Dentonet
LEKARZ
E-mail
WYBIERZ KATEGORIĘ
Aktualności
Prawo i finanse
Praca w gabinecie
Student
Edukacja i technologie
Medycyna

Rzadki przypadek angiofibromy w okolicy żuchwy u 37-latka

Publikacja:
Rzadki przypadek angiofibromy w okolicy żuchwy u 37-latka

Rzadki przypadek angiofibromy w okolicy żuchwy u 37-latka

Naczyniakowłókniak (angiofibroma) to rzadko występująca, bogato unaczyniona, łagodna zmiana, która rozwija się w okolicy głowy i szyi. W pracy autorów z Arabii Saudyjskiej przedstawiono przypadek leczenia pacjenta, u którego przeprowadzono zabieg wyłuszczenia guza obecnego w okolicy żuchwy.

W literaturze fachowej dostępnych jest niewiele opisów przypadków angiofibromy, w tym – do tej pory – zaledwie trzy opisy zmian tego rodzaju zlokalizowanych w obrębie żuchwie.

Czym jest naczyniakowłókniak?

Angiofibroma (AGF) to rzadka, silnie unaczyniona zmiana nowotworowa, która relatywnie często występuje u mężczyzn w okresie dojrzewania (także jako naczyniakowłókniak młodzieńczy; łac. fibroma juvenile). Pochodzenie naczyniakowłókniaka jest nieznane. Angiofibroma zwykle powstaje w okolicy nosogardzieli, ale może rozwijać się także w innych lokalizacjach, z których najczęstszą jest zatoka szczękowa.

Natomiast rozwój naczyniakowłókniaka wewnątrz jamy ustnej to niezwykle rzadki przypadek. Chociaż angiofibroma jest histologicznie zmianą łagodną, jest miejscowo inwazyjna i może mieć skłonność do miejscowego rozszerzania się na sąsiednie struktury anatomiczne, w tym jamę ustną.

Opis przypadku

Pacjent, lat 37, zgłosił się do kliniki Dammam Medical Complex z obrzękiem w okolicy prawej części żuchwy. Wewnątrzustna zmiana była zlokalizowana pomiędzy zębami 45 i 46. Zgodnie z informacją przekazaną przez pacjenta, guz pojawił się 24 dni przed wizytą u stomatologa ogólnego. Po wizycie w gabinecie dentystycznym 37-latek przez pięć dni przyjmował antybiotyk. Ponieważ jednak stan chorego nie uległ poprawie, stomatolog zdecydował o usunięciu zęba 46. Po ekstrakcji obrzęk stopniowo się nasilał, aż doszło do zajęcia przedsionka policzkowego. W tym czasie pacjent zauważył także wysięk ropy i krwawienie z guza.

003

W badaniu zewnątrzustnym stwierdzono znaczny obrzęk po prawej stronie twarzy, rozciągający się od dolnej granicy żuchwy do kości jarzmowej. Obrzęk był miękki, o nieco zmiennym kształcie, nie odnotowano zmiany koloru skóry. Gałęzie nerwu twarzowego działały prawidłowo. W wywiadzie wykazano, że pacjent nie miał parestezji związanych z nerwem zębodołowym dolnym lub nerwem językowym.

Wewnątrz jamy ustnej obecna była rozległa masa zajmująca prawą część przedsionka policzkowego. Była ona twarda, koloru czerwonego, pokryta białawym filmem, uszypułowana w zębodole poekstrakcyjnym, o wymiarach 5 × 5 × 3  cm. Wykonany ortopantomogram ujawnił przezierność (3 cm w wymiarze przednio-tylnym) po prawej stronie żuchwy – okołowierzchołkowo do pierwszego i drugiego trzonowca.

006

Lekarze podjęli decyzję o wykonaniu biopsji i przesłaniu próbki do oceny histopatologicznej. W trakcie biopsji wystąpiło krwawienie, które kontrolowano za pomocą środków miejscowych (Surgicel oraz szwy). Podczas wizyty kontrolnej po upływie tygodnia wykazano, że guz ponownie się powiększył i osiągnął poprzedni rozmiar.

Badanie histopatologiczne potwierdziło, że zmiana występująca u pacjenta to angiofibroma. Badanie mikroskopowe wykazało owrzodzenie, wyraźne zaognienie błony śluzowej nabłonka płaskiego z proliferacją tkanki włóknistej z licznymi kanałami naczyniowymi (od drobnych naczyń włosowatych po większe naczynia żylne). Zrąb zmiany składał się z włókien kolagenowych o zmiennej gęstości i komórek wrzecionowatych, gwiaździstych lub jajowatych o wyglądzie fibroblastów/miofibroblastów. Aby ocenić unaczynienie guza, wykonana została angiografia przy użyciu tomografii komputerowej (CT).

005 002

Lekarze podjęli decyzję o wyłuszczeniu zmiany w znieczuleniu ogólnym (hipotensja). Podczas zabiegu pacjent znajdował się w pozycji leżącej na plecach i stosowano u niego intubację doustną. Wykonano wycięcie części pozakostnej z wyłuszczeniem zmiany śródkostnej. Operacja przebiegła bez powikłań, a występujące w jej trakcie krwawienie kontrolowano, stosując przyżeganie i wosk kostny. Końcowy raport histopatologiczny potwierdził obecność naczyniakowłókniaka. Po rocznej obserwacji pacjenta nie wykazano oznak nawrotu guza.

004

Tytuł artykułu: Angiofibroma of the Mandible: Report of a Rare Case

Mohammed A. Al Zayer1, Ali Matouq Al Marzoug1, Zahrah Hasan Al-Faraj2, Eman F. Al-Saleh3

  • Dammam Medical Complex, Saudi Arabia
  • Qatif Central Hospital, Saudi Arabia
  • Dammam Regional Lab and Blood bank, Saudi Arabia

Hindawi. Case Reports in Dentistry, Volume 2022, Article ID 7779338, 6 pages, https://doi.org/10.1155/2022/7779338

Pełny artykuł dostępny jest tutaj -> https://downloads.hindawi.com/journals/crid/2022/7779338.pdf

Materiał redakcyjny


POWIĄZANE ARTYKUŁY

000
Amyloidoza języka związana z hemodializą u 67-latka Lekarz

Amyloidoza związana z dializą (ang. dialysis-related amyloidosis; DRA) należy do relatywnie rzadko występujących schorzeń charakteryzujących się pozakomórkowym tworzeniem nierozpuszczalnych włókien amyloidu u pacjentów długotrwale dializowanych. Pr...

radykulomegalia 2
Rzadki przypadek radykulomegalii Lekarz

Radykulomegalia jest rzadką wadą, której cechą charakterystyczną są wydłużone korzenie zębów. Zjawisko to może dotyczyć zarówno korzeni pojedynczego zęba, jak i całego uzębienia pacjenta. Pierwszy przypadek został opisany w 1980 r. Radykulomegalia j...

infekcja4
Infekcja zębopochodna w okolicy wstrzyknięcia IDF Lekarz

Wypełniacz (ang. injectable dermal filler; IDF) to szeroko stosowana w medycynie estetycznej substancja wstrzykiwana śródskórnie lub podskórnie. Wypełniacze wizualnie odmładzają twarz, poprawiają jej kontur, uzupełniają utratę objętości, która jest z...

ROZWIŃ WIĘCEJ
implanty1
Lublin: 57-latka w śpiączce po zabiegu wszczepienia implantów Lekarz

W programie „Uwaga” emitowanym w telewizji TVN ukazał się reportaż o 57-letniej pacjentce z Lublina, która nie obudziła się z narkozy po zabiegu wszczepienia implantów. Stomatolog czekał z wezwaniem pogotowia 2,5 godziny. Siostra kobiety zapowiada wa...

trzonowce zuchwy1
Rzadki przypadek poziomo zatrzymanych trzonowców żuchwy Lekarz

Podczas rutynowego prześwietlenia RTG u młodego mężczyzny z Arabii Saudyjskiej ujawniono identyczne obustronnie, horyzontalnie zatrzymane trzecie zęby trzonowe żuchwy. Przypadek ten został opisany w artykule, który ukazał się w dniu 31 grudnia na str...

ząb w oku - Dentonet.pl
Indie: w pełni ukształtowany ząb usunięty z oka 7-latka Lekarz

Z oka siedmioletniego chłopca, który przez poprzednie miesiące zmagał się z zaczerwienieniem oraz świądem tego narządu, został usunięty w pełni ukształtowany ząb. Przypadek ten został opisany w artykule opublikowanym w kwietniowym wydaniu prestiżoweg...

higiena języka - Dentonet.pl
Obrzęk języka i dna jamy ustnej – rzadki objaw COVID-19? Lekarz

Pacjenci, u których wystąpił obrzęk języka i jamy ustnej, zostali zakażeni koronawirusem SARS-CoV-2. Do takiego wniosku doszli autorzy artykułu, który opublikowano na początku marca br. na łamach czasopisma naukowego „British Journal of Oral and Maxi...

operacja
Gruczolak wielopostaciowy podniebienia u 12-latka Lekarz

Gruczolak wielopostaciowy (guz mieszany, gruczolak pleomorficzny) jest najczęstszym nowotworem gruczołów ślinowych, ale zmiana ta występuje bardzo rzadko u pacjentów pediatrycznych. W większości przypadków lokalizuje się w śliniance przyusznej, a zde...

wyciski
Przypadek utknięcia masy wyciskowej w gardle pacjenta Lekarz

Na stronach internetowych czasopisma „Journal of Prosthetic Dentistry” opublikowano artykuł opisujący przypadek starszego pacjenta, w którego gardle utknął mierzący około 5 cm długości fragment materiału wyciskowego. Do zdarzenia doszło podczas pobie...

ekstrakcja zeba
Nawracające zawroty głowy – rzadki objaw po ekstrakcji zęba Lekarz

Z pracy, która została opublikowana na łamach „British Dental Journal” wynika, że młoda pacjentka, u której przeprowadzona została chirurgiczna ekstrakcja dwóch trzecich trzonowców, doświadczyła nawracających zawrotów głowy. Jak podali autorzy artyku...

aspiracja zęba do płuca - Dentonet.pl
Aspiracja zęba do płuca u 4-latka z zespołem Downa Lekarz

Aspiracja zęba do dróg oddechowych pozostaje rzadkim przypadkiem w praktyce stomatologicznej, niemniej może do niego dojść, szczególnie gdy pacjentem jest dziecko lub osoba z niepełnosprawnością intelektualną. Doniesienia o aspiracji ciał obcych u p...