Dentonet
LEKARZ
E-mail
WYBIERZ KATEGORIĘ
Aktualności
Prawo i finanse
Praca w gabinecie
Student
Edukacja i technologie
Medycyna

Rzadki przypadek tłuszczaka śródkostnego szczęki u 45-latki

Publikacja:
Rzadki przypadek tłuszczaka śródkostnego szczęki u 45-latki

Rzadki przypadek tłuszczaka śródkostnego szczęki u 45-latki

Tłuszczaki to zmiany nowotworowe tkanek miękkich, które stanowią od 1% do 5% łagodnych guzów jamy ustnej. Są to wolno rosnące, miękkie w dotyku, pojedyncze guzy. Klinicznie zmiany te są bezobjawowe, dlatego gdyby nie łyżeczkowanie i ocena histopatologiczna, a jedynie przypuszczenie, że jest to tylko obrzęk lub ropień okołowierzchołkowy, wybór odpowiedniego leczenia nie byłby możliwy.

Tłuszczak (ang. lipoma) to jeden z najczęściej występujących łagodnych nowotworów tkanek miękkich. Natomiast jego występowanie w obrębie kości jest bardzo rzadkie – stanowi mniej niż 0,1% wszystkich guzów kości. Najczęstszymi miejscami jego występowania są kość piętowa oraz dolne partie kości długich. Tłuszczak jest zbudowany z dojrzałych adipocytów bez cech atypii komórkowej. Około 15–20% tłuszczaków występuje w obrębie głowy i szyi. Spośród nich 50% występuje w błonie śluzowej policzka. Zmiana ta może (choć nie musi) być otorbiona.

Czym jeszcze charakteryzuje się tłuszczak śródkostny?

Intraosseous lipoma to bardzo rzadka śródkostna łagodna zmiana nowotworowa, zbudowana z adipocytów. Obecnie, dzięki zastosowaniu nowoczesnych technologii, w tym rezonansu magnetycznego, wykrywalność tego rodzaju zmian znacznie wzrosła. Jeśli chodzi o strukturalne części kości, większość przypadków występuje w metafizie kości długich oraz w kości piętowej, a guzy powierzchniowe występują nad diafazami kości kończyn. Radiograficznie, w CT i MRI tłuszczak to zmiana jasna, dobrze odgraniczona, o cechach podobnych do podskórnej tkanki tłuszczowej. Wewnątrz guza można znaleźć zmineralizowane ogniska.

Zmiany tego rodzaju, częściej występujące u mężczyzn, mogą rozwijać się w każdym wieku, ale zwykle rozpoznawane są około 40. roku życia. W większości przypadków występują bóle kliniczne. Tłuszczaki te składają się z dojrzałych komórek, adipocytów, które mają nieco większy rozmiar niż komórki nienowotworowe, mogą przy tym zawierać pojedyncze komórki wrzecionowate, ogniskową martwicę tłuszczu, zwapnienia oraz mikroskopijne kostne trabekule, które ulegają resorpcji. Diagnostyka tłuszczaków śródkostnych nie opiera się tylko na badaniu radiologicznym, dlatego niezbędna jest diagnostyka różnicowa. Rozpoznanie specyficzne dla danej tkanki zapewnia tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny.

Opis przypadku: tłuszczak śródkostny u 45-letniej kobiety

W pracy przedstawiono przypadek pacjentki z guzem jamy ustnej, który wstępnie został uznany za zmianę okołowierzchołkową. Jednak podczas jej usuwania wykazano galaretowatą zmianę przylegającą do korzenia zęba, która nie wykazywała cech tkanki ziarninowej. Na podstawie badania histopatologicznego ustalono, że zmiana ta to tłuszczak śródkostny. W związku z tym autorzy artykułu podkreślają szczególną rolę i znaczenie badania histopatologicznego.

Pacjentka, lat 45 lat, zgłosiła się do kliniki, skarżąc się na powoli narastający od 2 miesięcy obrzęk w obrębie górnego łuku zębowym po stronie prawej. W tej okolicy kobieta odczuwała ciężkość, dyskomfort oraz ból, który był zmienny, tępy i przerywany. W badaniu klinicznym stwierdzono, że drugi przedtrzonowiec i pierwszy trzonowiec szczęki po stronie prawej są w znacznym stopniu zmienione próchnicowo, z obrzękiem, który w badaniu palpacyjnym był twardy i nieco tkliwy. Na podstawie badania RTG (pantomogram) stwierdzono lekką przezierność w okolicy wierzchołków korzeni. Na podstawie obrazu klinicznego i badania RTG postawiono tymczasowe rozpoznanie: ropień okołowierzchołkowy. W planie leczenia uwzględniono łyżeczkowanie zmiany, ekstrakcję zębów zniszczonych przez próchnicę oraz odbudowę protetyczną braków.

03

Przed każdym zabiegiem chirurgicznym wykonywano rutynowe badania krwi (pełna morfologia, hemoglobina, poziom cukru we krwi, czas krwawienia, czas krzepnięcia itd.), a ich wyniki mieściły się w normie. Testy te były wykonywane, aby wykazać ewentualne nieprawidłowości w tych parametrach. W przypadku jakichkolwiek nieprawidłowości ekstrakcja zębów lub inne zabiegi mogły być odroczone lub też byłyby zaproponowane inne opcje leczenia czy zmiana leków. Zniszczone przez próchnicę zęby zostały usunięte w znieczuleniu miejscowym, a po wyłyżeczkowaniu zmiany wykazano miękką, galaretowatą tkankę mięśniową, która została wysłana do badania histopatologicznego. Postawiono wstępne rozpoznanie ziarniniaka okołowierzchołkowego.

Badanie histopatologiczne i resekcja zmiany

Wykonane badanie histopatologiczne wykazało umiarkowany do gęstego zrąb fibrokolagenowy ze znacznym przewlekłym stanem zapalnym oraz dużą ilością rozszerzonych naczyń krwionośnych. Widoczne były również obfite dojrzałe skupiska (zraziki) adipocytów oddzielone cienkimi włóknistymi przegrodami łącznotkankowymi. Komórki tłuszczowe nie wykazywały cech atypii i były wolne od figur mitotycznych. Nie wykazano otorebkowania zmiany. Biorąc pod uwagę wszystkie cechy, przyjęto, że zmiana ta to tłuszczak, a ponieważ znajdowała się ona w wyrostku zębodołowym, postawiono diagnozę: lipoma śródkostna.

04 05 06

Zmiana została usunięta, gojenie przebiegało bez powikłań, a w badaniach kontrolnych przeprowadzanych przez pierwszy rok co 3 miesiące nie stwierdzono nawrotu choroby.

 0102

Tytuł artykułu:

Intraosseous Lipoma Mimicking Periapical Lesion: A Rare Presentation

Autorzy:

Abhishek Bannerjee1, Snehashish Ghosh2, Moumalini Das1, Ali Rohani1, Patrick Wang3, Saranya Ramsridhar4, Shankargouda Patil5, 6

1. Department of Oral Pathology, Avadh Dental College and Hospital, Jamshedpur, India

2. Department of Oral Pathology, College of Medical Sciences, Bharatpur, Nepal

3. Department of Oral Pathology Awadh Dental College and Hospital Jamshedpur, Jharkhand, India

4. Department of Oral Pathology, Sathyabama Dental College and Hospital, Chennai, India

5. College of Dental Medicine, Roseman University of Health Sciences, South Jordan, USA

6. Centre of Molecular Medicine and Diagnostics (COMManD), Saveetha Dental College and Hospitals, Saveetha Institute of Medical and Technical Sciences, Saveetha University, Chennai, India

Hindawi. Case Reports in Dentistry, Volume 2022, Article ID 5462352, 5 pages, https://doi.org/10.1155/2022/5462352

Artykuł dostępny jest pod adresem: https://downloads.hindawi.com/journals/crid/2022/5462352.pdf

Materiał redakcyjny


POWIĄZANE ARTYKUŁY

trzonowce zuchwy1
Rzadki przypadek poziomo zatrzymanych trzonowców żuchwy Lekarz

Podczas rutynowego prześwietlenia RTG u młodego mężczyzny z Arabii Saudyjskiej ujawniono identyczne obustronnie, horyzontalnie zatrzymane trzecie zęby trzonowe żuchwy. Przypadek ten został opisany w artykule, który ukazał się w dniu 31 grudnia na str...

003
Rzadki przypadek angiofibromy w okolicy żuchwy u 37-latka Lekarz

Naczyniakowłókniak (angiofibroma) to rzadko występująca, bogato unaczyniona, łagodna zmiana, która rozwija się w okolicy głowy i szyi. W pracy autorów z Arabii Saudyjskiej przedstawiono przypadek leczenia pacjenta, u którego przeprowadzono zabieg wył...

tluszczak
Resekcja ogromnego tłuszczaka przedsionka jamy ustnej Lekarz

Tłuszczak (ang. lipoma) to niezłośliwy nowotwór tkanki łącznej – zmiana wypełniona tkanką tłuszczową. Choć jest to jeden z najpowszechniej występujących guzów tkanek miękkich, w jamie ustnej rozwija się relatywnie rzadko, stanowi 0,1–5% wszystkich ła...

ROZWIŃ WIĘCEJ
tetniak 1
Ropień zęba przyczyną tętniaka tętnicy szyjnej u 53-latki Lekarz

W czasopiśmie naukowym „Journal of Vascular Surgery Cases, Innovations, and Techniques” opublikowano opis przypadku pacjentki, która była leczona z powodu rzadkiego tętniaka tętnicy szyjnej wewnętrznej. Do jego rozwoju doszło, gdy patogen, który spow...

radykulomegalia 2
Rzadki przypadek radykulomegalii Lekarz

Radykulomegalia jest rzadką wadą, której cechą charakterystyczną są wydłużone korzenie zębów. Zjawisko to może dotyczyć zarówno korzeni pojedynczego zęba, jak i całego uzębienia pacjenta. Pierwszy przypadek został opisany w 1980 r. Radykulomegalia j...

ekstrakcja zeba
Nawracające zawroty głowy – rzadki objaw po ekstrakcji zęba Lekarz

Z pracy, która została opublikowana na łamach „British Dental Journal” wynika, że młoda pacjentka, u której przeprowadzona została chirurgiczna ekstrakcja dwóch trzecich trzonowców, doświadczyła nawracających zawrotów głowy. Jak podali autorzy artyku...

drut orto2
Drut orto przyczyną zapalenia wyrostka u 11-latki Lekarz

Metalowy fragment aparatu ortodontycznego był przyczyną zapalenia wyrostka robaczkowego (ang. appendicitis) u dziecka – z takim przypadkiem spotkali się autorzy artykułu, który został opublikowany w czasopiśmie naukowym „Journal of Pediatric Surgery ...

zmiana zebopochodna
Zębopodobna zmiana naczyniowa na policzku 12-latki [opis przypadku] Lekarz

Pod koniec maja w czasopiśmie naukowym „Journal of Pediatric Surgery Case Reports” opublikowano opis przypadku młodej pacjentki, u której rozwinęła się zmiana przypominająca tkanki zęba, zawierająca zwapniałe skrzepy krwi. Guz zlokalizowany w pobliżu...

Nowy projekt 6
Trwała utrata wzroku po ekstrakcji zęba u 54-latki Lekarz

Pacjentka straciła widzenie w lewym oku w wyniku zapalenia tkanki łącznej oczodołu (OOC), do którego doszło po przeprowadzonym wcześniej usunięciu zęba szczęki. Przypadek ten został opisany w czasopiśmie naukowym „Advances in Oral and Maxillofacial S...

operacja - Dentonet.pl
Rekonstrukcja żuchwy po resekcji szkliwiaka u 11-latki Lekarz

Szkliwiak (ameloblastoma) to łagodna zmiana, która niezmiernie rzadko występuje u dzieci. Przypadek taki, wraz z trwającym łącznie siedem lat leczeniem, opisuje artykuł autorów z Niemiec, który został opublikowany w czasopiśmie naukowym „Oral and Max...

higiena języka - Dentonet.pl
Obrzęk języka i dna jamy ustnej – rzadki objaw COVID-19? Lekarz

Pacjenci, u których wystąpił obrzęk języka i jamy ustnej, zostali zakażeni koronawirusem SARS-CoV-2. Do takiego wniosku doszli autorzy artykułu, który opublikowano na początku marca br. na łamach czasopisma naukowego „British Journal of Oral and Maxi...