Dentonet
LEKARZ
E-mail
WYBIERZ KATEGORIĘ
Aktualności
Prawo i finanse
Praca w gabinecie
Student
Edukacja i technologie
Medycyna

Ropień zęba przyczyną tętniaka tętnicy szyjnej u 53-latki

Publikacja:
Ropień zęba przyczyną tętniaka tętnicy szyjnej u 53-latki

Ropień zęba przyczyną tętniaka tętnicy szyjnej u 53-latki

Na początku sierpnia w czasopiśmie naukowym „Journal of Vascular Surgery Cases, Innovations, and Techniques” opublikowano opis przypadku pacjentki, która była leczona z powodu rzadkiego tętniaka tętnicy szyjnej wewnętrznej. Do jego rozwoju doszło, gdy patogen, który spowodował powstanie ropnia zębowego, zainfekował tętnicę.

Jak podano, uważa się, że jest to pierwszy odnotowany przypadek tętniaka tętnicy szyjnej wewnętrznej (ang. internal carotid artery; ICA), który rozwinął się z Haemophilus parainfluenzae, bakterii Gram-ujemnej, obecnej w mikroflorze górnych dróg oddechowych oraz mającej związek z ropniami zębów oraz zakażeniami.

– Tętniaki tętnicy szyjnej pochodzenia grzybiczego są rzadkim zjawiskiem wiązanym z wieloma patogenami, najczęściej z gronkowcem złocistym i salmonellą. Podobnie rzadko w piśmiennictwie opisuje się tętniaka tętnicy szyjnej pochodzenia grzybiczego, który rozwinął się w związku z ropniem lub przeprowadzonym zabiegiem stomatologicznym. W pracy przedstawiamy unikalny przypadek dużego grzybiczego tętniaka tętnicy szyjnej wewnętrznej, który powstał w następstwie zakażenia Haemophilus parainfluenzae i ropnia zębowego – napisali autorzy artykułu z zespołu pod kierunkiem dr Andrei Tary Obi z Sekcji Chirurgii Naczyniowej Wydziału Chirurgii Uniwersytetu Michigan (USA).

Opis przypadku

Pacjentka, lat 53, ze schyłkową niewydolnością nerek w wywiadzie, poddawana dializie otrzewnowej, zgłosiła się na oddział ratunkowy w związku z utrzymującym się trzeci dzień i powiększającym obrzękiem tkanek miękkich szyi po stronie lewej. Dzień wcześniej u pacjentki przeprowadzono ekstrakcję drugiego zęba trzonowego żuchwy po stronie lewej oraz drenaż ropnia (usunięcie znacznej ilości treści ropnej).

U kobiety wykonano tomografię komputerową (CT), która ujawniła dużych rozmiarów tętniak tętnicy szyjnej – o wymiarach 2,3 × 2,7 × 2,3 cm, zlokalizowany w odległości 1,3 cm od niewielkiego ropnia zębowego. Po konsultacji z lekarzem stomatologiem pacjentce zalecono antybiotyki podawane dożylnie. Wykonano posiewy krwi obwodowej i rozpoczęto leczenie dożylne lewofloksacyną i metronidazolem. Bliskość tętniaka tętnicy szyjnej wewnętrznej i ropnia zębowego sugerowała potencjalny tętniak pochodzenia grzybiczego. Trzy dni po zgłoszeniu się na leczenie u kobiety wykonano zabieg chirurgicznego usunięcia tętniaka ICA.

tetniak 1

Trzeciego dnia po zabiegu operacyjnym pacjentka została wypisana ze szpitala, ale przez kolejnych sześć tygodni kontynuowała antybiotykoterapię. Chociaż posiew krwi kobiety był ujemny, w tkance tętniaka wyhodowano Haemophilus parainfluenzae. Ponieważ patogen ten jest powiązany z zapaleniem wsierdzia, u 53-latki wykonano także echokardiogram, który jednak nie wykazał wegetacji patogenu w zastawce serca.

tetniak 2Rzadki, zagrażający życiu stan

Tętniak tętnicy szyjnej pochodzenia grzybiczego to bardzo rzadka, nietypowa postać tętniaka tętnicy szyjnej. W piśmiennictwie naukowym zgłoszono tylko około 100 takich przypadków, a patogenami, które najczęściej odpowiadają za ich rozwój są bakterie Staphylococcus aureus oraz Salmonella.

Do przyczyn tworzenia się tętniaków tętnicy szyjnej zalicza się także poniższe czynniki:

– infekcja bakteryjna ściany tętnicy szyjnej,

– istniejący już tętniak,

– rozwijająca się w pobliżu infekcja,

– niedrożność tzw. naczynia naczyń (łac. vasa vasorum) wywołana przez zakażenie,

– odkładanie się kompleksu immunologicznego (kompleks antygen-przeciwciało), a następnie uszkodzenie ściany tętnic.

Chociaż do pęknięcia tętniaka tętnicy szyjnej wewnętrznej dochodzi rzadko, aby zapobiec poważnym powikłaniom, wskazana jest ingerencja chirurgiczna nie później niż trzy dni od diagnozy. Autorzy dodali, że jeżeli w tętniaku powstanie skrzep, może on uniemożliwić przepływ krwi do mózgu, powodując udar.

W opisywanym przypadku od ponad dwóch lat po przeprowadzeniu zabiegu operacyjnego pacjentka pozostaje bezobjawowa – napisali autorzy artykułu pt. „Nietypowa postać tętniaka dystalnego odcinka tętnicy szyjnej wewnętrznej związanego z ropniem zębowym” (Unusual presentation of distal ICA aneurysm in relation to dental abscess).

T.H.

źródło: https://www.drbicuspid.com/index.aspx?sec=sup&sub=rst&pag=dis&ItemID=331980

https://www.jvscit.org/article/S2468-4287(22)00118-6/fulltext


POWIĄZANE ARTYKUŁY

zmiana zebopochodna
Zębopodobna zmiana naczyniowa na policzku 12-latki [opis przypadku] Lekarz

Pod koniec maja w czasopiśmie naukowym „Journal of Pediatric Surgery Case Reports” opublikowano opis przypadku młodej pacjentki, u której rozwinęła się zmiana przypominająca tkanki zęba, zawierająca zwapniałe skrzepy krwi. Guz zlokalizowany w pobliżu...

ekstrakcja zeba
Ekstrakcja zęba przyczyną groźnego dla życia ropnia płuca Lekarz

W grudniowym wydaniu czasopisma naukowego „Chest” opublikowano przypadek ogólnie zdrowego pacjenta, lat 45, który doznał niewydolności oddechowej spowodowanej przez rozległy ropień płuca. Przeprowadzone badania wykazały, że przyczyną ropnia były bakt...

zapalenie wyrostka1
Połknięta korona zęba przyczyną zapalenia wyrostka robaczkowego Lekarz

Z artykułu opublikowanego przez autorów ze Stanów Zjednoczonych wynika, że 51-letni mężczyzna przypadkowo połknął fragment korony zęba zniszczonej wskutek zaawansowanej próchnicy. Spowodowało to niezwykle rzadki przypadek zapalenia wyrostka robaczkow...

ROZWIŃ WIĘCEJ
drut orto2
Drut orto przyczyną zapalenia wyrostka u 11-latki Lekarz

Metalowy fragment aparatu ortodontycznego był przyczyną zapalenia wyrostka robaczkowego (ang. appendicitis) u dziecka – z takim przypadkiem spotkali się autorzy artykułu, który został opublikowany w czasopiśmie naukowym „Journal of Pediatric Surgery ...

ropnie mozgu
Zapalenie tkanek okołowierzchołkowych przyczyną ropni mózgu Lekarz

Z opisu przypadku opublikowanego w portalu medycznym „BMC Oral Health” wynika, że u 7-letniego chłopca z wrodzoną siniczą wadą serca rozwinęły się liczne ropnie mózgu wywołane przez zapalenie tkanek okołowierzchołkowych w zębach mlecznych. – W omawi...

Nowy projekt 6
Trwała utrata wzroku po ekstrakcji zęba u 54-latki Lekarz

Pacjentka straciła widzenie w lewym oku w wyniku zapalenia tkanki łącznej oczodołu (OOC), do którego doszło po przeprowadzonym wcześniej usunięciu zęba szczęki. Przypadek ten został opisany w czasopiśmie naukowym „Advances in Oral and Maxillofacial S...

hospitalizacje u dzieci - Dentonet.pl
Próchnica przyczyną sepsy zębopochodnej u dzieci Lekarz

Do Świętokrzyskiego Centrum Pediatrii co roku trafia kilkoro dzieci z bardzo zaawansowanymi zakażeniami próchniczymi. W placówce leczono nawet małych pacjentów z sepsą zębopochodną. W ostatnim czasie w Świętokrzyskim Centrum Pediatrii pojawił się 11...

03
Rzadki przypadek tłuszczaka śródkostnego szczęki u 45-latki Lekarz

Tłuszczaki to zmiany nowotworowe tkanek miękkich, które stanowią od 1% do 5% łagodnych guzów jamy ustnej. Są to wolno rosnące, miękkie w dotyku, pojedyncze guzy. Klinicznie zmiany te są bezobjawowe, dlatego gdyby nie łyżeczkowanie i ocena histopatolo...

operacja - Dentonet.pl
Ropień zęba źródłem zapalenia tkanek miękkich oczodołu Lekarz

Stany zapalne jamy ustnej są niejednokrotnie przyczyną problemów zdrowotnych w obrębie innych organów. W pracy opublikowanej w jednym z ostatnich numerów czasopisma „Cureus – Journal of Medical Science” opisany został przypadek 2-letniej dziewczynki,...

operacja - Dentonet.pl
Rekonstrukcja żuchwy po resekcji szkliwiaka u 11-latki Lekarz

Szkliwiak (ameloblastoma) to łagodna zmiana, która niezmiernie rzadko występuje u dzieci. Przypadek taki, wraz z trwającym łącznie siedem lat leczeniem, opisuje artykuł autorów z Niemiec, który został opublikowany w czasopiśmie naukowym „Oral and Max...

opioidy - Dentonet.pl
Opioidy – główna przyczyna śmierci z przedawkowania Lekarz

Jak podaje amerykański portal stomatologiczny DrBicuspid.com, w roku ubiegłym liczba zgonów, których przyczyną było przedawkowanie narkotyków, wzrosła w Stanach Zjednoczonych o prawie 1/3 i była najwyższa w historii. Wstępne dane opublikowane w dni...