Trwała utrata wzroku po ekstrakcji zęba u 54-latki
Trwała utrata wzroku po ekstrakcji zęba u 54-latki
Spis treści
Pacjentka straciła widzenie w lewym oku w wyniku zapalenia tkanki łącznej oczodołu (OOC), do którego doszło po przeprowadzonym wcześniej usunięciu zęba szczęki. Przypadek ten został opisany w czasopiśmie naukowym „Advances in Oral and Maxillofacial Surgery” (wydanie październik–grudzień 2021).
Autorami artykułu pt. „Opis przypadku utraty wzroku w następstwie zębopochodnego zapalenia tkanki łącznej oczodołu” (A case report on loss of vision secondary to odontogenic orbital cellulitis) są lekarze z zespołu kierowanego przez dr Arię Amir Ghasemi z Oddziału Otolaryngologicznego Szpitala Uniwersyteckiego w Southampton (Wielka Brytania).
OOC stwarza śmiertelne zagrożenie
Zapalenie tkanki łącznej oczodołu (ang. odontogenic orbital cellulitis; OOC) to bakteryjne zakażenie tkanek miękkich w obrębie oczodołu. Jeżeli odpowiednio wcześnie nie zostanie podjęte właściwe leczenie, OOC może stanowić zagrożenie dla życia pacjenta.
Najczęstszymi czynnikami ryzyka tej choroby jest zapalenie zatok lub uraz, ale jego przyczyną może być również infekcja zębopochodna. Zapalenie tkanki łącznej oczodołu jest najczęściej powodowane przez takie rodzaje bakterii jak Staphylococcus czy Streptococcus. Oprócz trwałej utraty wzroku, nieleczone odontogenic orbital cellulitis może rozprzestrzenić się na węzły chłonne i krwiobieg, doprowadzając w krótkim czasie do śmierci pacjenta.
Poekstrakcyjna opuchlizna twarzy i ból oczodołu
Kobieta, lat 54, zmagająca się z chorobą Leśniowskiego-Crohna, po przebytej prawej hemikolektomii (usunięciu części jelita grubego) przyjmowała adalimumab. Przed ostatnie 2 tygodnie przed udaniem się do szpitala pacjentka odczuwała ból zębów w lewym górnym kwadrancie.
Z powodu zamknięcia gabinetów dentystycznych podczas pandemii COVID-19 kobieta zgłosiła się do stomatologa z opóźnieniem. Po usunięciu zęba objawowego pojawiła się opuchlizna po lewej stronie twarzy, narastające dolegliwości bólowe wokół lewego oka oraz wydzielina z nosa. Po 3 dniach utrzymywania się tych objawów kobieta zgłosiła się do Szpitala Uniwersyteckiego w Southampton.
Po przybyciu do placówki u pacjentki występowała tachykardia oraz gorączka. W lewym oku wykazano rozległe przekrwienie spojówki i ograniczoną ruchomość gałki ocznej. Pacjentka potwierdziła problemy z widzeniem – obraz w lewym oku był coraz bardziej zamazany. Niestety po upływie kilku godzin kobieta całkowicie straciła wzrok w lewym oku.
Występujące objawy potwierdziły zapalenie tkanki łącznej oczodołu
Przeprowadzona tomografia komputerowa ujawniła znaczny obrzęk w obrębie lewego oczodołu z niewielką objętością płynu w jego bocznej i górnej części. Obrazowanie wykazało również częściowe zmętnienie lewej zatoki szczękowej oraz zatok sitowych. Skany CT potwierdziły, że stan ten spełnia kryteria zapalenia tkanki łącznej oczodołu.
Aby zmniejszyć ucisk w oku, wykonano boczną kantotomię – zabieg umożliwiający odbarczenie oczodołu. Po jego przeprowadzeniu w lewym oku wykazano brak percepcji światła, stwierdzono też niedrożność tętnicy środkowej siatkówki. W celu kontroli ciśnienia wewnątrzgałkowego zastosowano maść, następnie dożylnie antybiotyki oraz miejscowo krople ze sterydami.
Podczas endoskopowej operacji zatok, z zajętej zatoki szczękowej została usunięta ropa. Wyniki laboratoryjne wykazały, że zapalenie tkanki łącznej spowodowała bakteria Staphylococcus aureus, która często kolonizuje jamę ustną. Chociaż osłabienie mięśni oka wraz z obrzękiem ustąpiły po 3 dniach od przeprowadzenia zabiegu, widzenie w lewym oku pacjentki nie powróciło.
T.H.
źródła: https://www.drbicuspid.com/index.aspx?sec=sup&sub=edo&pag=dis&ItemID=329501
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2667147621001886?via%3Dihub
POWIĄZANE ARTYKUŁY
W czasopiśmie naukowym „Journal of Vascular Surgery Cases, Innovations, and Techniques” opublikowano opis przypadku pacjentki, która była leczona z powodu rzadkiego tętniaka tętnicy szyjnej wewnętrznej. Do jego rozwoju doszło, gdy patogen, który spow...
Szkliwiak (ameloblastoma) to łagodna zmiana, która niezmiernie rzadko występuje u dzieci. Przypadek taki, wraz z trwającym łącznie siedem lat leczeniem, opisuje artykuł autorów z Niemiec, który został opublikowany w czasopiśmie naukowym „Oral and Max...
Z pracy, która została opublikowana na łamach „British Dental Journal” wynika, że młoda pacjentka, u której przeprowadzona została chirurgiczna ekstrakcja dwóch trzecich trzonowców, doświadczyła nawracających zawrotów głowy. Jak podali autorzy artyku...
Metalowy fragment aparatu ortodontycznego był przyczyną zapalenia wyrostka robaczkowego (ang. appendicitis) u dziecka – z takim przypadkiem spotkali się autorzy artykułu, który został opublikowany w czasopiśmie naukowym „Journal of Pediatric Surgery ...
Badanie opublikowane na początku czerwca w czasopiśmie „Journal of Dentistry” sugeruje, że związek pomiędzy utratą większej liczby zębów a występowaniem nadciśnienia tętniczego krwi może być dwukierunkowy. Naukowcy z Chin i Stanów Zjednoczonych przep...
Jocelyn Ann Hampel – 7-latka ze stanu Wisconsin w USA – zmarła po ekstrakcji zęba wykonywanej w znieczuleniu ogólnym w jednym z tamtejszych gabinetów stomatologicznych. Co było bezpośrednią przyczyną zgonu wykaże sekcja. Dziewczynka cierpiała na zesp...
Z raportu opracowanego przez CareQuest Institute for Oral Health można wnioskować, że zaburzenia widzenia i ogólnoustrojowe przyczyny problemów z organem wzroku (takie jak cukrzyca i choroby serca) wywierają negatywny wpływ na stan zdrowia jamy ustne...
Anomalia krótkiego korzenia (AKK; ang. short root anomaly) to relatywnie często występująca anomalia rozwojowa. Dotknięte nią zęby mają morfologicznie prawidłowe korony, prawidłowo prezentują się także tkanki przyzębia, ale korzenie zębów są krótkie ...
W czasopiśmie "Journal of Internal Medicine" opublikowano wyniki badań, z których wynika, że zaburzenia węchu występują aż u 86% pacjentów z łagodnym przebiegiem COVID-19 i jedynie u 10% osób w umiarkowanym i ciężkim stanie. Zaburzenia węchu są jedn...
U pacjentki ze Stanów Zjednoczonych, która zgłosiła się do swojego stomatologa w celu leczenia ubytku próchnicowego w zębie 31, wystąpiło uszkodzenie nerwu podjęzykowego i porażenie języka po podaniu znieczulenia miejscowego. Powikłanie to skutkowało...
Tłuszczaki to zmiany nowotworowe tkanek miękkich, które stanowią od 1% do 5% łagodnych guzów jamy ustnej. Są to wolno rosnące, miękkie w dotyku, pojedyncze guzy. Klinicznie zmiany te są bezobjawowe, dlatego gdyby nie łyżeczkowanie i ocena histopatolo...
