do niego dojść, szczególnie gdy pacjentem jest dziecko lub osoba z niepełnosprawnością intelektualną. Przypadek aspiracji zęba do płuc przez d...

infekcja4
Infekcja zębopochodna w okolicy wstrzyknięcia IDF Lekarz

Wypełniacz (ang. injectable dermal filler; IDF) to szeroko stosowana w medycynie estetycznej substancja wstrzykiwana śródskórnie lub podskórnie. Wypełniacze wizualnie odmładzają twarz, poprawiają jej kontur, uzupełniają utratę objętości, która jest z...

ROZWIŃ WIĘCEJ
protezy
Sztuczne szczęki i sztuczny uśmiech? Pacjent

Jak dowodzą badania Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego, co drugi Polak nie ma przynajmniej jednego zęba, a aż 98 % osób doświadcza problemów z zębami i przyzębiem. Niska świadomość znaczenia higieny jamy ustnej oraz możliwości zadbania o estetykę ...

zęby sportowców - Dentonet.pl
Sport to zdrowie... jamy ustnej? Nie w każdym przypadku Lekarz

Wzajemny wpływ zdrowia jamy ustnej na zdrowie ogólne od dawna nie budzi kontrowersji w środowisku medycznym. Wiele wskazuje jednak na to, że zależność ta pozostaje mało znana m.in. w świecie sportu. Badania przeprowadzone z udziałem sportowców dowodz...

torbiel
Torbiel korzeniowa oczami chirurga – opis przypadku Lekarz

Torbiel korzeniowa zwana również okołowierzchołkową to jednokomorowy ubytek tkanki kostnej rozwijający się w szczęce lub żuchwie, będący w kontakcie z zębem z martwą miazgą lub z zębem po leczeniu endodontycznym (2). Jest najczęściej diagnozowaną zmi...

Lotus
Mocne szczęki dentysty i nietypowy rekord Guinnessa Lekarz

Można mieć wiele wątpliwości, czy jest to na pewno dobry sposób na zaistnienie w świadomości opinii publicznej, ale lekarz stomatolog praktykujący na Florydzie zamierza wkrótce pobić jeden z bardziej absurdalnych, a przy tym na pewno nie polecanych r...

zmiana zebopochodna
Zębopodobna zmiana naczyniowa na policzku 12-latki [opis przypadku] Lekarz

Pod koniec maja w czasopiśmie naukowym „Journal of Pediatric Surgery Case Reports” opublikowano opis przypadku młodej pacjentki, u której rozwinęła się zmiana przypominająca tkanki zęba, zawierająca zwapniałe skrzepy krwi. Guz zlokalizowany w pobliżu...

Glimbax tytulowe
Zapalenie jamy ustnej w trakcie antybiotykoterapii - opis przypadku Lekarz

Zmiany patologiczne o charakterze owrzodzeń i nadżerek, pojawiające się na błonie śluzowej jamy ustnej, są częstą przyczyną dolegliwości bólowych, sprawiają trudności w przyjmowaniu pokarmów oraz stanowią problem w utrzymaniu prawidłowej higieny jamy...

operacja - Dentonet.pl
Ropień zęba źródłem zapalenia tkanek miękkich oczodołu Lekarz

Stany zapalne jamy ustnej są niejednokrotnie przyczyną problemów zdrowotnych w obrębie innych organów. W pracy opublikowanej w jednym z ostatnich numerów czasopisma „Cureus – Journal of Medical Science” opisany został przypadek 2-letniej dziewczynki,...