Dentonet
PACJENT
E-mail
WYBIERZ KATEGORIĘ
Leczenie zachowawcze i endodoncja
Protetyka i implantologia
Stomatologia estetyczna
Ortodoncja
Periodontologia
Higiena i zdrowie jamy ustnej

Przetoka – niebezpieczne powikłanie po ekstrakcji zęba

Publikacja:
Przetoka – niebezpieczne powikłanie po ekstrakcji zęba

Przetoka – niebezpieczne powikłanie po ekstrakcji zęba

Połączenie ustno-zatokowe, zwane potocznie przetoką, to jedno z wielu powikłań, które mogą zdarzyć się w trakcie ekstrakcji górnych zębów przedtrzonowych lub trzonowych. Najczęściej do powstania przetoki dochodzi podczas usuwania górnej szóstki. U niektórych pacjentów wierzchołki korzeni zębów są w tym miejscu oddzielone od zatoki szczękowej bardzo cienką warstwą tkanki kostnej lub wyłącznie śluzówką. W takiej sytuacji usunięcie zęba przypomina wyjęcie korka lub zatyczki – powstaje niefizjologiczny otwór łączący jamę ustną z zatoką szczękową. Jeżeli ten dodatkowy kanał nie zostanie prawidłowo zabezpieczony, może dojść do zapalenia zatok, a nawet do znacznie poważniejszych komplikacji, takich jak zapalenie opon mózgowych, ropień mózgu czy zakrzepowe zapalenie zatoki jamistej.

Dlatego po ekstrakcji górnych zębów stomatolog powinien sprawdzić, czy nie doszło do przypadkowej perforacji. W tym celu pacjent wykonuje prostą próbę, polegającą na wydmuchaniu powietrza przez nos przy zamkniętych skrzydełkach nosa. Jeśli doszło do powstania połączenia ustno-zatokowego powietrze będzie przedostawać się przez powstały otwór. Inną metodą jest przepłukanie ust płynem – objawem przetoki będzie woda przedostająca się do nosa.

Niektórzy stomatolodzy stosują w tej sytuacji próbę Valsalvy, która polega na próbie wytężonego wydechu przy zamkniętych drogach oddechowych. Jeżeli w trakcie próby słychać charakterystyczny świst bądź pojawiają się bąbelki krwi w zębodole, należy uznać, że nastąpiło otwarcie zatoki szczękowej.
Po stwierdzeniu połączenia jamy ustnej z zatoką szczękową lekarz musi określić jego wielkość. Wybór metody leczenia zależy od wielkości połączenia – jeśli otwór łączący zdrową zatokę szczękową z długim oraz wąskim zębodołem jest mniejszy niż 2 mm, najczęściej nie trzeba wykonywać żadnych dodatkowych zabiegów. W tej sytuacji dentysta powinien zapewnić warunki dla prawidłowego formowania się skrzepu i pouczyć pacjenta o postępowaniu zapobiegającym usunięciu go z zębodołu.

Jeżeli jednak doszło do powstania szerokiego otworu łączącego zatokę szczękową z jamą ustną poprzez krótki oraz szeroki zębodół, należy uznać, iż samoistne wyleczenie nie jest możliwe – takie połączenie należy zamknąć płatem śluzówkowo-okostnowym z zaszyciem zębodołu. Jeśli lekarz nie potrafi wykonać takiego zabiegu, powinien odesłać pacjenta w trybie pilnym do laryngologa lub chirurga szczękowo-twarzowego. Zabieg należy wykonać do 24 godzin, a także wdrożyć antybiotykoterapię okołozabiegową.

Ciekawostką może być fakt, że niegdyś do zamknięcia powstałego otworu używano różnego rodzaju zamykadeł i protez zębowych, przyżegano też brzegi rany rozgrzanym metalem lub stosowano tamponadę z użyciem gazy jodoformowej. Na szczęście, współczesna stomatologia zrezygnowała z tych brutalnych i bolesnych metod. Obecnie uznaje się, że zamykadła czy tamponady są nie tylko nieskuteczne, co wręcz szkodliwe, gdyż wydłużają okres gojenia i zwiększają możliwość zakażenia rany.

Na zakończenie warto dodać, że do powstania przetoki może dojść nie tylko w wyniku ekstrakcji górnych zębów. Połączenie ustno-zatokowe może być również następstwem wyłuszczenie torbieli, dłutowania zębów zatrzymanych czy resekcji wierzchołków korzeni w szczęce. Przyczyną mogą być także różne zmiany chorobowe powodujące zniszczenie kość oddzielającej zębodół od dna zatoki.

Czym są zatoki szczękowe, jaką pełnią funkcję, na czym polega zapalenie zatok szczękowych?

 

B.Sz.


POWIĄZANE ARTYKUŁY

ekstrakcja zeba
University of Rochester: co zamiast opioidów po ekstrakcji? Lekarz

W badaniu przeprowadzonym przez naukowców z University of Rochester (USA) porównano dwie grupy pacjentów, którzy poddali się ekstrakcji zębów w lokalnej klinice stomatologicznej. Celem badania było znalezienie alternatywy dla opioidowych środków prze...

ekstrakcje u dzieci
Anglia: przybywa ekstrakcji zębów u dzieci i młodzieży Lekarz

Powszechnie znane problemy z dostępem do leczenia stomatologicznego w Anglii – przynajmniej tego, które jest bardziej przystępne cenowo – przynoszą niestety skutki. Z oficjalnych danych wynika, że liczba dzieci hospitalizowanych w celu ekstrakcji zęb...

ekstrakcja
Melatonina na ból i obrzęk po ekstrakcji ósemki Lekarz

Z randomizowanego badania klinicznego przeprowadzonego przez naukowców z Fayoum University w Egipcie wynika, że u pacjentów z zatrzymanymi trzecimi trzonowcami żuchwy mogą występować mniejszy obrzęk i ograniczone dolegliwości bólowe jeżeli w miejsce ...

ROZWIŃ WIĘCEJ
ekstrakcja zeba
Nawracające zawroty głowy – rzadki objaw po ekstrakcji zęba Lekarz

Z pracy, która została opublikowana na łamach „British Dental Journal” wynika, że młoda pacjentka, u której przeprowadzona została chirurgiczna ekstrakcja dwóch trzecich trzonowców, doświadczyła nawracających zawrotów głowy. Jak podali autorzy artyku...

leki1
NLPZ zwalczają ból po ekstrakcji skuteczniej niż opioidy Lekarz

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) zapewniły lepsze wyniki niż opioidy w przypadku zwalczania ostrego bólu po ekstrakcji zęba. Taki wniosek płynie z badania, którego wyniki zostały opublikowane na stronie internetowej czasopisma naukowego „Jour...

wybielanie - Dentonet.pl
Środki do wybielania zębów z sieci? Mogą być niebezpieczne! Asysta

Wybielanie zębów to dostępny dla większości pacjentów sposób na piękniejszy uśmiech. Jest wciąż popularne, choć nie brakuje stomatologów, którzy odradzają przeprowadzanie tej procedury, m.in. ze względu na możliwość powstania nadwrażliwości zębów. Wy...

szczepionka na COVID-19 - Dentonet.pl
Powikłanie po szczepieniu? Będą odszkodowania Lekarz

Ustawa powołująca Fundusz Kompensacyjny Szczepień Ochronnych została opublikowana w Dzienniku Ustaw i wejdzie w życie 27 stycznia 2022 r. Zgodnie z przepisami, wnioski do Rzecznika Praw Pacjenta o przyznanie świadczenia kompensacyjnego będzie można s...

Nowy projekt 6
Trwała utrata wzroku po ekstrakcji zęba u 54-latki Lekarz

Pacjentka straciła widzenie w lewym oku w wyniku zapalenia tkanki łącznej oczodołu (OOC), do którego doszło po przeprowadzonym wcześniej usunięciu zęba szczęki. Przypadek ten został opisany w czasopiśmie naukowym „Advances in Oral and Maxillofacial S...

ekstrakcja
Irygacja chłodną solą fizjologiczną ogranicza ból po ekstrakcji Lekarz

Zastosowanie irygacji solą fizjologiczną o niskiej temperaturze w trakcie ingerencji w kość podczas zabiegu ekstrakcji zatrzymanego trzeciego trzonowca może zmniejszyć dolegliwości bólowe pacjenta i inne powikłania pooperacyjne. Do takiego wniosku do...

jatrogenne zlamanie zuchwy 1
Jatrogenne złamanie żuchwy – czym jest spowodowane to powikłanie? Pacjent

Jatrogenne złamanie żuchwy to uraz, który jest efektem procedury medycznej wykonanej przez lekarza. Stanowi ono przypadkowe powikłanie przeprowadzonego leczenia, najczęściej chirurgicznego, np. ekstrakcji zęba. Podejrzenie jatrogennego złamania żuchw...