Dysfagia może być wczesnym objawem choroby LEMS
Dysfagia może być wczesnym objawem choroby LEMS
Spis treści
Pacjenci z izolowaną dysfagią mogą wykazywać wczesne objawy rzadkiej choroby autoimmunologicznej jaką jest LEMS, czyli zespół Lamberta-Eatona. Taki wniosek, na podstawie leczonego przypadku, wyprowadzili portugalscy badacze, których artykuł ukazał się w periodyku „European Annals of Otorhinolaryngology, Head and Neck Diseases”.
LEMS to choroba autoimmunologiczna, która atakuje układ nerwowy i mięśniowy. Zwykle rozwija się powoli, a rozpoczyna od ogólnego osłabienia. Jak wykazano w artykule pt. „Isolated Dysphagia: It could be the tip of the iceberg of a bigger problem”, dysfagia (trudności w połykaniu) jest potencjalnym wczesnym objawem LEMS, a wiedza ta może pomóc w postawieniu wczesnej diagnozy i osiągnięciu lepszych wyników leczenia.
Dysfagia u niemal co trzeciego pacjenta z LEMS
W zespole miastenicznym Lamberta-Eatona dochodzi do zakłócenia komunikacji komórek nerwowych i mięśni, co prowadzi do stopniowego osłabienia mięśni. Inne typowe objawy LEMS to: trudności w chodzeniu, wchodzeniu po schodach i podnoszeniu przedmiotów, a także suchość w ustach i opadające powieki. Dysfagia jest objawem, który najczęściej występuje w zaawansowanych stadiach tej choroby. Odsetek pacjentów chorych na LEMS z objawami dysfagii szacuje się na 24–34%.
Przypadek pacjenta w dysfagią jako objawem LEMS
W swoim artykule badacze z grupy kierowanej przez dr Joanę Costę ze Szpitala Uniwersyteckiego w Porto opisali przypadek 70-letniego pacjenta, palacza, który nie uskarżał się na poważniejsze problemy zdrowotne. Mężczyzna został przyjęty do szpitala z powodu ostrej niewydolności oddechowej, do której doszło po spożyciu posiłku. Po ustabilizowaniu pacjent był obserwowany przez otorynolaryngologa.
U mężczyzny wykonano fibrolaryngoskopię, która ujawniła obecność ciała obcego w okolicy głośni. Za pomocą kleszczy lekarze usunęli je przez jamę ustną. Po zabiegu pacjent odczuwał natychmiastową ulgę – ustąpił kaszel oraz uczucie krztuszenia się podczas manipulacji w obrębie dróg oddechowych.
W wywiadzie lekarze uzyskali informację, że przez ostatni rok u pacjenta występowały problemy z połykaniem pokarmów stałych, ponadto w ciągu trzech miesięcy nastąpiła utrata około 2,5 kg masy ciała. Aby poznać przyczyny dysfagii, mężczyzna został skierowany do neurologa, który postawił diagnozę: zespół miasteniczny Lamberta-Eatona.
Diagnoza ta została potwierdzona dzięki obecności przeciwciał skierowanych przeciwko zależnym od potencjału kanałom wapniowym i testom elektrofizjologicznym. Tomografia komputerowa połączona z pozytonową tomografią emisyjną ujawniła guzek w prawym górnym płacie. Z kolei biopsja igłowa płuc potwierdziła obecność raka drobnokomórkowego płuca.
Zdaniem autorów pracy izolowana dysfagia, w tym długotrwała, może być wczesnym objawem zespołów miastenicznych, nawet jeśli ich przyczyną jest guz. Naukowcy zauważyli, że szybkie rozpoznanie zespołu LEMS i innych zaburzeń nerwowo-mięśniowych ma istotne znaczenie – tym bardziej, że leczenie pozwala na usunięcie przyczyny.
– Opisany przypadek wskazuje na konieczność wzięcia pod uwagę izolowanej dysfagii jako klinicznego objawu LEMS oraz innych zespołów miastenicznych. Wymaga to dużej czujności, aby móc postawić wczesną diagnozę i zaplanować systematyczne, multidyscyplinarne leczenie – dodali badacze z Porto.
Zaburzenia oddychania, które mają bezpośredni wpływ na stan zdrowia, a w konsekwencji długość życia, mogą i powinny być leczone przez chirurgów szczękowo-twarzowych we współpracy z ortodontami – mówi dr. n. med. Konrad Walerzak.
T.H.
źródło: https://www.drbicuspid.com/index.aspx?sec=sup&sub=hyg&pag=dis&ItemID=328258
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1879729621000442?via%3Dihub
POWIĄZANE ARTYKUŁY
W Wielkiej Brytanii zaburzenia smaku oraz powonienia zostały oficjalnie uznane za jeden z podstawowych objawów zakażenia wirusem SARS-CoV-2. Jak informuje Polska Agencja Prasowa, już od wielu tygodni przypuszczano, że zaburzenia smaku i węchu mogą b...
Ze względu na działanie przeciwzapalne i przeciwutleniające, kurkumina, główny składnik aktywny kurkumy, może odgrywać pewną rolę w leczeniu periodontitis. Artykuł na temat właściwości tego związku został opublikowany pod koniec czerwca na stronie in...
Opuchnięty, owrzodzony język, pokryty guzami i krostami, z widocznymi przebarwieniami – może to być jeden z objawów zakażenia koronawirusem, o którym informują lekarze z Hiszpanii oraz Wielkiej Brytanii. W jednym ze szpitali polowych w Madrycie leka...
W trzeciej fali pandemii nieżyt nosa jako objaw COVID-19 występuje częściej niż w poprzednich dwóch falach – powiedziała PAP alergolog dr Iwona Poziomkowska-Gęsicka. Wskazała też, że alergicy "nie powinni się wzbraniać przed noszeniem maseczek". – ...
Jak podaje PAP, silne bóle głowy mogą być jednym z objawów choroby COVID-19, wywoływanej przez koronawirusa – tak wynika z badania specjalistów ds. neurologii z barcelońskiego szpitala Vall d`Hebron. Jak dotąd potwierdzono, że chorzy na COVID-19 ska...
NRL popiera senacki projekt ustawy o chorobach zawodowych wywołanych COVID-19 u osób wykonujących zawody medyczne. Zgodnie z senackim projektem ustawy, ustalony miałby zostać odrębny tryb stwierdzania chorób zawodowych wywołanych COVID-19 u osób wyk...
Choroby dziąseł nie są jedynie problemem miejscowym. Badania udowodniły, że zapalenia przyzębia i parodontoza mogą sprzyjać występowaniu schorzeń układu krążenia i układu oddechowego, zaogniać przebieg cukrzycy, a w przypadku kobiet ciężarnych niekie...
Język włochaty (łac. lingua villosa; ang. hairy tongue, HT) to zmiana spowodowana nadmiernym rogowaceniem naskórka, które objawia się występowaniem wydłużonych brodawek nitkowatych pokrywających powierzchnię języka. W leczeniu HT stosuje się preparat...
Z przeprowadzonego jesienią 2020 r. badania zespołu naukowców z Uniwersytetu Masaryka w Brnie wynika, że może istnieć związek pomiędzy nowo pojawiającym się fetor ex ore oraz przebiegiem zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2. Kierujący badaniami dr Ab...
Amerykański wirusolog ostrzega, że Omikron nie powoduje jedynie łagodnej choroby COVID-19, jak twierdzą niektórzy eksperci. Prof. Vincent Racaniello jako przykład podaje Nowy Jork, gdzie jest ostatnio wyjątkowo duża liczba zgonów. - Dla tych, którzy...
W opinii Brytyjskiego Stowarzyszenia Otorynolaryngologii oraz Chirurgii Głowy i Szyi pacjenci, którzy doświadczają utraty smaku i powonienia, ale nie mają standardowych objawów zakażenia wirusem SARS-CoV-2, mogą być nosicielami koronawirusa, nieświad...