Dentonet
LEKARZ
E-mail
WYBIERZ KATEGORIĘ
Aktualności
Prawo i finanse
Praca w gabinecie
Student
Edukacja i technologie
Medycyna

Zapalenie tkanek okołowierzchołkowych przyczyną ropni mózgu

Publikacja:
Zapalenie tkanek okołowierzchołkowych przyczyną ropni mózgu

Zapalenie tkanek okołowierzchołkowych przyczyną ropni mózgu

Z opisu przypadku opublikowanego w portalu medycznym „BMC Oral Health” wynika, że u 7-letniego chłopca z wrodzoną siniczą wadą serca rozwinęły się liczne ropnie mózgu wywołane przez zapalenie tkanek okołowierzchołkowych w zębach mlecznych.

W omawianym przypadku usunięcie zębów mlecznych, które (zgodnie z przypuszczeniem) były źródłem zakażenia, okazało się skuteczne nawet w przypadku tak poważnych powikłań jak ropnie mózgu. Objawy występujące u pacjenta zaczęły ustępować po przeprowadzeniu ekstrakcji – napisali autorzy z zespołu kierowanego przez dr. Takashiego Kikuiri z Wydziału Stomatologii Dziecięcej Uniwersytetu Nihon w Tokio.

Chory kardiologicznie siedmiolatek z gorączką i bólem głowy

8 września 2020 roku z powodu gorączki i utrzymującego się bólu głowy do szpitala trafił 7-letni chłopiec z wadą przegrody międzyprzedsionkowo-komorowej, atrezją zastawki tętnicy płucnej, wadą tętnic krążenia obocznego odaortalnego oraz całkowitym nieprawidłowym połączeniem żył płucnych, wraz z ich zwężeniem.

U młodego pacjenta zdiagnozowano ropnie mózgu, w związku z czym rozpoczęto antybiotykoterapię łączoną. U chłopca wykonano też badania krwi, które dały wynik dodatni na obecność Streptococcus intermedius i Staphylococcus aureus. Autorzy podali, że po upływie dwóch tygodni ustąpiła gorączka, a częstość bólów głowy zmniejszyła się, ale przed 26 września u pacjenta ponownie pojawiły się objawy neurologiczne.

Wykonany rezonans magnetyczny (MRI) potwierdził zaostrzenie ropni mózgu oraz występowanie obrzęku obwodowego. Siedmiolatek został przeniesiony do innego szpitala, gdzie kontynuowano kurację antybiotykową. U chłopca ponownie wykonano rezonans magnetyczny całego ciała w celu zidentyfikowania źródła infekcji. MRI ujawnił zmiany w płacie czołowym mózgu, jądrach podstawnych, wzgórzu i obustronnie w płatach skroniowych. Na podstawie uzyskanych wyników lekarze podejrzewali infekcję krwiopochodną powiązaną z licznymi ropniami mózgu.

Echokardiogram wykazał, że w ostatnich tygodniach nie nastąpiły żadne nieprawidłowe zmiany w sercu dziecka. Lekarze ponownie poddali analizie obrazy z pozytonowej tomografii emisyjnej (PET) i tomografii komputerowej (CT) wykonane w pierwszym szpitalu i nie stwierdzili oczywistego źródła infekcji w systemie lub obszarach otolaryngologicznych. Pobrane nowe posiewy krwi dały wynik negatywny.

W celu identyfikacji źródła zakażenia chłopiec został 29 września skierowany na szpitalny oddział stomatologii dziecięcej. Autorzy podali, że zdjęcia wewnątrzustne wykazały kilka wypełnień w zębach mlecznych, które wymagały ponownego leczenia. Natomiast pantomogram ujawnił zmiany okołowierzchołkowe i resorpcję korzeni zębów mlecznych szczęki i żuchwy. Ponieważ badanie nie wykazało potencjalnego czynnika sprawczego poza infekcją zębów, za źródło ropni mózgu uznano zapalenie tkanek okołowierzchołkowych zębów mlecznych.

ropnie mozgu 1

ropnie mozgu 2

W październiku w znieczuleniu miejscowym przeprowadzono ekstrakcję zębów mlecznych. Bezpośrednio po zabiegu objawy neurologiczne u młodego pacjenta ustąpiły. Na początku listopada zaprzestano podania leków przeciwdrobnoustrojowych, a ogólny stan pacjenta uległ znacznej poprawie. Miesiąc po ekstrakcji zębów wykonano badanie rezonansem magnetycznym, które wykazało, że ropnie mózgu nadal występują, ale wyraźnie się zmniejszyły. W dniu 17 listopada dziecko zostało wypisane ze szpitala.

Stomatolodzy powinni mieć świadomość ryzyka

U osób z wrodzonymi siniczymi wadami serca, ze zmianą kierunku przepływu krwi, jak u leczonego chłopca, odtleniona krew może dostać się bezpośrednio do krążenia ogólnoustrojowego, narażając na większe ryzyko rozwoju ropni mózgu. Jak podali autorzy, po ekstrakcji zębów ropnie zaczęły się zmniejszać, a objawy neurologiczne ustąpiły. Opisywany przypadek podkreśla jak ważna jest świadomość, że wiele chorób wywołanych infekcją zębów można skutecznie leczyć przy zastosowaniu odpowiednich terapii.

– U pacjentów z ciężką wrodzoną siniczą wadą serca mogą rozwinąć się groźne ropnie mózgu, co wskazuje na znaczenie prowadzenia konsekwentnej antybiotykoterapii podczas leczenia stomatologicznego, właściwej obserwacji po leczeniu stomatologicznym oraz stosowania odpowiednich środków w przypadku zaobserwowania oznak powstawania ognisk zakażenia – napisali autorzy pracy pt. „A rare case of multiple brain abscesses caused by apical periodontitis of deciduous teeth in congenital heart disease: a case report”.

T.H.

źródła: https://www.drbicuspid.com/index.aspx?sec=sup&sub=hyg&pag=dis&ItemID=331752

https://bmcoralhealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12903-022-02294-z


POWIĄZANE ARTYKUŁY

tetniak 1
Ropień zęba przyczyną tętniaka tętnicy szyjnej u 53-latki Lekarz

Na początku sierpnia w czasopiśmie naukowym „Journal of Vascular Surgery Cases, Innovations, and Techniques” opublikowano opis przypadku pacjentki, która była leczona z powodu rzadkiego tętniaka tętnicy szyjnej wewnętrznej. Do jego rozwoju doszło, gd...

lidokaina
Lidokaina przyczyną zawału serca u 50-letniego pacjenta Lekarz

W opisie przypadku, który opublikowano na łamach „American Journal of the Medical Sciences”, wykazano, że znieczulenie miejscowe z zastosowaniem lidokainy wykonane przed leczeniem stomatologicznym wywołało skurcz tętnicy wieńcowej, co mogło być przyc...

zebywmozgu
Koronawirus może przedostawać się do mózgu człowieka Lekarz

Podobną reakcję naukowcy zaobserwowali wcześniej w przypadku wirusa HIV. Okazało się, że białko S1 w SARS-CoV2 i białko gp 120 w HIV-1 działają podobnie. To glikoproteiny – białka, które zawierają dużo cukrów i łatwo wiążą się z innymi receptorami. O...

ROZWIŃ WIĘCEJ
smile
Czy stres oksydacyjny pobudza regenerację tkanek zęba? Lekarz

Stres rozumiany jako napięcie psychiczne to czynnik wpływający negatywnie na zdrowie człowieka. Badanie przeprowadzone przez naukowców z Wydziału Stomatologii Uniwersytetu w Hongkongu (HKU) sugeruje, że stres innego rodzaju – stres oksydacyjny – może...

opioidy - Dentonet.pl
Opioidy – główna przyczyna śmierci z przedawkowania Lekarz

Jak podaje amerykański portal stomatologiczny DrBicuspid.com, w roku ubiegłym liczba zgonów, których przyczyną było przedawkowanie narkotyków, wzrosła w Stanach Zjednoczonych o prawie 1/3 i była najwyższa w historii. Wstępne dane opublikowane w dni...

zapalenie wyrostka1
Połknięta korona zęba przyczyną zapalenia wyrostka robaczkowego Lekarz

Z artykułu opublikowanego przez autorów ze Stanów Zjednoczonych wynika, że 51-letni mężczyzna przypadkowo połknął fragment korony zęba zniszczonej wskutek zaawansowanej próchnicy. Spowodowało to niezwykle rzadki przypadek zapalenia wyrostka robaczkow...

ekstrakcja zeba
Ekstrakcja zęba przyczyną groźnego dla życia ropnia płuca Lekarz

W grudniowym wydaniu czasopisma naukowego „Chest” opublikowano przypadek ogólnie zdrowego pacjenta, lat 45, który doznał niewydolności oddechowej spowodowanej przez rozległy ropień płuca. Przeprowadzone badania wykazały, że przyczyną ropnia były bakt...

stłoczenia zębów - Dentonet.pl
"Scientific American": Miękka dieta przyczyną stłoczeń zębów Lekarz

Szczęki współczesnych ludzi nie wyglądają tak jak szczęki naszych przodków – i być może dlatego tak wiele osób ma stłoczone lub nieprawidłowo ustawione zęby. Jak twierdzi badacz z University of Arkansas, słabo rozwinięte szczęki są przyczyną niedopas...

drut orto2
Drut orto przyczyną zapalenia wyrostka u 11-latki Lekarz

Metalowy fragment aparatu ortodontycznego był przyczyną zapalenia wyrostka robaczkowego (ang. appendicitis) u dziecka – z takim przypadkiem spotkali się autorzy artykułu, który został opublikowany w czasopiśmie naukowym „Journal of Pediatric Surgery ...

hospitalizacje u dzieci - Dentonet.pl
Próchnica przyczyną sepsy zębopochodnej u dzieci Lekarz

Do Świętokrzyskiego Centrum Pediatrii co roku trafia kilkoro dzieci z bardzo zaawansowanymi zakażeniami próchniczymi. W placówce leczono nawet małych pacjentów z sepsą zębopochodną. W ostatnim czasie w Świętokrzyskim Centrum Pediatrii pojawił się 11...