Dentonet
LEKARZ
E-mail
WYBIERZ KATEGORIĘ
Aktualności
Prawo i finanse
Praca w gabinecie
Student
Edukacja i technologie
Medycyna

Zapalenie tkanek okołowierzchołkowych przyczyną ropni mózgu

Publikacja:
Zapalenie tkanek okołowierzchołkowych przyczyną ropni mózgu

Zapalenie tkanek okołowierzchołkowych przyczyną ropni mózgu

Z opisu przypadku opublikowanego w portalu medycznym „BMC Oral Health” wynika, że u 7-letniego chłopca z wrodzoną siniczą wadą serca rozwinęły się liczne ropnie mózgu wywołane przez zapalenie tkanek okołowierzchołkowych w zębach mlecznych.

W omawianym przypadku usunięcie zębów mlecznych, które (zgodnie z przypuszczeniem) były źródłem zakażenia, okazało się skuteczne nawet w przypadku tak poważnych powikłań jak ropnie mózgu. Objawy występujące u pacjenta zaczęły ustępować po przeprowadzeniu ekstrakcji – napisali autorzy z zespołu kierowanego przez dr. Takashiego Kikuiri z Wydziału Stomatologii Dziecięcej Uniwersytetu Nihon w Tokio.

Chory kardiologicznie siedmiolatek z gorączką i bólem głowy

8 września 2020 roku z powodu gorączki i utrzymującego się bólu głowy do szpitala trafił 7-letni chłopiec z wadą przegrody międzyprzedsionkowo-komorowej, atrezją zastawki tętnicy płucnej, wadą tętnic krążenia obocznego odaortalnego oraz całkowitym nieprawidłowym połączeniem żył płucnych, wraz z ich zwężeniem.

U młodego pacjenta zdiagnozowano ropnie mózgu, w związku z czym rozpoczęto antybiotykoterapię łączoną. U chłopca wykonano też badania krwi, które dały wynik dodatni na obecność Streptococcus intermedius i Staphylococcus aureus. Autorzy podali, że po upływie dwóch tygodni ustąpiła gorączka, a częstość bólów głowy zmniejszyła się, ale przed 26 września u pacjenta ponownie pojawiły się objawy neurologiczne.

Wykonany rezonans magnetyczny (MRI) potwierdził zaostrzenie ropni mózgu oraz występowanie obrzęku obwodowego. Siedmiolatek został przeniesiony do innego szpitala, gdzie kontynuowano kurację antybiotykową. U chłopca ponownie wykonano rezonans magnetyczny całego ciała w celu zidentyfikowania źródła infekcji. MRI ujawnił zmiany w płacie czołowym mózgu, jądrach podstawnych, wzgórzu i obustronnie w płatach skroniowych. Na podstawie uzyskanych wyników lekarze podejrzewali infekcję krwiopochodną powiązaną z licznymi ropniami mózgu.

Echokardiogram wykazał, że w ostatnich tygodniach nie nastąpiły żadne nieprawidłowe zmiany w sercu dziecka. Lekarze ponownie poddali analizie obrazy z pozytonowej tomografii emisyjnej (PET) i tomografii komputerowej (CT) wykonane w pierwszym szpitalu i nie stwierdzili oczywistego źródła infekcji w systemie lub obszarach otolaryngologicznych. Pobrane nowe posiewy krwi dały wynik negatywny.

W celu identyfikacji źródła zakażenia chłopiec został 29 września skierowany na szpitalny oddział stomatologii dziecięcej. Autorzy podali, że zdjęcia wewnątrzustne wykazały kilka wypełnień w zębach mlecznych, które wymagały ponownego leczenia. Natomiast pantomogram ujawnił zmiany okołowierzchołkowe i resorpcję korzeni zębów mlecznych szczęki i żuchwy. Ponieważ badanie nie wykazało potencjalnego czynnika sprawczego poza infekcją zębów, za źródło ropni mózgu uznano zapalenie tkanek okołowierzchołkowych zębów mlecznych.

ropnie mozgu 1

ropnie mozgu 2

W październiku w znieczuleniu miejscowym przeprowadzono ekstrakcję zębów mlecznych. Bezpośrednio po zabiegu objawy neurologiczne u młodego pacjenta ustąpiły. Na początku listopada zaprzestano podania leków przeciwdrobnoustrojowych, a ogólny stan pacjenta uległ znacznej poprawie. Miesiąc po ekstrakcji zębów wykonano badanie rezonansem magnetycznym, które wykazało, że ropnie mózgu nadal występują, ale wyraźnie się zmniejszyły. W dniu 17 listopada dziecko zostało wypisane ze szpitala.

Stomatolodzy powinni mieć świadomość ryzyka

U osób z wrodzonymi siniczymi wadami serca, ze zmianą kierunku przepływu krwi, jak u leczonego chłopca, odtleniona krew może dostać się bezpośrednio do krążenia ogólnoustrojowego, narażając na większe ryzyko rozwoju ropni mózgu. Jak podali autorzy, po ekstrakcji zębów ropnie zaczęły się zmniejszać, a objawy neurologiczne ustąpiły. Opisywany przypadek podkreśla jak ważna jest świadomość, że wiele chorób wywołanych infekcją zębów można skutecznie leczyć przy zastosowaniu odpowiednich terapii.

– U pacjentów z ciężką wrodzoną siniczą wadą serca mogą rozwinąć się groźne ropnie mózgu, co wskazuje na znaczenie prowadzenia konsekwentnej antybiotykoterapii podczas leczenia stomatologicznego, właściwej obserwacji po leczeniu stomatologicznym oraz stosowania odpowiednich środków w przypadku zaobserwowania oznak powstawania ognisk zakażenia – napisali autorzy pracy pt. „A rare case of multiple brain abscesses caused by apical periodontitis of deciduous teeth in congenital heart disease: a case report”.

T.H.

źródła: https://www.drbicuspid.com/index.aspx?sec=sup&sub=hyg&pag=dis&ItemID=331752

https://bmcoralhealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12903-022-02294-z


POWIĄZANE ARTYKUŁY

hospitalizacje u dzieci - Dentonet.pl
Próchnica przyczyną sepsy zębopochodnej u dzieci Lekarz

Do Świętokrzyskiego Centrum Pediatrii co roku trafia kilkoro dzieci z bardzo zaawansowanymi zakażeniami próchniczymi. W placówce leczono nawet małych pacjentów z sepsą zębopochodną. W ostatnim czasie w Świętokrzyskim Centrum Pediatrii pojawił się 11...

dziasla1
Temperatura potwierdzi stan zapalny tkanek dziąseł? Lekarz

Konstruktorzy z Instytutu Naukowo-Badawczego Amerykańskiego Towarzystwa Stomatologicznego (ADA) oraz Narodowego Instytutu Standardów i Technologii opracowali prototypowe urządzenie, które mierzy zmiany temperatury tkanek dziąseł. Zostało ono zaprezen...

zebywmozgu
Koronawirus może przedostawać się do mózgu człowieka Lekarz

Podobną reakcję naukowcy zaobserwowali wcześniej w przypadku wirusa HIV. Okazało się, że białko S1 w SARS-CoV2 i białko gp 120 w HIV-1 działają podobnie. To glikoproteiny – białka, które zawierają dużo cukrów i łatwo wiążą się z innymi receptorami. O...

ROZWIŃ WIĘCEJ
drut orto2
Drut orto przyczyną zapalenia wyrostka u 11-latki Lekarz

Metalowy fragment aparatu ortodontycznego był przyczyną zapalenia wyrostka robaczkowego (ang. appendicitis) u dziecka – z takim przypadkiem spotkali się autorzy artykułu, który został opublikowany w czasopiśmie naukowym „Journal of Pediatric Surgery ...

stłoczenia zębów - Dentonet.pl
"Scientific American": Miękka dieta przyczyną stłoczeń zębów Lekarz

Szczęki współczesnych ludzi nie wyglądają tak jak szczęki naszych przodków – i być może dlatego tak wiele osób ma stłoczone lub nieprawidłowo ustawione zęby. Jak twierdzi badacz z University of Arkansas, słabo rozwinięte szczęki są przyczyną niedopas...

opioidy - Dentonet.pl
Opioidy – główna przyczyna śmierci z przedawkowania Lekarz

Jak podaje amerykański portal stomatologiczny DrBicuspid.com, w roku ubiegłym liczba zgonów, których przyczyną było przedawkowanie narkotyków, wzrosła w Stanach Zjednoczonych o prawie 1/3 i była najwyższa w historii. Wstępne dane opublikowane w dni...

zapalenie wyrostka1
Połknięta korona zęba przyczyną zapalenia wyrostka robaczkowego Lekarz

Z artykułu opublikowanego przez autorów ze Stanów Zjednoczonych wynika, że 51-letni mężczyzna przypadkowo połknął fragment korony zęba zniszczonej wskutek zaawansowanej próchnicy. Spowodowało to niezwykle rzadki przypadek zapalenia wyrostka robaczkow...

lidokaina
Lidokaina przyczyną zawału serca u 50-letniego pacjenta Lekarz

W opisie przypadku, który opublikowano na łamach „American Journal of the Medical Sciences”, wykazano, że znieczulenie miejscowe z zastosowaniem lidokainy wykonane przed leczeniem stomatologicznym wywołało skurcz tętnicy wieńcowej, co mogło być przyc...

operacja - Dentonet.pl
Ropień zęba źródłem zapalenia tkanek miękkich oczodołu Lekarz

Stany zapalne jamy ustnej są niejednokrotnie przyczyną problemów zdrowotnych w obrębie innych organów. W pracy opublikowanej w jednym z ostatnich numerów czasopisma „Cureus – Journal of Medical Science” opisany został przypadek 2-letniej dziewczynki,...

rak jezyka
Nowy język... z tkanek nogi u 42-letniej pacjentki z USA Lekarz

42-letnia Cameron Newsom z powodu raka płaskonabłonkowego czwartego stopnia straciła pół języka. Lekarze odbudowali go jednak przy pomocy tkanek pobranych z nogi pacjentki. Diagnostyka raka języka u 42-letniej kobiety z Colorado Springs trwała prawi...

ekstrakcja zeba
Ekstrakcja zęba przyczyną groźnego dla życia ropnia płuca Lekarz

W grudniowym wydaniu czasopisma naukowego „Chest” opublikowano przypadek ogólnie zdrowego pacjenta, lat 45, który doznał niewydolności oddechowej spowodowanej przez rozległy ropień płuca. Przeprowadzone badania wykazały, że przyczyną ropnia były bakt...