Ropnie oczodołu i szczęki wywołane infekcją zęba u 13-latka [opis przypadku]
Ropnie oczodołu i szczęki wywołane infekcją zęba u 13-latka [opis przypadku]
Spis treści
Rzadki przypadek leczenia ropni oczodołu i jamy ustnej spowodowanych infekcją zęba u nastolatka został opisany w artykule, który ukazał się w czasopiśmie naukowym „European Journal of Dentistry”. Powyższy stan, niepoddany leczeniu, mógłby prowadzić nawet do utraty wzroku lub śmierci pacjenta.
Przypadek ten, leczony przez dr Ashley N. Houle i wsp. z University of Illinois w Chicago został opisany w pracy pt. „Zębopochodny ropień podokostnowy orbity bocznej: rozpoznawanie i postępowanie w odpowiednim czasie” (Odontogenic Subperiosteal Abscess of the Lateral Orbit: Timely Recognition and Management).
Ropień oczodołu może zagrażać życiu pacjenta
Rzadką konsekwencją infekcji zębopochodnej jest ropień oczodołu – niebezpieczny stan, mogący mieć poważne skutki, takie jak zakrzepica zatoki jamistej, która może prowadzić do śmierci pacjenta. Odpowiednio szybkie rozpoznanie i leczenie tego stanu może zapobiec poważnym powikłaniom.
Przed wizytą u lekarza młody pacjent przez 2 dni odczuwał silny ból zębów. Następnie dolegliwości bólowe wystąpiły w obrębie tkanek okołooczodołowych, a ich konsekwencją były problemy z widzeniem. Dzięki zastosowaniu tomografii komputerowej (CT) lekarzom udało się szybko postawić diagnozę i zaplanować leczenie.
Po trwającym 2 dni dolegliwości bólowych po prawej stronie szczęki wraz z towarzyszącym obrzękiem, 13-letni chłopiec trafił na izbę przyjęć. Krótko wcześniej młody pacjent był na wizycie kontrolnej u dentysty, po której miało nastąpić leczenie licznych, głębokich zmian próchnicowych.
Chłopcu podano dożylnie 900 mg klindamycyny i tego samego dnia przeniesiono do Centrum Medycznego Uniwersytetu Illinois w celu przeprowadzenia specjalistycznej oceny. Do centrum medycznego chłopiec przybył, gdy jego prawe oko było już silnie spuchnięte. Miało to wpływ na kłopoty z widzeniem, a przy otwieraniu powiek nastolatek musiał używać rąk. Pacjent uskarżał się również na ból po prawej stronie twarzy podczas poruszania okiem.
W badaniu klinicznym u chłopca występował silny obrzęk w okolicy prawego oczodołu i górnej powieki oraz w środkowej części twarzy. Badanie oka wykazało prawidłowe działanie nerwu wzrokowego, niewielkie ograniczenie addukcji oraz nieznacznie podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe. Prawy kieł szczęki był wcześniej leczony (dużych rozmiarów odbudowa).
Lekarze z centrum medycznego przeprowadzili analizę tomografii komputerowej wykonanej poza szpitalem. Zidentyfikowali ropień podokostnowy w prawym oczodole oraz ropień związany ze stanem zapalnym po stronie policzkowej kła. Badanie wykazało również zapalenie prawej zatoki szczękowej.
Drenaż obu ropni i farmakoterapia
W znieczuleniu ogólnym przeprowadzono ekstrakcję kła oraz wykonano drenaż ropni metodą chirurgiczną. W przypadku ropnia oczodołu zastosowano nacięcie wewnątrzoczodołowe i drenaż przez preparację płaszczyzny podokostnowej wzdłuż bocznej ściany oczodołu. Próbki pobrane z tej okolicy dały wynik pozytywny na obecność bakterii Peptostreptococcus micros i Prevotella denticola. Z kolei materiał pobrany z ropnia w okolicy kła wykazał obecność Haemophilus parainfluenzae, Rothia mucilaginosa oraz Streptococcus mitis/oralis.
Jak podali autorzy pracy, chłopcu podawano dożylnie 3000 mg ampicyliny z sulbaktamem co 6 godzin i polecono płukać jamę ustną 0,12% roztworem glukonianu chlorheksydyny 2 razy dziennie. Na prawą powiekę 4 razy dziennie nakładano 0,5% maść z erytromycyną. Po wypisie pacjent nadal przyjmował antybiotyki, stosował płukanie jamy ustnej oraz używał maści z antybiotykiem. U chłopca nie wystąpiły dalsze powikłania, a widzenie wróciło do normy.
Pacjenci pediatryczni zgłaszający się na pogotowie i do gabinetach stomatologicznych często skarżą się na ból zębów. Lekarze powinni szczególną opieką otaczać tych młodych pacjentów, u których bólowi towarzyszy obrzęk w okolicy oczodołu lub inne widoczne zmiany.
– Dla lekarzy pierwszego kontaktu ważne jest, aby rozpoznawać, kiedy wskazana jest konsultacja specjalistyczna, by w ten sposób przyspieszyć diagnozę i proces leczenia – podsumowali naukowcy z zespołu dr Ashley N. Houle.
– Zaburzenia krzepnięcia krwi u pacjentów to zagadnienie, które budzi obawy u lekarzy praktycznie każdej specjalności – mówi w rozmowie z Dentonetem dr n. med. Magdalena Górska-Kosicka z Kliniki Zaburzeń Hemostazy i Chorób Wewnętrznych IHIT w Warszawie.
T.H.
źródła: https://www.drbicuspid.com/index.aspx?sec=sup&sub=img&pag=dis&ItemID=329145
https://www.thieme-connect.de/products/ejournals/abstract/10.1055/s-0041-1731588
POWIĄZANE ARTYKUŁY
Stany zapalne jamy ustnej są niejednokrotnie przyczyną problemów zdrowotnych w obrębie innych organów. W pracy opublikowanej w jednym z ostatnich numerów czasopisma „Cureus – Journal of Medical Science” opisany został przypadek 2-letniej dziewczynki,...
Siedemnastoletnia pacjentka została skierowana na SOR szpitala w Teheranie z powodu dysfagii oraz duszności, których przyczyną był rozległy obrzęk dna jamy ustnej. Wykonany rezonans magnetyczny wykazał obecność w przestrzeni podjęzykowej dobrze odgra...
Wypełniacz (ang. injectable dermal filler; IDF) to szeroko stosowana w medycynie estetycznej substancja wstrzykiwana śródskórnie lub podskórnie. Wypełniacze wizualnie odmładzają twarz, poprawiają jej kontur, uzupełniają utratę objętości, która jest z...
Jak dowodzą badania Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego, co drugi Polak nie ma przynajmniej jednego zęba, a aż 98 % osób doświadcza problemów z zębami i przyzębiem. Niska świadomość znaczenia higieny jamy ustnej oraz możliwości zadbania o estetykę ...
Torbiel korzeniowa zwana również okołowierzchołkową to jednokomorowy ubytek tkanki kostnej rozwijający się w szczęce lub żuchwie, będący w kontakcie z zębem z martwą miazgą lub z zębem po leczeniu endodontycznym (2). Jest najczęściej diagnozowaną zmi...
NRL popiera senacki projekt ustawy o chorobach zawodowych wywołanych COVID-19 u osób wykonujących zawody medyczne. Zgodnie z senackim projektem ustawy, ustalony miałby zostać odrębny tryb stwierdzania chorób zawodowych wywołanych COVID-19 u osób wyk...
Zmiany patologiczne o charakterze owrzodzeń i nadżerek, pojawiające się na błonie śluzowej jamy ustnej, są częstą przyczyną dolegliwości bólowych, sprawiają trudności w przyjmowaniu pokarmów oraz stanowią problem w utrzymaniu prawidłowej higieny jamy...
Pod koniec maja w czasopiśmie naukowym „Journal of Pediatric Surgery Case Reports” opublikowano opis przypadku młodej pacjentki, u której rozwinęła się zmiana przypominająca tkanki zęba, zawierająca zwapniałe skrzepy krwi. Guz zlokalizowany w pobliżu...
Wzajemny wpływ zdrowia jamy ustnej na zdrowie ogólne od dawna nie budzi kontrowersji w środowisku medycznym. Wiele wskazuje jednak na to, że zależność ta pozostaje mało znana m.in. w świecie sportu. Badania przeprowadzone z udziałem sportowców dowodz...
Włókniak kostniwno-kostniejący jest łagodnym nowotworem włóknisto-kostnym, występującym przede wszystkim w obrębie dziąseł w szczęce i żuchwie. Ta zmiana rozrostowa posiada otoczkę i jest zwykle dobrze odgraniczona. Zawiera tkanki włókniste oraz zwap...
Aspiracja zęba do dróg oddechowych pozostaje rzadkim przypadkiem w praktyce stomatologicznej, niemniej może do niego dojść, szczególnie gdy pacjentem jest dziecko lub osoba z niepełnosprawnością intelektualną. Doniesienia o aspiracji ciał obcych u p...