Nawracające zawroty głowy – rzadki objaw po ekstrakcji zęba

Z pracy, która została opublikowana na łamach „British Dental Journal” wynika, że młoda pacjentka, u której przeprowadzona została chirurgiczna ekstrakcja dwóch trzecich trzonowców, doświadczyła nawracających zawrotów głowy. Jak podali autorzy artykułu, wcześniejsze doniesienia mówiły o zaledwie czterech podobnych przypadkach.

Autorzy artykułu pt. „Zawroty głowy po usunięciu zęba” (Vertigo after tooth removal) uznali ten przypadek za interesujący i wart omówienia, przede wszystkim pod kątem zrozumienia patofizjologii rzadko spotykanej zależności: usunięcie zęba a odczuwane przez pacjenta zawroty głowy.

Konieczność usunięcia zatrzymanych „ósemek”

Gdy 26-letnia pacjentka zgłosiła się do gabinetu dentystycznego, występowało u niej obustronne nawracające zapalenie okołokoronowe (łac. pericoronitis) związane z obecnością zatrzymanych trzecich zębów trzonowych żuchwy. Zalecono chirurgiczne usunięcie obu zębów mądrości w znieczuleniu miejscowym. Ekstrakcja odbyła się w odstępie czterech tygodni, a każdy z zabiegów trwał mniej niż 60 minut.

Podczas kontrolnej telewizyty po ekstrakcji drugiego z usuniętych trzonowców kobieta zgłosiła występowanie bólu o umiarkowanym natężeniu, pewne trudności z otwieraniem ust oraz nudności. Ten ostatni objaw pacjentka wiązała z przyjmowaniem środków przeciwbólowych na pusty żołądek. Jak podali autorzy pracy, pacjentka została uspokojona i poproszona, by utrzymywać dobrą higienę jamy ustnej.

Kolejny objaw: zawroty głowy

W dalszej kolejności pacjentka zgłosiła pojawiające się zawroty głowy oraz silniejsze niż wcześniej nudności. Nasilały się one podczas ruchu i towarzyszyły im problemy z utrzymaniem równowagi. Pytana przez lekarzy o ewentualne problemy zdrowotne z zakresu otologii lub urazy przebyte w ostatnim czasie, kobieta zaprzeczyła, by miały one miejsce.

W związku z zaistniałą sytuacją kobieta udała się do szpitala i została poddana 24-godzinnej obserwacji. Lekarze monitorowali stan zdrowia pacjentki i zalecili jej przyjmowanie prochlorperazyny. Po uzyskaniu poprawy w zakresie równowagi kobieta została wypisana do domu. Pacjentce przepisano kurację przeciwwymiotną, jednak została ona przerwana w związku z samoistną poprawą stanu zdrowia.

Artykuł opisuje rzadki przypadek zawrotów głowy, do których doszło po izolowanej ekstrakcji zęba, przy czym nie można wykluczyć, że ich wystąpienie mogło być zbiegiem okoliczności. Autorzy pracy zauważyli jednak, że konieczność otwierania ust przez dłuższy czas w trakcie zabiegów stomatologicznych to dobrze opisany w prasie fachowej czynnik ryzyka zaburzeń skroniowo-żuchwowych, prowadzący do niepożądanych objawów otologicznych.

Wszczepienie implantu w miejscu zęba, który nie tak dawno poddany był leczeniu kanałowemu niekoniecznie oznacza, że leczenie nie przyniosło odpowiedniego skutku. Może być dokładnie odwrotnie. - Przy dzisiejszej technologii endodontycznie jesteśmy w stanie uratować większość zębów, natomiast leczenie kanałowe stosujemy także jako pewną formą przygotowania do implantu - mówi dr Piotr Puchała, endodonta.

T.H.

źródła: https://www.drbicuspid.com/index.aspx?sec=sup&sub=edo&pag=dis&ItemID=329126

https://www.nature.com/articles/s41415-021-3343-y