Dentonet
LEKARZ
E-mail
WYBIERZ KATEGORIĘ
Aktualności
Prawo i finanse
Praca w gabinecie
Student
Edukacja i technologie
Medycyna

Ekstrakcja zęba, udar i zapalenie wsierdzia u 54-latki

Publikacja:
Ekstrakcja zęba, udar i zapalenie wsierdzia u 54-latki

Ekstrakcja zęba, udar i zapalenie wsierdzia u 54-latki

U zdrowej pacjentki w średnim wieku zdiagnozowano rzadki przypadek infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW) po przebytym ostrym udarze niedokrwiennym mózgu, który wystąpił 5 tygodni po ekstrakcji zęba. Opis przypadku opublikowano w czasopiśmie naukowym „Journal of the American Dental Association” (JADA).

Pacjentka wróciła do zdrowia po tygodniowym pobycie w szpitalu oraz 6 tygodniach dożylnego przyjmowania antybiotyku. U kobiety nie zastosowano profilaktycznej antybiotykoterapii przed zabiegiem ekstrakcji zęba, ponieważ uznano, że ryzyko rozwoju infekcyjnego zapalenia wsierdzia jest niskie.

– Pomimo początkowej oceny niskiego ryzyka, u naszej pacjentki wskutek przeprowadzonego zabiegu stomatologicznego rozwinęło się infekcyjne zapalenie wsierdzia – napisali autorzy z zespołu pod kierownictwem dr. Zachary’ego Wilsecka, adiunkta klinicznego na Wydziale Radiologii Uniwersytetu Michigan w Ann Arbor.

Objawy sugerujące wystąpienie udaru po ekstrakcji zęba 30

Podczas spożywania popcornu u ogólnie zdrowej kobiety doszło do złamania pierwszego zęba trzonowego żuchwy po stronie prawej. Podczas wizyty w gabinecie stomatolog wykonał ekstrakcję złamanego zęba. Przez kolejne 2 tygodnie po zabiegu pacjentka odczuwała dolegliwości bólowe, ale nie poinformowała o nich swojego dentysty. Ponadto po ekstrakcji zęba stomatolog nie zaplanował wizyt kontrolnych. Z raportu wynika, że gdy ból ustąpił, kobieta zaczęła odczuwać silne zmęczenie.

Po około 5 tygodniach od przeprowadzenia ekstrakcji zęba kobieta została przewieziona na oddział ratunkowy, ponieważ pojawiły się u niej problemy z mówieniem oraz „opadanie” prawej strony twarzy. U pacjentki wykonano angiografię TK, która wykazała niedrożność tętnicy środkowej mózgu w lewym segmencie. Skrzep krwi został pomyślnie usunięty, a występujące problemy neurologiczne oraz problemy z mową zaczęły ustępować. Dodatkowe badanie obrazowe ujawniło obecność krwotoku w mózgu.

We krwi 54-latki stwierdzono obecność bakterii Gram-dodatniej Streptococcus mitis, powszechnie występującej w jamie ustnej, i na tej podstawie zdiagnozowano infekcyjne zapalenie wsierdzia, które zostało prawdopodobnie spowodowane przez zabieg stomatologiczny. U pacjentki wprowadzono antybiotykoterapię.

Autorzy artykułu napisali, że choć zapalenie wsierdzia nie dało u pacjentki żadnych objawów, badanie echokardiograficzne wykazało niewydolność aorty i niedomykalność zastawki mitralnej. Kobieta w dalszym ciągu przyjmowała antybiotyki i po 7 dniach spędzonych w szpitalu została wypisana do domu. Pacjentce zalecono, aby przez kolejne 6 tygodni przyjmowała ceftriakson (infuzja dożylna).

Co należy wziąć pod uwagę przed inwazyjnym zabiegiem stomatologicznym

Zabiegi stomatologiczne, takie jak ekstrakcja zęba, wiążą się z wystąpieniem przejściowej bakteriemii, gdy patogeny przedostają się z jamy ustnej do krwiobiegu pacjenta. Zwykle nie pociąga to za sobą poważniejszych konsekwencji i bakterie są usuwane, ale u osób z obniżoną odpornością, chorobami serca (w tym wadami zastawek) ryzyko wystąpienia zapalenia wsierdzia należy uznać za podwyższone.

W oparciu o wytyczne Amerykańskiego Towarzystwa Kardiologicznego (AHA), w tym przypadku uznano, że ryzyko rozwoju zapalenia wsierdzia jest niskie. Ustalono, że kobieta w przeszłości nie miała problemów z sercem, nie przechodziła operacji stawów, zaawansowanej choroby dziąseł ani cukrzycy. Ponadto pacjentka nie paliła, piła minimalne ilości alkoholu i nie cierpiała na choroby przewlekłe.

– Związek pomiędzy ekstrakcją zęba a późniejszym rozwojem infekcyjnego zapalenia wsierdzia i udaru niedokrwiennego mózgu u naszej pacjentki wymaga dalszych przemyśleń na temat roli zdrowia jamy ustnej i chirurgicznych zabiegów stomatologicznych w patogenezie infekcji ogólnoustrojowych i zdarzeń naczyniowo-mózgowych – napisali autorzy pracy pt. „The interplay among a dental procedure, infective endocarditis, and an acute ischemic stroke”.

U pacjentów, którzy przyjeżdżają na oddziały kardiologiczne z ostrymi zespołami wieńcowymi, czyli zawałami, stan zdrowia jamy ustnej bywa dramatyczny. Po udzieleniu pierwszej pomocy kardiologicznej wielu z nich jest kierowanych na sanację jamy ustnej – mówi dr hab. n. med. Maciej Czerniuk, specjalista w zakresie chirurgii stomatologicznej i periodontologii, adiunkt Zakładu Chorób Błony Śluzowej i Przyzębia WUM. Jakie są związki między chorobami kardiologicznymi a zdrowiem jamy ustnej? Czy u pacjentów po rozpoznaniu choroby sercowo-naczyniowej świadomość dotycząca roli prawidłowej higieny jamy ustnej się zmienia?

T.H.

Źródła: https://www.drbicuspid.com/

https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0002817723006864


POWIĄZANE ARTYKUŁY

operacja - Dentonet.pl
Rekonstrukcja żuchwy po resekcji szkliwiaka u 11-latki Lekarz

Szkliwiak (ameloblastoma) to łagodna zmiana, która niezmiernie rzadko występuje u dzieci. Przypadek taki, wraz z trwającym łącznie siedem lat leczeniem, opisuje artykuł autorów z Niemiec, który został opublikowany w czasopiśmie naukowym „Oral and Max...

ekstrakcja zeba
Ekstrakcja zęba przyczyną groźnego dla życia ropnia płuca Lekarz

W grudniowym wydaniu czasopisma naukowego „Chest” opublikowano przypadek ogólnie zdrowego pacjenta, lat 45, który doznał niewydolności oddechowej spowodowanej przez rozległy ropień płuca. Przeprowadzone badania wykazały, że przyczyną ropnia były bakt...

ROZWIŃ WIĘCEJ
ekstrakcja zeba
Wielka Brytania: ekstrakcja zęba przy użyciu… pęsety Lekarz

W opublikowanym niedawno raporcie porównującym różnice w podejściu do zdrowia jamy ustnej w 15 państwach świata Wielka Brytania wypadła całkiem dobrze (m.in. największy odsetek mieszkańców deklaruje, że myje zęby dwa razy dziennie). Nie zmienia to fa...

03
Rzadki przypadek tłuszczaka śródkostnego szczęki u 45-latki Lekarz

Tłuszczaki to zmiany nowotworowe tkanek miękkich, które stanowią od 1% do 5% łagodnych guzów jamy ustnej. Są to wolno rosnące, miękkie w dotyku, pojedyncze guzy. Klinicznie zmiany te są bezobjawowe, dlatego gdyby nie łyżeczkowanie i ocena histopatolo...

znieczulenie miejscowe 2
Uszkodzenie nerwu podjęzykowego po podaniu znieczulenia u 64-latki Lekarz

U pacjentki ze Stanów Zjednoczonych, która zgłosiła się do swojego stomatologa w celu leczenia ubytku próchnicowego w zębie 31, wystąpiło uszkodzenie nerwu podjęzykowego i porażenie języka po podaniu znieczulenia miejscowego. Powikłanie to skutkowało...

drut orto2
Drut orto przyczyną zapalenia wyrostka u 11-latki Lekarz

Metalowy fragment aparatu ortodontycznego był przyczyną zapalenia wyrostka robaczkowego (ang. appendicitis) u dziecka – z takim przypadkiem spotkali się autorzy artykułu, który został opublikowany w czasopiśmie naukowym „Journal of Pediatric Surgery ...

infekcyjne zapalenie wsierdzia - Dentonet.pl
Infekcyjne zapalenie wsierdzia: zdrowe zęby czy antybiotyk? Lekarz

Z przełomowego oświadczenia Amerykańskiego Towarzystwa Serca (American Heart Association; AHA) opublikowanego w kwietniu w czasopiśmie „Circulation” (Krążenie) wynika, że zapobieganiu infekcjom serca wywołanym przez bakterie bytujące w jamie ustnej b...

ekstrakcja
Ekstrakcje zębów a ryzyko wystąpienia zapalenia wsierdzia Lekarz

Chirurdzy stomatologiczni i szczękowo-twarzowi powinni przez 4 miesiące po inwazyjnym zabiegu monitorować stan pacjentów nie tylko z wysokim, ale i umiarkowanym ryzykiem infekcyjnego zapalenia wsierdzia. Taki wniosek płynie z pracy opublikowanej w cz...

Nowy projekt 6
Trwała utrata wzroku po ekstrakcji zęba u 54-latki Lekarz

Pacjentka straciła widzenie w lewym oku w wyniku zapalenia tkanki łącznej oczodołu (OOC), do którego doszło po przeprowadzonym wcześniej usunięciu zęba szczęki. Przypadek ten został opisany w czasopiśmie naukowym „Advances in Oral and Maxillofacial S...

tetniak 1
Ropień zęba przyczyną tętniaka tętnicy szyjnej u 53-latki Lekarz

W czasopiśmie naukowym „Journal of Vascular Surgery Cases, Innovations, and Techniques” opublikowano opis przypadku pacjentki, która była leczona z powodu rzadkiego tętniaka tętnicy szyjnej wewnętrznej. Do jego rozwoju doszło, gdy patogen, który spow...