Dentonet
LEKARZ
E-mail
WYBIERZ KATEGORIĘ
Aktualności
Prawo i finanse
Praca w gabinecie
Student
Edukacja i technologie
Medycyna

Lidokaina przyczyną zawału serca u 50-letniego pacjenta

Publikacja:
Lidokaina przyczyną zawału serca u 50-letniego pacjenta

Lidokaina przyczyną zawału serca u 50-letniego pacjenta

W opisie przypadku, który opublikowano na łamach „American Journal of the Medical Sciences”, wykazano, że znieczulenie miejscowe z zastosowaniem lidokainy wykonane przed leczeniem stomatologicznym wywołało skurcz tętnicy wieńcowej, co mogło być przyczyną zawału serca u 50-letniego pacjenta.

Jak napisali autorzy artykułu, jest to prawdopodobnie pierwszy odnotowany przypadek wskazujący na lidokainę jako potencjalną bezpośrednią przyczynę skurczu tętnicy wieńcowej, który doprowadził do ostrego zawału mięśnia sercowego.

W pracy podano, że możliwe skutki uboczne tego powszechnie stosowanego środka znieczulającego wymagają szczególnej uwagi lekarzy. – Udokumentowaliśmy przypadek ostrego zawału mięśnia sercowego, wtórnego do miejscowego podania lidokainy, którego potencjalną przyczyną mógł być skurcz tętnicy wieńcowej wywołany przez lidokainę – napisali autorzy pracy z zespołu kierowanego przez dr. Sena He z Oddziału Kardiologicznego Szpitala Uniwersytetu Syczuańskiego w Czengdu (Chiny).

50-letni pacjent z niewydolnością klatki piersiowej

W marcu 2020 roku do gabinetu stomatologicznego w Czengdu zgłosił się 50-letni mężczyzna celem przeprowadzenia odbudowy protetycznej. Z wywiadu wynika, że pacjent nie zgłaszał takich problemów zdrowotnych jak nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, migotanie przedsionków czy podwyższony poziom cholesterolu. Mężczyzna nie palił papierosów, nie miał alergii na leki ani produkty spożywcze. W przeszłości u pacjenta wielokrotnie przeprowadzano leczenie stomatologiczne (m.in. użytkował protezę stałą).

Podczas wizyty u 50-latka wykonano znieczulenie miejscowe – 2 ml lidokainy (2%) oraz 1 ml epinefryny (1:100 000). Około minuty później podano drugi raz znieczulenie, które zawierało 2 ml lidokainy (2%). Natychmiast po drugiej iniekcji pacjent zaczął odczuwać dolegliwości bólowe w klatce piersiowej oraz duszność, które – jak podali autorzy artykułu – utrzymywały się przez około 30 minut. Trzy i pół godziny po wykonaniu znieczulenia mężczyzna trafił na szpitalny oddział kardiologiczny.

Z gabinetu dentysty na oddział kardiologiczny

Badanie EKG wykonane po przyjęciu pacjenta na oddział wykazało znaczne nieprawidłowości, wskazujące na możliwy ostry zespół wieńcowy. Około dwóch godzin później mężczyzna został przeniesiony na oddział ratunkowy. Jednak, jak podali autorzy pracy, wyniki wykonanej u pacjenta koronarografii wskazywały na powrót do normy.

Także echokardiografia serca wykonana bezpośrednio po angiografii nie wykazała istotnych nieprawidłowości, natomiast testy laboratoryjne potwierdziły znacznie podwyższony poziom troponiny sercowej. U mężczyzny wykonano także testy pod kątem kilku infekcji wirusowych, w tym SARS-CoV-2, grypy typów A i B, adenowirusa oraz wirusa RSV – wszystkie te badania dały negatywny wynik.

Następnego dnia po angiografii objawy u pacjenta niemal całkowicie ustąpiły, a odczyty odcinka ST na elektrokardiogramie wróciły do normy. Autorzy podali, że wykonane kolejnego dnia badanie z użyciem rezonansu magnetycznego serca z kontrastem (MRI) nie wykazało późnego wzmocnienia pokontrastowego (LGE). Po wykonanej angiografii mężczyzna był leczony z zastosowaniem diltiazemu, klopidogrelu oraz suplementów potasu. Po pięciu dniach pobytu na oddziale szpitalnym pacjent został wypisany.

Ponieważ u 50-latka wystąpiły objawy ostrego niedokrwienia mięśnia sercowego, pojawiły się zmiany niedokrwienne potwierdzone w badaniu EKG, znacznie podwyższony poziom troponiny oraz prawidłowa koronarografia, u pacjenta zdiagnozowano ostry zawał mięśnia sercowego spowodowany skurczem tętnicy wieńcowej.

Po powrocie do domu pacjent nadal przyjmował klopidogrel i diltiazem. W pracy podano, że podczas wizyty kontrolnej po upływie 2 miesięcy od zawału, mężczyzna nie odczuwał bólu w klatce piersiowej ani duszności w trakcie wykonywania codziennych czynności.

Niektóre leki mogą wywoływać skurcz tętnicy wieńcowej

Częstą przyczyną ostrego zawału mięśnia sercowego jest skurcz tętnicy wieńcowej, który może być wywołany działaniami niepożądanymi niektórych leków. W opisywanym przypadku połączenie pierwszej i drugiej dawki środka znieczulającego mogło spowodować gwałtowny wzrost stężenia lidokainy we krwi – do poziomu progowego. Utrudniło to relaksację tętnic wieńcowych, co prawdopodobnie doprowadziło do skurczu tętnicy wieńcowej i ostrego zawału mięśnia sercowego.

– Ponieważ lidokaina jest powszechnie stosowanym środkiem miejscowo znieczulającym w praktyce klinicznej, potrzebne są dalsze badania, które pozwolą lepiej zrozumieć potencjalną rolę lidokainy w skurczu tętnic wieńcowych. W przypadku klinicznego stosowania lidokainy niezbędne są ściśle określone procedury oraz obserwacja medyczna – podsumowali autorzy pracy pt. „Ostry zawał mięśnia sercowego po znieczuleniu miejscowym u pacjenta w średnim wieku” (Acute myocardial infarction after a local anesthetic procedure in a middle-aged patient).

Choroby przyzębia to jedna z przyczyn miażdżycy, zawału serca i innych chorób sercowo-naczyniowych. Na czym polega ten związek? Wyjaśnia kardiolog prof. dr hab. n. med. Beata Wożakowska-Kapłon.

T.H.

źródła: https://www.drbicuspid.com/index.aspx?sec=sup&sub=apm&pag=dis&ItemID=330337

https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0002962922001343


POWIĄZANE ARTYKUŁY

kamień ślinianek - Dentonet.pl
Indie: olbrzymi kamień ślinianek u 37-letniego mężczyzny Lekarz

Do stomatologa w Indiach zgłosił się 37-letni mężczyzna z bardzo silnym bólem zęba. Okazało się, że za ból odpowiada nie próchnica, ale… gigantyczny kamień ślinianek o średnicy 2 cm. 37-letni mężczyzna zgłosił się do gabinetu stomatologicznego z ból...

opioidy - Dentonet.pl
Opioidy – główna przyczyna śmierci z przedawkowania Lekarz

Jak podaje amerykański portal stomatologiczny DrBicuspid.com, w roku ubiegłym liczba zgonów, których przyczyną było przedawkowanie narkotyków, wzrosła w Stanach Zjednoczonych o prawie 1/3 i była najwyższa w historii. Wstępne dane opublikowane w dni...

skaling 1
International Journal of Cardiology: skaling poprawia zdrowie serca Asysta

Naukowcy z tajwańskiego Taipei Veterans General Hospital twierdzą, że wykonywany regularnie skaling znacząco ogranicza ryzyko wystąpienia migotania przedsionków. Badacze poddali analizie historie chorób blisko 29 000 osób w wieku powyżej 60 lat, u k...

ROZWIŃ WIĘCEJ
witamina D
University of South Australia: witamina D dla zdrowia serca Lekarz

Jak się okazuje, witamina D jest niezbędna nie tylko dla zachowania zdrowych zębów i mocnych kości. Naukowcy z University of South Australia dowiedli, że niedobór witaminy D odgrywa ważną rolę w wywoływaniu chorób układu sercowo-naczyniowego. Rolę w...

najdłuższy mleczak - Dentonet.pl
Kanada: rekordowy ząb mleczny u 9-letniego chłopca Lekarz

9-letni Luke Boulton z Peterborough w Kanadzie trafi do Księgi Rekordów Guinnessa jako posiadacz najdłuższego zęba mlecznego na świecie. Usunięty chłopcu mleczak mierzył aż… 2,6 centymetra! Rodzice chłopca od początku podejrzewali, że mleczak znajdu...

przyzębie - Dentonet.pl
Periodontitis – ryzyko chorób serca u ogólnie zdrowych pacjentów Lekarz

Zapalenie przyzębia stwarza zagrożenie chorób układu krążenia także u osób ogólnie zdrowych, nieuskarżających się na żadne dolegliwości, wolnych od schorzeń ogólnoustrojowych. U takich pacjentów pojawić się może ryzyko nadciśnienia – tak wynika z bad...

hospitalizacje u dzieci - Dentonet.pl
Próchnica przyczyną sepsy zębopochodnej u dzieci Lekarz

Do Świętokrzyskiego Centrum Pediatrii co roku trafia kilkoro dzieci z bardzo zaawansowanymi zakażeniami próchniczymi. W placówce leczono nawet małych pacjentów z sepsą zębopochodną. W ostatnim czasie w Świętokrzyskim Centrum Pediatrii pojawił się 11...

clinic 5110540 1920
Retraktor winny zatrzymania akcji serca u 5-latka Lekarz

Z opublikowanej pod koniec marca pracy wynika, że 5-letni pacjent leczony stomatologicznie w znieczuleniu ogólnym doznał zatrzymania akcji serca, wywołanego otwarciem ust. Nadmierne rozwarcie ust wyzwoliło odruch nerwu trójdzielnego i nerwu błędnego,...

zjezdzalnia
Uraz na placu zabaw: wyrwany górny siekacz u 12-letniego chłopca Lekarz

Brytyjski portal stomatologiczny DentalNursing.co.uk przytacza zdarzenie z udziałem dwunastolatka, który spędzając wolny czas na placu zabaw, stracił „jedynkę”. Dzięki interwencji stomatologa jest duża szansa, że ząb – odnaleziony z niewielkim opóźni...

kostniakomiesak1
Leczenie kostniakomięsaka żuchwy u 90-letniego pacjenta Lekarz

Osteosarcoma, czyli kostniakomięsak lub mięsak kościopochodny, to nowotwór złośliwy, w którym komórki rakowe wytwarzają macierz kostną lub silnie zmineralizowaną tkankę kostną. W kości szczęki lub żuchwy rozwija się około 6% wszystkich kostniakomięsa...

higiena jamy ustnej - Dentonet.pl
Prawidłowa higiena jamy ustnej ważna dla zdrowia serca Asysta

Jak przekonują naukowcy z Uniwersytetu Columbia, higiena jamy ustnej pozwala zmniejszyć ryzyko wystąpienia chorób układu sercowo-naczyniowego. Wyniki badania opublikowano na łamach "Journal of the American Heart Association". Naukowcy z Uniwersytetu...