Dentonet
LEKARZ
E-mail
WYBIERZ KATEGORIĘ
Aktualności
Prawo i finanse
Praca w gabinecie
Student
Edukacja i technologie
Medycyna

Lidokaina przyczyną zawału serca u 50-letniego pacjenta

Publikacja:
Lidokaina przyczyną zawału serca u 50-letniego pacjenta

Lidokaina przyczyną zawału serca u 50-letniego pacjenta

W opisie przypadku, który opublikowano na łamach „American Journal of the Medical Sciences”, wykazano, że znieczulenie miejscowe z zastosowaniem lidokainy wykonane przed leczeniem stomatologicznym wywołało skurcz tętnicy wieńcowej, co mogło być przyczyną zawału serca u 50-letniego pacjenta.

Jak napisali autorzy artykułu, jest to prawdopodobnie pierwszy odnotowany przypadek wskazujący na lidokainę jako potencjalną bezpośrednią przyczynę skurczu tętnicy wieńcowej, który doprowadził do ostrego zawału mięśnia sercowego.

W pracy podano, że możliwe skutki uboczne tego powszechnie stosowanego środka znieczulającego wymagają szczególnej uwagi lekarzy. – Udokumentowaliśmy przypadek ostrego zawału mięśnia sercowego, wtórnego do miejscowego podania lidokainy, którego potencjalną przyczyną mógł być skurcz tętnicy wieńcowej wywołany przez lidokainę – napisali autorzy pracy z zespołu kierowanego przez dr. Sena He z Oddziału Kardiologicznego Szpitala Uniwersytetu Syczuańskiego w Czengdu (Chiny).

50-letni pacjent z niewydolnością klatki piersiowej

W marcu 2020 roku do gabinetu stomatologicznego w Czengdu zgłosił się 50-letni mężczyzna celem przeprowadzenia odbudowy protetycznej. Z wywiadu wynika, że pacjent nie zgłaszał takich problemów zdrowotnych jak nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, migotanie przedsionków czy podwyższony poziom cholesterolu. Mężczyzna nie palił papierosów, nie miał alergii na leki ani produkty spożywcze. W przeszłości u pacjenta wielokrotnie przeprowadzano leczenie stomatologiczne (m.in. użytkował protezę stałą).

Podczas wizyty u 50-latka wykonano znieczulenie miejscowe – 2 ml lidokainy (2%) oraz 1 ml epinefryny (1:100 000). Około minuty później podano drugi raz znieczulenie, które zawierało 2 ml lidokainy (2%). Natychmiast po drugiej iniekcji pacjent zaczął odczuwać dolegliwości bólowe w klatce piersiowej oraz duszność, które – jak podali autorzy artykułu – utrzymywały się przez około 30 minut. Trzy i pół godziny po wykonaniu znieczulenia mężczyzna trafił na szpitalny oddział kardiologiczny.

Z gabinetu dentysty na oddział kardiologiczny

Badanie EKG wykonane po przyjęciu pacjenta na oddział wykazało znaczne nieprawidłowości, wskazujące na możliwy ostry zespół wieńcowy. Około dwóch godzin później mężczyzna został przeniesiony na oddział ratunkowy. Jednak, jak podali autorzy pracy, wyniki wykonanej u pacjenta koronarografii wskazywały na powrót do normy.

Także echokardiografia serca wykonana bezpośrednio po angiografii nie wykazała istotnych nieprawidłowości, natomiast testy laboratoryjne potwierdziły znacznie podwyższony poziom troponiny sercowej. U mężczyzny wykonano także testy pod kątem kilku infekcji wirusowych, w tym SARS-CoV-2, grypy typów A i B, adenowirusa oraz wirusa RSV – wszystkie te badania dały negatywny wynik.

Następnego dnia po angiografii objawy u pacjenta niemal całkowicie ustąpiły, a odczyty odcinka ST na elektrokardiogramie wróciły do normy. Autorzy podali, że wykonane kolejnego dnia badanie z użyciem rezonansu magnetycznego serca z kontrastem (MRI) nie wykazało późnego wzmocnienia pokontrastowego (LGE). Po wykonanej angiografii mężczyzna był leczony z zastosowaniem diltiazemu, klopidogrelu oraz suplementów potasu. Po pięciu dniach pobytu na oddziale szpitalnym pacjent został wypisany.

Ponieważ u 50-latka wystąpiły objawy ostrego niedokrwienia mięśnia sercowego, pojawiły się zmiany niedokrwienne potwierdzone w badaniu EKG, znacznie podwyższony poziom troponiny oraz prawidłowa koronarografia, u pacjenta zdiagnozowano ostry zawał mięśnia sercowego spowodowany skurczem tętnicy wieńcowej.

Po powrocie do domu pacjent nadal przyjmował klopidogrel i diltiazem. W pracy podano, że podczas wizyty kontrolnej po upływie 2 miesięcy od zawału, mężczyzna nie odczuwał bólu w klatce piersiowej ani duszności w trakcie wykonywania codziennych czynności.

Niektóre leki mogą wywoływać skurcz tętnicy wieńcowej

Częstą przyczyną ostrego zawału mięśnia sercowego jest skurcz tętnicy wieńcowej, który może być wywołany działaniami niepożądanymi niektórych leków. W opisywanym przypadku połączenie pierwszej i drugiej dawki środka znieczulającego mogło spowodować gwałtowny wzrost stężenia lidokainy we krwi – do poziomu progowego. Utrudniło to relaksację tętnic wieńcowych, co prawdopodobnie doprowadziło do skurczu tętnicy wieńcowej i ostrego zawału mięśnia sercowego.

– Ponieważ lidokaina jest powszechnie stosowanym środkiem miejscowo znieczulającym w praktyce klinicznej, potrzebne są dalsze badania, które pozwolą lepiej zrozumieć potencjalną rolę lidokainy w skurczu tętnic wieńcowych. W przypadku klinicznego stosowania lidokainy niezbędne są ściśle określone procedury oraz obserwacja medyczna – podsumowali autorzy pracy pt. „Ostry zawał mięśnia sercowego po znieczuleniu miejscowym u pacjenta w średnim wieku” (Acute myocardial infarction after a local anesthetic procedure in a middle-aged patient).

Choroby przyzębia to jedna z przyczyn miażdżycy, zawału serca i innych chorób sercowo-naczyniowych. Na czym polega ten związek? Wyjaśnia kardiolog prof. dr hab. n. med. Beata Wożakowska-Kapłon.

T.H.

źródła: https://www.drbicuspid.com/index.aspx?sec=sup&sub=apm&pag=dis&ItemID=330337

https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0002962922001343


POWIĄZANE ARTYKUŁY

opioidy - Dentonet.pl
Opioidy – główna przyczyna śmierci z przedawkowania Lekarz

Jak podaje amerykański portal stomatologiczny DrBicuspid.com, w roku ubiegłym liczba zgonów, których przyczyną było przedawkowanie narkotyków, wzrosła w Stanach Zjednoczonych o prawie 1/3 i była najwyższa w historii. Wstępne dane opublikowane w dni...

stłoczenia zębów - Dentonet.pl
"Scientific American": Miękka dieta przyczyną stłoczeń zębów Lekarz

Szczęki współczesnych ludzi nie wyglądają tak jak szczęki naszych przodków – i być może dlatego tak wiele osób ma stłoczone lub nieprawidłowo ustawione zęby. Jak twierdzi badacz z University of Arkansas, słabo rozwinięte szczęki są przyczyną niedopas...

tetniak 1
Ropień zęba przyczyną tętniaka tętnicy szyjnej u 53-latki Lekarz

W czasopiśmie naukowym „Journal of Vascular Surgery Cases, Innovations, and Techniques” opublikowano opis przypadku pacjentki, która była leczona z powodu rzadkiego tętniaka tętnicy szyjnej wewnętrznej. Do jego rozwoju doszło, gdy patogen, który spow...

ROZWIŃ WIĘCEJ
zapalenie wyrostka1
Połknięta korona zęba przyczyną zapalenia wyrostka robaczkowego Lekarz

Z artykułu opublikowanego przez autorów ze Stanów Zjednoczonych wynika, że 51-letni mężczyzna przypadkowo połknął fragment korony zęba zniszczonej wskutek zaawansowanej próchnicy. Spowodowało to niezwykle rzadki przypadek zapalenia wyrostka robaczkow...

hospitalizacje u dzieci - Dentonet.pl
Próchnica przyczyną sepsy zębopochodnej u dzieci Lekarz

Do Świętokrzyskiego Centrum Pediatrii co roku trafia kilkoro dzieci z bardzo zaawansowanymi zakażeniami próchniczymi. W placówce leczono nawet małych pacjentów z sepsą zębopochodną. W ostatnim czasie w Świętokrzyskim Centrum Pediatrii pojawił się 11...

ekstrakcja zeba
Ekstrakcja zęba przyczyną groźnego dla życia ropnia płuca Lekarz

W grudniowym wydaniu czasopisma naukowego „Chest” opublikowano przypadek ogólnie zdrowego pacjenta, lat 45, który doznał niewydolności oddechowej spowodowanej przez rozległy ropień płuca. Przeprowadzone badania wykazały, że przyczyną ropnia były bakt...

tydzien dla serca
17-24 kwietnia – "Tydzień dla serca". Pamiętajmy o profilaktyce! Lekarz

W dniach 17-24 kwietnia obchodzony jest "Tydzień dla serca". Jego celem jest promowanie profilaktyki chorób układu krążenia. Ministerstwo zdrowia przypomina, że choroby układu krążenia są główną przyczyną zgonów w Polsce i na świecie, znacznie wyprze...

drut orto2
Drut orto przyczyną zapalenia wyrostka u 11-latki Lekarz

Metalowy fragment aparatu ortodontycznego był przyczyną zapalenia wyrostka robaczkowego (ang. appendicitis) u dziecka – z takim przypadkiem spotkali się autorzy artykułu, który został opublikowany w czasopiśmie naukowym „Journal of Pediatric Surgery ...

ropnie mozgu
Zapalenie tkanek okołowierzchołkowych przyczyną ropni mózgu Lekarz

Z opisu przypadku opublikowanego w portalu medycznym „BMC Oral Health” wynika, że u 7-letniego chłopca z wrodzoną siniczą wadą serca rozwinęły się liczne ropnie mózgu wywołane przez zapalenie tkanek okołowierzchołkowych w zębach mlecznych. – W omawi...

zjezdzalnia
Uraz na placu zabaw: wyrwany górny siekacz u 12-letniego chłopca Lekarz

Brytyjski portal stomatologiczny DentalNursing.co.uk przytacza zdarzenie z udziałem dwunastolatka, który spędzając wolny czas na placu zabaw, stracił „jedynkę”. Dzięki interwencji stomatologa jest duża szansa, że ząb – odnaleziony z niewielkim opóźni...

kostniakomiesak1
Leczenie kostniakomięsaka żuchwy u 90-letniego pacjenta Lekarz

Osteosarcoma, czyli kostniakomięsak lub mięsak kościopochodny, to nowotwór złośliwy, w którym komórki rakowe wytwarzają macierz kostną lub silnie zmineralizowaną tkankę kostną. W kości szczęki lub żuchwy rozwija się około 6% wszystkich kostniakomięsa...