Dentonet
LEKARZ
E-mail
WYBIERZ KATEGORIĘ
Aktualności
Prawo i finanse
Praca w gabinecie
Student
Edukacja i technologie
Medycyna

Gruczolak wielopostaciowy podniebienia u 12-latka

Brak komentarzy | Publikacja:
Gruczolak wielopostaciowy podniebienia u 12-latka

Gruczolak wielopostaciowy podniebienia u 12-latka

Gruczolak wielopostaciowy (guz mieszany, gruczolak pleomorficzny) jest najczęstszym nowotworem gruczołów ślinowych, ale zmiana ta występuje bardzo rzadko u pacjentów pediatrycznych. W większości przypadków lokalizuje się w śliniance przyusznej, a zdecydowanie najrzadziej zajmuje ślinianki mniejsze. W pracy przedstawiono przypadek pleomorphic adenoma na podniebieniu u 12-letniego pacjenta leczonego w jednym ze szpitali w Amsterdamie.

Guzy ślinianek u dzieci rozwijają się niezwykle rzadko – szacuje się, że występują nawet 20-krotnie rzadziej niż u osób dorosłych. Gruczolaki wielopostaciowe są najczęstszymi guzami podniebienia.

Gruczolak wielopostaciowy – co to jest?

Jest to łagodny nowotwór gruczołów ślinowych, jednak nieleczony może po latach ulec zezłośliwieniu. Charakteryzuje się dużym zróżnicowaniem morfologicznym. Zbudowany jest z otoczki, komórek nabłonkowych o wrzecionowatym lub prostopadłościennym kształcie, komórek mioepitelialnych, mezenchymalnych/zrębowych. Może rozwijać się w dużych śliniankach i drobnych gruczołach ślinowych, ale też m.in. w obrębie gruczołów łzowych oraz na podniebieniu.

Pleomorphic adenoma narasta powoli – nawet przez wiele lat i zwykle (poza ekstremalnymi przypadkami) nie przekracza 6 cm średnicy. Na podniebieniu guz ten zlokalizowany jest najczęściej na granicy pomiędzy podniebieniem twardym i miękkim. U najmłodszych pacjentów występuje nieco częściej u dziewcząt niż u chłopców – w proporcji 1,3 : 1.

Obrzęk podniebienia utrzymujący się od 5 lat

01 1Ogólnie zdrowy, leczony ortodontycznie 12-letni chłopiec został skierował przez lekarza ortodontę na oddział chirurgii szczękowo-twarzowej z powodu zmiany obecnej na podniebieniu. Pacjent nie skarżył się na żadne dolegliwości, nie odczuwał bólu, nie miał trudności z mową lub połykaniem, nie uległ urazowi, nie miał objawów ze strony układu oddechowego lub pokarmowego, nie występowały u niego zmiany masy ciała.

Obrzęk na podniebieniu pacjenta utrzymywał się od około 5 lat, był obserwowany przez dentystę podczas regularnych wizyt kontrolnych, ale nie podjęto wcześniej żadnych dalszych działań. W związku z leczeniem zespołu nadpobudliwości psychoruchowej (ADHD) pacjent przyjmował Ritalin.

Ocena i rozpoznanie

W badaniu przedmiotowym u chłopca zaobserwowano 2-centymetrowy, nieruchomy, nie fluktuujący, guzowaty obrzęk pokryty nienaruszoną błoną śluzową po stronie lewej podniebienia twardego, w okolicy przedtrzonowo-trzonowej. Badanie kliniczne i radiograficzne zmiany nie wykazało żadnej patologii. U chłopca nie występowało również powiększenie węzłów chłonnych na szyi.

W badaniu rezonansem magnetycznym (RM) ujawniono dobrze odgraniczoną masę po lewej stronie podniebienia twardego, bez nacieku kości. Rozpoznanie patologiczne ustalono na podstawie biopsji cienkoigłowej wykonanej w znieczuleniu miejscowym. W badaniu histologicznym zdiagnozowano gruczolaka wielopostaciowego gruczołów ślinowych podniebienia.

02 1

Resekcja zmiany, gojenie i obserwacja

Guz wycięto w znieczuleniu ogólnym z intubacją dotchawiczą. Błona śluzowa wokół guza została nacięta z odpowiednim marginesem, a następnie preparowana, z resekcją całej otorbionej masy oraz mucoperiosteum. Za pomocą wiertła z zastosowaniem irygacji solą fizjologiczną usunięto powierzchniowe fragmenty kości znajdującej się pod guzem, aby upewnić się, że pozostałości zmian chorobowych nie spowodują nawrotu.

03 204 105

Po resekcji zmiany nie przeprowadzono rekonstrukcji podniebienia, ponieważ zwykle nie jest to niezbędne – tak jak w opisanym przypadku. Założono jodowy opatrunek (tampon), a ranę zakryto płytką wykonaną z akrylu. Gojenie pooperacyjne przebiegało bez powikłań, a ocena histopatologiczna wycinka operacyjnego potwierdziła pierwotne rozpoznanie wielopostaciowego gruczolaka podniebienia.

060708

Rana goiła się stopniowo – całkowite wygojenie zaobserwowano po upływie 4 miesięcy od zabiegu. Obserwacja po 12 miesiącach od resekcji nie wykazała nawrotu. Pacjent pozostaje pod obserwacją lekarzy.

09

 

Tytuł artykułu: „Pediatric Pleomorphic Adenoma of the Palate”

Autorzy: Jerome A. Lindeboom1, Jean-Pierre T. F. Ho2, Naomi Donner3, Willem H. Schreuder4

1Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Amsterdam University Medical Centers and Amstelland Hospital, University of Amsterdam, Netherlands

2Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Amsterdam University Medical Centers and Northwest Clinics, University of Amsterdam, Netherlands

3Department of Pathology, Amsterdam University Medical Centers, University of Amsterdam, Amsterdam, Netherlands

4Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Amsterdam University Medical Centers, University of Amsterdam, Amsterdam and Department of Head and Neck Surgery, Antoni van Leeuwenhoek Hospital, Amsterdam, Netherlands

Hindawi. Case Reports in Dentistry, Volume 2021, Article ID 9938672, 5 pages, https://doi.org/10.1155/2021/9938672   

Artykuł dostępny jest pod adresem: https://downloads.hindawi.com/journals/crid/2021/9938672.pdf


POWIĄZANE ARTYKUŁY

lyzki ortodontyczne
Łyżki ortodontyczne dla dzieci z rozszczepem warg i podniebienia Lekarz

Studenci Akademii Górniczo-Hutniczej w Krakowie i Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego rozpoczęli pracę nad udoskonaleniem łyżek ortodontycznych oraz stentów donosowych, czyli sprzętu pomocnego dla dzieci z rozszczepem wargi i podniebienia....

rekonstrukcja szczęki - Dentonet.pl
Olsztyn: kolejna innowacyjna rekonstrukcja szczęki u 15-latka Lekarz

Wojewódzki Specjalistyczny Szpital Dziecięcy w Olsztynie poinformował 25 lipca, że lekarze z placówki po raz pierwszy w Polsce przeprowadzili wspomaganie rekonstrukcji szczęki i gojenia kości komórkami macierzystymi pobranymi z tkanki tłuszczowej od ...

Ekstrakcja zęba - Dentonet.pl
USA: 7-latka zmarła po ekstrakcji zęba w znieczuleniu ogólnym Lekarz

Jocelyn Ann Hampel – 7-latka ze stanu Wisconsin w USA – zmarła po ekstrakcji zęba wykonywanej w znieczuleniu ogólnym w jednym z tamtejszych gabinetów stomatologicznych. Co było bezpośrednią przyczyną zgonu wykaże sekcja. Dziewczynka cierpiała na zesp...

ROZWIŃ WIĘCEJ
syndrom Gorlina-Goltza - Dentonet.pl
Syndrom Gorlina-Goltza – zmiany w jamie ustnej 9-latka Lekarz

Zespół Gorlina-Goltza znany jest także pod nazwą zespołu nabłoniaków znamionowych (ang. nevoid basal cell carcinoma syndrome, NBCCS). Jest to rzadko występująca choroba genetyczna o dziedziczeniu autosomalnym dominującym oraz wysokiej zmienności eksp...

Plazmocytarne zapalenie błon śluzowych języka 2
Plazmocytarne zapalenie błon śluzowych języka u 14-latka Lekarz

Plazmocytarne zapalenie błon śluzowych (ang. plasma cell mucositis, PCM)  jest zaburzeniem idiopatycznym (niekiedy także izolowane PCM), histologicznie charakteryzującym się gęstymi naciekami limfocytów i komórek plazmatycznych w błonie śluzowej. Zmi...

rekonstrukcja twarzy - Dentonet.pl
Katowice: nowatorska rekonstrukcja twarzy u 46-latka po wypadku Lekarz

Lekarze ze Szpitala Klinicznego im. A. Mielęckiego w Katowicach zrekonstruowali twarz mężczyzny, zniekształconą w wyniku wypadku, za pomocą specjalnie przygotowanego, złożonego implantu kości twarzy. 46-letni pacjent wraca do normalnego życia.Mężczyz...

ząb w oku - Dentonet.pl
Indie: w pełni ukształtowany ząb usunięty z oka 7-latka Lekarz

Z oka siedmioletniego chłopca, który przez poprzednie miesiące zmagał się z zaczerwienieniem oraz świądem tego narządu, został usunięty w pełni ukształtowany ząb. Przypadek ten został opisany w artykule opublikowanym w kwietniowym wydaniu prestiżoweg...

oszustwo - Dentonet.pl
Lublin: 82-latka oddała oszustom... pięć złotych zębów Lekarz

82-letnia mieszkanka Lublina oddała oszustom 40 tys. dolarów, kosztowności, kilkadziesiąt złotych monet oraz… pięć złotych zębów – myślała, że pomaga w ten sposób synowi, który spowodował wypadek. Przestępców szuka policja. Kilka dni temu na telefon...

operacja
Zabrze: przeszczep tkanek w obrębie głowy i szyi u 7-latka Lekarz

Lekarze z dwóch śląskich szpitali – Centrum Onkologii w Gliwicach i Śląskiego Centrum Chorób Serca w Zabrzu – przeprowadzili pierwszy na świecie przeszczep tkankowy w obrębie głowy i szyi połączony z transplantacją szpiku u 7-letniego chłopca.Dziecko...

clinic 5110540 1920
Retraktor winny zatrzymania akcji serca u 5-latka Lekarz

Z opublikowanej pod koniec marca pracy wynika, że 5-letni pacjent leczony stomatologicznie w znieczuleniu ogólnym doznał zatrzymania akcji serca, wywołanego otwarciem ust. Nadmierne rozwarcie ust wyzwoliło odruch nerwu trójdzielnego i nerwu błędnego,...

Dodaj komentarz (0 komentarzy)

Każdy komentarz zostanie poddany moderacji