Dentonet
LEKARZ
E-mail
WYBIERZ KATEGORIĘ
Marketing
Podatki
Prawo
Strefa relaksu
Technologie
Wiedza

Olbrzymi gruczolak wielopostaciowy ślinianki przyusznej – opis przypadku

Brak komentarzy | Publikacja:
Olbrzymi gruczolak wielopostaciowy ślinianki przyusznej – opis przypadku

Olbrzymi gruczolak wielopostaciowy ślinianki przyusznej – opis przypadku

Gruczolak wielopostaciowy, inaczej guz mieszany ślinianki przyusznej, to dość rzadko występująca zmiana nowotworowa głowy i szyi, stanowiąca około 3% przypadków raka tej okolicy, a zarazem najczęstszy rak ślinianki (niemal co drugi przypadek).

Gruczolak wielopostaciowy (łac. adenoma pleomorphicum; ang. pleomorphic adenoma) charakteryzuje się relatywnie niewielką tendencją do złośliwienia – nowotwory łagodne stanowią około 70–80% przypadków. Natomiast zauważalny szybszy wzrost bądź porażenie nerwu twarzowego mogą świadczyć o złośliwieniu zmiany.

Nowotwór ten rozwija się zarówno w dużych śliniankach, jak i w drobnych gruczołach ślinowych błony śluzowej jamy ustnej, warg, gardzieli, oskrzela. Występuje ponadto w obrębie gruczołów łzowych oraz podniebienia. Jego cechą jest także wyraźny polimorfizm utkania.

Leczeniem z wyboru jest zabieg operacyjny polegający na chirurgicznym usunięciu guza wraz z częścią ślinianki przylegającej bądź usunięcie całej ślinianki objętej guzem z zachowaniem nerwu twarzowego. Adenoma pleomorphicum wykazuje jednak skłonność do wznów.

Gruczolak wielopostaciowy rośnie powoli, zwykle tworzy formę kulistą, ma gładką powierzchnię i dużą twardość. W niektórych przypadkach pleomorphic adenoma może osiągnąć znacznie rozmiary, w ekstremalnych przypadkach odpowiadające wielkości głowy pacjenta.

Przypadek pacjenta z olbrzymim wielopostaciowym gruczolakiem ślinianki przyusznej opisany został w pracy opublikowanej we wrześniu br. na łamach czasopisma „Case Reports in Dentistry” (Hindawi). Autorzy związani z dwiema uczelniami medycznym w Rijadzie, stolicy Arabii Saudyjskiej, przedstawili przypadek 36-letniego, ogólnie zdrowego pacjenta, który zgłosił się do poradni chirurgii jamy ustnej i szczękowo-twarzowej Uniwersyteckiego Szpitala Stomatologicznego z powodu znacznych rozmiarów obrzęku w okolicy przedusznej prawej.

gruczolak - Dentonet.pl

Pacjent zauważył guz niemal 4 lata wcześniej i od tego czasu powiększał się on stopniowo, nie dając jednak znacznych objawów bólowych lub zmian na skórze pokrywającej. W momencie zgłoszenia się do szpitala obrzęk obejmował już dużą część prawej strony twarzy pacjenta – od ucha do dolnej krawędzi żuchwy oraz kąta ust.

Nie stwierdzono zajęcia węzłów chłonnych ani wpływu zmiany na nerw twarzowy. Pacjenta skierowano na przedoperacyjną tomografię komputerową (CT), rezonans magnetyczny (MRI) oraz biopsję aspiracyjną cienkoigłową (FNAC). Na CT z kontrastem ujawniono dobrze zdefiniowaną masę w płatach powierzchniowych prawej ślinianki przyusznej, bez nadżerek kostnych oraz brak zmian w obrębie krtani i gardła.

gruczolak1Potwierdzając wyniki CT, rezonans magnetyczny głowy i szyi dodatkowo wykazał dobrze wyodrębnioną, niejednorodną zmianę o wymiarach 10 × 7 × 8 cm. FNAC wykazał liczne rozproszone grupy i skupiska komórek mioepitelialnych (koszyczkowych), związanych z macierzą chondromyksoidalną. Na podstawie TK, MRI i FNAC ustalono wstępne rozpoznanie: gruczakolak wielopostaciowy bez tendencji do złośliwienia.

Zaplanowano chirurgiczne usunięcie prawej ślinianki przyusznej w znieczuleniu ogólnym. Po uzyskaniu świadomej zgody zmiana została całkowicie wycięta przez ECD z zachowaniem wszystkich gałęzi nerwu twarzowego. Dostęp do prawej ślinianki przyusznej wykonano przez rozciągnięte szyjkowo przeduszne nacięcie skóry. Wycięta masa miała formę jajowatą i wymiary 7 × 13 × 7 cm, ważyła 1,2 kg. Badanie usuniętej zmiany wykazało otorbioną masę, w której występowała proliferacja mioepitelialna i przewodowa, metaplazja płaskonabłonkowa i rogowacenie.

gruczolak2

Tytuł artykułu: Giant Parotid Pleomorphic Adenoma with Atypical HistologicalPresentation and Long-Term Recurrence-Free Follow-Up afterSurgery: A Case Report and Review of the Literature

Mohammed Al. Kindi 1, Sundar Ramalingam  1, Lujain Abdulmajeed Hakeem1, Manal A. Al. Sheddi 2

1 Department of Oral and Maxillofacial Surgery, College of Dentistry, King Saud University, Riyadh, Saudi Arabia

2 Department of Basic Sciences, College of Dentistry, Princess Nourah Bint Abdulrahman University, Riyadh, Saudi Arabia

Hindawi. Case Reports in Dentistry, Volume 2020, Article ID 8828775, 18 pages, https://doi.org/10.1155/2020/8828775

Artykuł dostępny jest pod adresem: http://downloads.hindawi.com/journals/crid/2020/8828775.pdf

Materiał redakcyjny


POWIĄZANE ARTYKUŁY

video smartfon gabinet stomatologiczny
Teleporady medyczne? Tak, ale nie w każdym przypadku Lekarz

Do Rzecznika Praw Pacjenta wpływa w ostatnim czasie wiele sygnałów od pacjentów, którzy nie mogą odbyć osobistej wizyty w przychodni ze względu na zagrożenie epidemiczne. Często jedyną proponowaną przez placówki formą konsultacji pozostaje tzw. telep...

rak brodawkowaty tarczycy - Dentonet.pl
Rak brodawkowaty tarczycy – przerzuty do żuchwy (opis przypadku) Lekarz

Nowotwory tarczycy występują rzadko – stanowią około 1% wszystkich raków złośliwych. Przy wczesnej diagnozie i prawidłowym leczeniu przeżywalność po 10 latach od rozpoczęcia terapii wynosi około 90%. Rak tarczycy najczęściej diagnozowany jest w czwar...

Zdjęcie 12
Przetrwały ząb mleczny - podwyższenie do okluzji (opis przypadku) Lekarz

Przetrwałe zęby trzonowe mleczne, na skutek braku zawiązka zęba przedtrzonowego stałego, stanowią trudne wyzwanie dla każdego dentysty. Stomatolog podejmując decyzję, co dalej z tym zębem zrobić, musi wziąć pod uwagę wiele różnych czynników, w tym m....

ROZWIŃ WIĘCEJ
Marzena Dominiak - Dentonet.pl
Wypalenie zawodowe dentystów? "To olbrzymi problem" Lekarz

- Wypalenie zawodowe to olbrzymi problem, który został poruszony podczas spotkania prezesów towarzystw lekarskich w siedzibie Naczelnej Rady Lekarskiej. Z jednej strony mówimy o tym, ale z drugiej - wiele osób boi się przyznać, że czuje wypalenie - m...

proteza - Dentonet.pl
Powrót do technik tradycyjnych? Tylko w jednym przypadku! Lekarz

Kiedy korzystający na co dzień ze skanerów wewnątrzustnych lekarz stomatolog wraca do tradycyjnych wycisków? Odpowiada dr n. med. Piotr Okoński, ceniony wykładowca krajowych i międzynarodowych kongresów.Fot. Archiwum...

aspiracja zęba do płuca - Dentonet.pl
Aspiracja zęba do płuca u 4-latka z zespołem Downa [opis przypadku] Lekarz

Aspiracja zęba do dróg oddechowych pozostaje rzadkim przypadkiem w praktyce stomatologicznej, niemniej może do niego dojść, szczególnie gdy pacjentem jest dziecko lub osoba z niepełnosprawnością intelektualną. Doniesienia o aspiracji ciał obcych u p...

kamień ślinianek - Dentonet.pl
Indie: olbrzymi kamień ślinianek u 37-letniego mężczyzny Lekarz

Do stomatologa w Indiach zgłosił się 37-letni mężczyzna z bardzo silnym bólem zęba. Okazało się, że za ból odpowiada nie próchnica, ale… gigantyczny kamień ślinianek o średnicy 2 cm. 37-letni mężczyzna zgłosił się do gabinetu stomatologicznego z ból...

Dodaj komentarz (0 komentarzy)

Każdy komentarz zostanie poddany moderacji