Rzadki przypadek angiofibromy w okolicy żuchwy u 37-latka
Rzadki przypadek angiofibromy w okolicy żuchwy u 37-latka
Spis treści
Naczyniakowłókniak (angiofibroma) to rzadko występująca, bogato unaczyniona, łagodna zmiana, która rozwija się w okolicy głowy i szyi. W pracy autorów z Arabii Saudyjskiej przedstawiono przypadek leczenia pacjenta, u którego przeprowadzono zabieg wyłuszczenia guza obecnego w okolicy żuchwy.
W literaturze fachowej dostępnych jest niewiele opisów przypadków angiofibromy, w tym – do tej pory – zaledwie trzy opisy zmian tego rodzaju zlokalizowanych w obrębie żuchwie.
Czym jest naczyniakowłókniak?
Angiofibroma (AGF) to rzadka, silnie unaczyniona zmiana nowotworowa, która relatywnie często występuje u mężczyzn w okresie dojrzewania (także jako naczyniakowłókniak młodzieńczy; łac. fibroma juvenile). Pochodzenie naczyniakowłókniaka jest nieznane. Angiofibroma zwykle powstaje w okolicy nosogardzieli, ale może rozwijać się także w innych lokalizacjach, z których najczęstszą jest zatoka szczękowa.
Natomiast rozwój naczyniakowłókniaka wewnątrz jamy ustnej to niezwykle rzadki przypadek. Chociaż angiofibroma jest histologicznie zmianą łagodną, jest miejscowo inwazyjna i może mieć skłonność do miejscowego rozszerzania się na sąsiednie struktury anatomiczne, w tym jamę ustną.
Opis przypadku
Pacjent, lat 37, zgłosił się do kliniki Dammam Medical Complex z obrzękiem w okolicy prawej części żuchwy. Wewnątrzustna zmiana była zlokalizowana pomiędzy zębami 45 i 46. Zgodnie z informacją przekazaną przez pacjenta, guz pojawił się 24 dni przed wizytą u stomatologa ogólnego. Po wizycie w gabinecie dentystycznym 37-latek przez pięć dni przyjmował antybiotyk. Ponieważ jednak stan chorego nie uległ poprawie, stomatolog zdecydował o usunięciu zęba 46. Po ekstrakcji obrzęk stopniowo się nasilał, aż doszło do zajęcia przedsionka policzkowego. W tym czasie pacjent zauważył także wysięk ropy i krwawienie z guza.
W badaniu zewnątrzustnym stwierdzono znaczny obrzęk po prawej stronie twarzy, rozciągający się od dolnej granicy żuchwy do kości jarzmowej. Obrzęk był miękki, o nieco zmiennym kształcie, nie odnotowano zmiany koloru skóry. Gałęzie nerwu twarzowego działały prawidłowo. W wywiadzie wykazano, że pacjent nie miał parestezji związanych z nerwem zębodołowym dolnym lub nerwem językowym.
Wewnątrz jamy ustnej obecna była rozległa masa zajmująca prawą część przedsionka policzkowego. Była ona twarda, koloru czerwonego, pokryta białawym filmem, uszypułowana w zębodole poekstrakcyjnym, o wymiarach 5 × 5 × 3 cm. Wykonany ortopantomogram ujawnił przezierność (3 cm w wymiarze przednio-tylnym) po prawej stronie żuchwy – okołowierzchołkowo do pierwszego i drugiego trzonowca.
Lekarze podjęli decyzję o wykonaniu biopsji i przesłaniu próbki do oceny histopatologicznej. W trakcie biopsji wystąpiło krwawienie, które kontrolowano za pomocą środków miejscowych (Surgicel oraz szwy). Podczas wizyty kontrolnej po upływie tygodnia wykazano, że guz ponownie się powiększył i osiągnął poprzedni rozmiar.
Badanie histopatologiczne potwierdziło, że zmiana występująca u pacjenta to angiofibroma. Badanie mikroskopowe wykazało owrzodzenie, wyraźne zaognienie błony śluzowej nabłonka płaskiego z proliferacją tkanki włóknistej z licznymi kanałami naczyniowymi (od drobnych naczyń włosowatych po większe naczynia żylne). Zrąb zmiany składał się z włókien kolagenowych o zmiennej gęstości i komórek wrzecionowatych, gwiaździstych lub jajowatych o wyglądzie fibroblastów/miofibroblastów. Aby ocenić unaczynienie guza, wykonana została angiografia przy użyciu tomografii komputerowej (CT).
Lekarze podjęli decyzję o wyłuszczeniu zmiany w znieczuleniu ogólnym (hipotensja). Podczas zabiegu pacjent znajdował się w pozycji leżącej na plecach i stosowano u niego intubację doustną. Wykonano wycięcie części pozakostnej z wyłuszczeniem zmiany śródkostnej. Operacja przebiegła bez powikłań, a występujące w jej trakcie krwawienie kontrolowano, stosując przyżeganie i wosk kostny. Końcowy raport histopatologiczny potwierdził obecność naczyniakowłókniaka. Po rocznej obserwacji pacjenta nie wykazano oznak nawrotu guza.
Tytuł artykułu: Angiofibroma of the Mandible: Report of a Rare Case
Mohammed A. Al Zayer1, Ali Matouq Al Marzoug1, Zahrah Hasan Al-Faraj2, Eman F. Al-Saleh3
- Dammam Medical Complex, Saudi Arabia
- Qatif Central Hospital, Saudi Arabia
- Dammam Regional Lab and Blood bank, Saudi Arabia
Hindawi. Case Reports in Dentistry, Volume 2022, Article ID 7779338, 6 pages, https://doi.org/10.1155/2022/7779338
Pełny artykuł dostępny jest tutaj -> https://downloads.hindawi.com/journals/crid/2022/7779338.pdf
Materiał redakcyjny
POWIĄZANE ARTYKUŁY
Wykonane badania obrazowe pozwoliły postawić diagnozę i przeprowadzić leczenie u 61-letniego pacjenta dotkniętego rzadkim współwystępowaniem chrzęstniakowatości błony maziowej oraz tworzenia się kryształów pirofosforanu wapnia w stawie skroniowo-żuch...
Podczas rutynowego prześwietlenia RTG u młodego mężczyzny z Arabii Saudyjskiej ujawniono identyczne obustronnie, horyzontalnie zatrzymane trzecie zęby trzonowe żuchwy. Przypadek ten został opisany w artykule, który ukazał się na stronie internetowej ...
Z pracy, która została opublikowana na łamach „British Dental Journal” wynika, że młoda pacjentka, u której przeprowadzona została chirurgiczna ekstrakcja dwóch trzecich trzonowców, doświadczyła nawracających zawrotów głowy. Jak podali autorzy artyku...
Na stronach internetowych czasopisma „Journal of Prosthetic Dentistry” opublikowano artykuł opisujący przypadek starszego pacjenta, w którego gardle utknął mierzący około 5 cm długości fragment materiału wyciskowego. Do zdarzenia doszło podczas pobie...
Implantoprotetyka żuchwy to leczenie będące połączeniem implantologii oraz protetyki, mające na celu uzupełnienie braków zębowych w obrębie żuchwy przy zastosowaniu implantów oraz dopasowanych do indywidualnych potrzeb pacjenta uzupełnień protetyczny...
Amerykańska Agencja Żywności i Leków (Food and Drug Administration; FDA) ostrzega, że po zabiegach stomatologicznych może dojść do zapalenia w okolicy, w której użyte zostały wypełniacze skórne. Zdaniem Agencji Żywności i Leków wypełniacze skórne...
Gruczolak wielopostaciowy (guz mieszany, gruczolak pleomorficzny) jest najczęstszym nowotworem gruczołów ślinowych, ale zmiana ta występuje bardzo rzadko u pacjentów pediatrycznych. W większości przypadków lokalizuje się w śliniance przyusznej, a zde...
Amyloidoza związana z dializą (ang. dialysis-related amyloidosis; DRA) należy do relatywnie rzadko występujących schorzeń charakteryzujących się pozakomórkowym tworzeniem nierozpuszczalnych włókien amyloidu u pacjentów długotrwale dializowanych. Pr...
Radykulomegalia jest rzadką wadą, której cechą charakterystyczną są wydłużone korzenie zębów. Zjawisko to może dotyczyć zarówno korzeni pojedynczego zęba, jak i całego uzębienia pacjenta. Pierwszy przypadek został opisany w 1980 r. Radykulomegalia j...
Tłuszczaki to zmiany nowotworowe tkanek miękkich, które stanowią od 1% do 5% łagodnych guzów jamy ustnej. Są to wolno rosnące, miękkie w dotyku, pojedyncze guzy. Klinicznie zmiany te są bezobjawowe, dlatego gdyby nie łyżeczkowanie i ocena histopatolo...
Wypełniacz (ang. injectable dermal filler; IDF) to szeroko stosowana w medycynie estetycznej substancja wstrzykiwana śródskórnie lub podskórnie. Wypełniacze wizualnie odmładzają twarz, poprawiają jej kontur, uzupełniają utratę objętości, która jest z...