Ropowica jamy ustnej jako skutek przemieszczenia implantu
Ropowica jamy ustnej jako skutek przemieszczenia implantu
Ropowica jamy ustnej, inaczej angina Ludwiga (łac. phlegmonae fundi oris, ang. Ludwig’s angina) to ropowicze zapalenie tkanek miękkich dna jamy ustnej.
Patogenem wywołującym tę chorobę są bakterie Gram-ujemne, beztlenowce, ale również bakterie, które fizjologicznie zasiedlają jamę ustną (w przypadku obniżonej odporności). Ropowica jest najczęściej powikłaniem zmian, do których dochodzi w obrębie jamy ustnej i gardła, w tym próchnicy zębów, uszkodzenia błony śluzowej, urazów oraz stanów zapalnych ślinianek i migdałków. Niekiedy występuje po ekstrakcji zęba oraz po wykonaniu piercingu w obrębie jamy ustnej. Przebieg choroby jest zwykle gwałtowny i ciężki – ropowica powoduje ból i obrzęk, gorączkę i dreszcze, „rozlewa się” – zstępuje z jamy ustnej do niżej położonych narządów. Choroba może obejmować okolice tętnicy szyjnej wewnętrznej, co niekiedy skutkuje wystąpieniem krwotoku. Objawy anginy Ludwiga mogą być również przyczyną problemów z mówieniem oraz połykaniem.
Ropowica komplikacją po zabiegu implantacji
W pracy autorów związanych z dwoma ośrodkami w Brazylii przedstawiono przypadek pacjenta, u którego ropowica jamy ustnej rozwinęła się wskutek komplikacji po przeprowadzonym zabiegu implantacji. Pacjent, lat 47, poddał się zabiegowi wprowadzenia implantu (11 mm × 3,75 mm) w miejscu pierwszego trzonowca po prawej stronie żuchwy. Ze względu na fenestrację płytki korowej niezbędna była regeneracja kości (liofilizowana kość bydlęca) oraz użycie błony kolagenowej.
W początkowym okresie nie stwierdzono żadnych powikłań, lecz po upływie 120 dni od zabiegu, podczas usuwania śruby gojącej nastąpiło wtłoczenie implantu w głąb żuchwy. Pacjentowi zalecono przyjmowanie amoksycyliny (500 mg, 8/8 h / 7 dni), nimesulidu (100 mg, 12/12 h / 3 dni) oraz metemizolu (500 mg, 06/06 h). Wykonany pantomogram oraz tomografia komputerowa wykazały przemieszczenie implantu dentystycznego do przestrzeni podżuchwowej i złamanie kości w okolicy zęba 36.
Termin kolejnej wizyty wyznaczono za 2 dni, ale pacjent pojawił się dopiero po upływie tygodnia – w stanie wskazującym na wystąpienie dalszych powikłań: z obrzękiem twarzy w okolicy implantacji, gorączką, bólem oraz trudnościami w połykaniu.
Pacjent został niezwłocznie skierowany na szpitalny oddział chirurgiczny. W badaniu wykazano obrzęk w okolicy podskórnej i podjęzykowej, problemy ze słyszeniem, rozwarcie jamy ustnej o 20 mm, występowanie ropy, a przy obustronnym badaniu palpacyjnym – bolesność. Występujące objawy oraz przeprowadzone badania laboratoryjne pozwoliły na zdiagnozowanie anginy Ludwiga.
Podjęta została decyzja o poddaniu chorego zabiegowi chirurgicznemu – wykonano odwarstwienie płata śluzówkowo-okostnowego od strony językowej, ale nie udało się odnaleźć wtłoczonego implantu. Przy użyciu radiografii implant został precyzyjnie zlokalizowany w przestrzeni podżuchwowej. W miejscu tym wykonano dostęp zewnątrzustny i przy pomocy kleszczy chirurgicznych implant usunięto. Następnie obustronnie w przestrzeni podżuchwowej wprowadzono dren, a pacjent został poddany obserwacji w szpitalu przez kolejne 72 godziny. W tym czasie chory przyjmował ceftriakson (1 g, 12/12 h), klindamycynę (600 mg, 06/06 h), deksametazon (5 mg, 12/12 h), tenoksykam (20 mg, 12/12 h) oraz metamizol (2 cm3, 06/06 h).
Tytuł artykułu:
Successful management of Ludwig’s angina due to dental implant displacement: a rare case report
Autorzy:
Lincoln Lara Cardoso1, Giovanni Gasperini (1), Leandro Carvalho Cardoso1, Guilherme Romano Scartezini1, Annika Ingrid Maria Soderberg Campos2, Heloisa Fonseca Marã (2)
1 Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Aparecida de Goiânia Hospital, Goiânia, Goiás, Brazil
2 Department of Implantology, University of Santo Amaro, São Paulo, São Paulo, Brazil
Hindawi. Case Reports in Dentistry, Volume 2020, Article ID 6934286, 4 pages, https://doi.org/10.1155/2020/6934286
Artykuł dostępny jest pod adresem: https://www.hindawi.com/journals/crid/2020/6934286/
Materiał redakcyjny
POWIĄZANE ARTYKUŁY
Polskie Towarzystwo Stomatologiczne opublikowało rekomendacje dotyczące utrzymania prawidłowej higieny jamy ustnej dzieci w wieku przedszkolnym. Jak informuje PTS, w Polsce od lat wysokie są wskaźniki próchnicy u dzieci - jest to skutek zarówno niep...
Według danych Fundacji Zdrowia Jamy Ustnej (Oral Health Foundation) liczba mieszkańców Wielkiej Brytanii, u których diagnozuje się raka jamy ustnej, podwoiła się w ciągu jednego pokolenia. Mimo tych alarmujących danych, wciąż zbyt mało osób dysponuje...
Erytroleukoplakia jamy ustnej – zwana również leukoplakią cętkowaną (ang. speckled leukoplakia oraz speckled erythroplakia) – to występująca najczęściej na błonie śluzowej jamy ustnej, dziąsłach oraz czerwieni wargowej bezbolesna zmiana, charakteryzu...
Choroby występujące w obrębie jamy ustnej są grupą schorzeń o rozmaitej etiologii – od wirusowej, przez bakteryjną, alergiczną, choroby uwarunkowane genetycznie, aż po skutki działania czynników chemicznych, fizycznych oraz mechanicznych. U osób dotk...
Pierwszy października to Światowy Dzień Wegetarianizmu, który został ustanowiony w 1977 roku przez Północnoamerykańskie Towarzystwo Wegetariańskie (North American Vegetarian Society). Przy tej okazji warto sprawdzić, jak niespożywanie mięsa i jego pr...
Stomatolodzy rekomendują, aby dbać o swoje zęby już od pierwszych lat życia. Wszystko dlatego, że dzięki odpowiedniej profilaktyce możemy uniknąć nawracającej próchnicy, a także licznych chorób dziąseł. Stomatolodzy rekomendują, aby dbać o swoje zęb...
Eksperci z Instytutu Stomatologii, Instytutu Nauk Medycznych oraz Wydziału Nauk Geologicznych Uniwersytetu w Aberdeen (Szkocja) podejmują współpracę, aby ułatwić wykrywanie zmian potencjalnie złośliwych, które mogą przekształcić się w raka jamy ustne...
Wszem i wobec wiadomym jest, że aby zachować zdrowe zęby należy dbać o ich higienę poprzez systematyczne szczotkowanie i nitkowanie. To taki MUST HAVE dla naszej jamy ustnej. Czy wiesz jednak, że niektóre produkty spożywcze mogą wspierać zdrowie nasz...
Troska o zdrowie jamy ustnej, w tym profilaktyka i prawidłowa higiena to zagadnienia, które we współczesnym świecie nie budzą kontrowersji. Istotny problem stwarzają natomiast opakowania, w których klienci je nabywają – po zużyciu produktu trafiają o...
W Australii istnieją znaczne różnice w stanie zdrowia jamy ustnej pomiędzy ludnością rdzenną – przedstawicielami Pierwszych Narodów – oraz resztą populacji. Z przeprowadzanych badań wynika, że rdzenni Australijczycy, szczególnie ci mieszkający poza o...
Technologia cyfrowa towarzyszy nam każdego dnia, trudno bowiem wyobrazić sobie funkcjonowanie bez smartfona i dostępu do internetu. Nowoczesne technologie mają jednak również negatywne strony – paradoksalnie przyczyniają się do większej izolacji społ...