Dentonet
PACJENT
E-mail
WYBIERZ KATEGORIĘ
Leczenie zachowawcze i endodoncja
Protetyka i implantologia
Stomatologia estetyczna
Ortodoncja
Periodontologia
Higiena i zdrowie jamy ustnej

Przetoka – niebezpieczne powikłanie po ekstrakcji zęba

Publikacja:
Przetoka – niebezpieczne powikłanie po ekstrakcji zęba

Przetoka – niebezpieczne powikłanie po ekstrakcji zęba

Połączenie ustno-zatokowe, zwane potocznie przetoką, to jedno z wielu powikłań, które mogą zdarzyć się w trakcie ekstrakcji górnych zębów przedtrzonowych lub trzonowych. Najczęściej do powstania przetoki dochodzi podczas usuwania górnej szóstki. U niektórych pacjentów wierzchołki korzeni zębów są w tym miejscu oddzielone od zatoki szczękowej bardzo cienką warstwą tkanki kostnej lub wyłącznie śluzówką. W takiej sytuacji usunięcie zęba przypomina wyjęcie korka lub zatyczki – powstaje niefizjologiczny otwór łączący jamę ustną z zatoką szczękową. Jeżeli ten dodatkowy kanał nie zostanie prawidłowo zabezpieczony, może dojść do zapalenia zatok, a nawet do znacznie poważniejszych komplikacji, takich jak zapalenie opon mózgowych, ropień mózgu czy zakrzepowe zapalenie zatoki jamistej.

Dlatego po ekstrakcji górnych zębów stomatolog powinien sprawdzić, czy nie doszło do przypadkowej perforacji. W tym celu pacjent wykonuje prostą próbę, polegającą na wydmuchaniu powietrza przez nos przy zamkniętych skrzydełkach nosa. Jeśli doszło do powstania połączenia ustno-zatokowego powietrze będzie przedostawać się przez powstały otwór. Inną metodą jest przepłukanie ust płynem – objawem przetoki będzie woda przedostająca się do nosa.

Niektórzy stomatolodzy stosują w tej sytuacji próbę Valsalvy, która polega na próbie wytężonego wydechu przy zamkniętych drogach oddechowych. Jeżeli w trakcie próby słychać charakterystyczny świst bądź pojawiają się bąbelki krwi w zębodole, należy uznać, że nastąpiło otwarcie zatoki szczękowej.
Po stwierdzeniu połączenia jamy ustnej z zatoką szczękową lekarz musi określić jego wielkość. Wybór metody leczenia zależy od wielkości połączenia – jeśli otwór łączący zdrową zatokę szczękową z długim oraz wąskim zębodołem jest mniejszy niż 2 mm, najczęściej nie trzeba wykonywać żadnych dodatkowych zabiegów. W tej sytuacji dentysta powinien zapewnić warunki dla prawidłowego formowania się skrzepu i pouczyć pacjenta o postępowaniu zapobiegającym usunięciu go z zębodołu.

Jeżeli jednak doszło do powstania szerokiego otworu łączącego zatokę szczękową z jamą ustną poprzez krótki oraz szeroki zębodół, należy uznać, iż samoistne wyleczenie nie jest możliwe – takie połączenie należy zamknąć płatem śluzówkowo-okostnowym z zaszyciem zębodołu. Jeśli lekarz nie potrafi wykonać takiego zabiegu, powinien odesłać pacjenta w trybie pilnym do laryngologa lub chirurga szczękowo-twarzowego. Zabieg należy wykonać do 24 godzin, a także wdrożyć antybiotykoterapię okołozabiegową.

Ciekawostką może być fakt, że niegdyś do zamknięcia powstałego otworu używano różnego rodzaju zamykadeł i protez zębowych, przyżegano też brzegi rany rozgrzanym metalem lub stosowano tamponadę z użyciem gazy jodoformowej. Na szczęście, współczesna stomatologia zrezygnowała z tych brutalnych i bolesnych metod. Obecnie uznaje się, że zamykadła czy tamponady są nie tylko nieskuteczne, co wręcz szkodliwe, gdyż wydłużają okres gojenia i zwiększają możliwość zakażenia rany.

Na zakończenie warto dodać, że do powstania przetoki może dojść nie tylko w wyniku ekstrakcji górnych zębów. Połączenie ustno-zatokowe może być również następstwem wyłuszczenie torbieli, dłutowania zębów zatrzymanych czy resekcji wierzchołków korzeni w szczęce. Przyczyną mogą być także różne zmiany chorobowe powodujące zniszczenie kość oddzielającej zębodół od dna zatoki.

Czym są zatoki szczękowe, jaką pełnią funkcję, na czym polega zapalenie zatok szczękowych?

 

B.Sz.


POWIĄZANE ARTYKUŁY

próchnica wśród dzieci - Dentonet.pl
Ból zęba i próchnica u dziecka? Alarm dla dentysty! Lekarz

Brytyjscy naukowcy z King’s College Hospital w Londynie uważają, że ciężka próchnica i nieleczony ból zęba u dziecka powinny być dla każdego stomatologa znakiem ostrzegawczym. Mogą one bowiem sugerować większe zaniedbania w zakresie opieki nad dzieck...

tapety 1
Czy tapety winylowe są niebezpieczne? Pacjent

Wielu was zastanawiało się, czy tapety są szkodliwe, a mianowicie tapety flizelinowe i winylowe. I nie bez powodu. W tym artykule przedstawiamy zdania ekspertów, oparte na badaniach. Szkodliwość tapet winylowych i flizelinowych Prawdziwa tapeta z...

Ekstrakcja zęba - Dentonet.pl
Nawracające zawroty głowy – rzadki objaw po ekstrakcji zęba Lekarz

Z pracy, która została opublikowana w sierpniu br. na łamach „British Dental Journal” wynika, że młoda pacjentka, u której przeprowadzona została chirurgiczna ekstrakcja dwóch trzecich trzonowców, doświadczyła nawracających zawrotów głowy. Jak podali...

ROZWIŃ WIĘCEJ
Dentonet - usunięcie zęba zatrzymanego
Im więcej ekstrakcji, tym większe ryzyko demencji Lekarz

Utrata zębów ma związek z ryzykiem zaburzeń poznawczych oraz demencją. Co więcej, prawdopodobieństwo pogorszenia funkcji poznawczych wzrasta z każdą kolejną ekstrakcją. To wnioski wyprowadzone z metaanalizy, której wyniki zostały opublikowane w lipcu...

Leczenie kanałowe na jednej wizycie - Dentonet.pl
Leczenie kanałowe - niebezpieczne mity. NRL przestrzega Lekarz

Stanowisko w sprawie rzekomej szkodliwości leczenia kanałowego, co rozpowszechniane jest ostatnio w Internecie, zajęła Naczelna Rada Lekarska. – Wprowadzając w błąd, mogą one mieć zły wpływ na zdrowie pacjentów oraz ich poczucie bezpieczeństwa – podk...

bol zeba
Co robić, gdy pojawi się ból zęba? Praktyczne wskazówki Pacjent

Ból zęba zaliczany jest do jednej z najbardziej dokuczliwych dolegliwości. Niestety zawsze jest sygnałem świadczącym o tym, że coś złego dzieje się w jamie ustnej. Dlatego trzeba skonsultować go ze stomatologiem. Warto także wiedzieć, co można zrobić...

Ekstrakcja zęba - Dentonet.pl
Utrata kości po ekstrakcji? Można i trzeba to ograniczać! Lekarz

- Według piśmiennictwa, po usunięcia zęba dochodzi do utraty 50% kości. Możemy temu znacząco zapobiec, stosując odpowiednie techniki - podkreśla w rozmowie z Dentonetem dr n. med. Krzysztof Gronkiewicz, implantolog. Mówi też o skutkach zbyt długiego ...

Nowy projekt 6
Trwała utrata wzroku po ekstrakcji zęba u 54-latki Lekarz

Pacjentka straciła widzenie w lewym oku w wyniku zapalenia tkanki łącznej oczodołu (OOC), do którego doszło po przeprowadzonym wcześniej usunięciu zęba szczęki. Przypadek ten został opisany w czasopiśmie naukowym „Advances in Oral and Maxillofacial S...

augumentacja kości - Dentonet.pl
Zęby po ekstrakcji mogą pomóc w regeneracji kości [video] Lekarz

W chirurgii stomatologicznej augmentacja tkanek (twardych i miękkich) nie jest niczym nowym, ale w powszechnym rozumieniu mówimy o wykorzystaniu komórek wzrostu i fibryny bogatopłytkowej zawartej w osoczu, pobieranym od pacjenta bezpośrednio przed za...

Ekstrakcja zęba - Dentonet.pl
USA: 7-latka zmarła po ekstrakcji zęba w znieczuleniu ogólnym Lekarz

Jocelyn Ann Hampel – 7-latka ze stanu Wisconsin w USA – zmarła po ekstrakcji zęba wykonywanej w znieczuleniu ogólnym w jednym z tamtejszych gabinetów stomatologicznych. Co było bezpośrednią przyczyną zgonu wykaże sekcja. Dziewczynka cierpiała na zesp...

wybielanie - Dentonet.pl
Środki do wybielania zębów z sieci? Mogą być niebezpieczne! Asysta

Wybielanie zębów to dostępny dla większości pacjentów sposób na piękniejszy uśmiech. Jest wciąż popularne, choć nie brakuje stomatologów, którzy odradzają przeprowadzanie tej procedury, m.in. ze względu na możliwość powstania nadwrażliwości zębów. Wy...