Dentonet
LEKARZ
E-mail
WYBIERZ KATEGORIĘ
Aktualności
Prawo i finanse
Praca w gabinecie
Student
Edukacja i technologie
Medycyna

Rehabilitacja protetyczna po resekcji szkliwiaka żuchwy

Publikacja:
Rehabilitacja protetyczna po resekcji szkliwiaka żuchwy

Rehabilitacja protetyczna po resekcji szkliwiaka żuchwy

Ameloblastoma, czyli szkliwiak, to łagodny guz zębopochodny, który w większości przypadków lokalizuje się w żuchwie. Złotym standardem leczenia ameloblastomy jest chirurgiczna resekcja guza z zachowaniem marginesów bezpieczeństwa. Wady pooperacyjne często wymagają odbudowy i rehabilitacji jamy ustnej w celu przywrócenia jej prawidłowej funkcji.

Nowotwór ten został po raz pierwszy opisany przez Cusacka w 1827 roku, a pod obecną znany jest od roku 1930.

Czym jest ameloblastoma?

Szkliwiak jest łagodnym, choć niekiedy miejscowo inwazyjnym guzem zębopochodnym. Jego najczęstszą lokalizacją jest żuchwa. Rozwija się zwykle u osób pomiędzy 3. a 4. dekadą życia, bez predylekcji do płci. Ameloblastoma stanowi 1% guzów jamy ustnej oraz 9–11% wszystkich nowotworów zębopochodnych.

Zmiana ta ma tendencję do nawrotów – dotyczy to nawet 90% przypadków, jeśli wykonany został zabieg zachowawczy, taki jak łyżeczkowanie. Natomiast w przypadku marginalnej lub segmentowej resekcji chirurgicznej odsetek nawrotów zmniejsza się do 15–20%. Ameloblastoma może naciekać do 8 mm poza pozornie zdrowy brzeg. Dlatego złotym standardem leczenia tej zmiany jest resekcja chirurgiczna z marginesem bezpieczeństwa wynoszącym ≥ 1 cm.

Resekcja i co dalej?

Chirurgiczne usunięcie szkliwiaka w wielu przypadkach wymaga zastosowania technik rekonstrukcyjnych i rehabilitacyjnych, aby przywrócić funkcje jamy ustnej pacjenta, a zarazem poprawić jakość jego życia. Odbudowę kości można przeprowadzić za pomocą płatów kostnych lub materiałów do regeneracji kości.

Obecnie najpowszechniejszą opcją rehabilitacji protetycznej jest zastosowanie implantów dentystycznych. W przygotowaniu indywidualnego planu leczenia bierze udział wielospecjalistyczny zespół składający się przede wszystkim z chirurgów szczękowo-twarzowych, implantologów oraz protetyków.

Opis przypadku

Szkliwiak4Pacjent, lat 42, został skierowany na rehabilitację protetyczną na Oddział Stomatologii Onkologicznej i Pacjentów z Obniżoną Odpornością Szpitala Stomatologicznego Uniwersytetu w Barcelonie. Pacjent w wywiadzie zgłosił występowanie kontrolowanego nadciśnienia tętniczego, nałogowo palił (paczkę papierosów dziennie przez 20 lat) oraz regularnie, w umiarkowanych ilościach, spożywał alkohol. Chory nie zgłaszał żadnych alergii.

Pacjent został skierowany przez lekarza POZ w związku z zapaleniem występującym po prawej stronie żuchwy, które było leczone jako ropień zęba. Z powodu braku remisji objawów przedmiotowych i podmiotowych mężczyzna został skierowany na szpitalny Oddział Chirurgii Szczękowo-Twarzowej. U pacenta wykonano badania uzupełniające: OPG, tomografię komputerową oraz biopsję. Na ich podstawie postawiono diagnozę: szkliwiak grudkowy.

Resekcja ameloblastomy

Szkliwiak5Przed zabiegiem stworzono szablon chirurgiczny (stereolitografia) z tomografii komputerowej, aby zaprojektować płytkę rekonstrukcyjną oraz zaplanować sam zabieg operacyjny. Zabieg przeprowadzono metodą segmentowej mandibulektomii trzonu i spojenia żuchwy po stronie prawej wraz z rekonstrukcję żuchwy za pomocą płata kości strzałkowej z płatem skórnym. Niezbędne było również wykonanie tymczasowej tracheostomii przezskórnej. Po zabiegu nastąpił 6-miesięczny okres potrzebny do osiągnięcia odpowiedniej osteointegracji płata i metaplazji tkanek miękkich.

Rekonstrukcja z zastosowaniem implantów

Po upływie 6 miesięcy w kości strzałkowej pacjenta wprowadzono sześć implantów stomatologicznych. Po osteointegracji implantów pacjent został ponownie skierowany do Kliniki Stomatologii Nowotworowej i Pacjentów z Obniżoną Odpornością. Po planowaniu protetycznym zdecydowano się na rehabilitację chorego za pomocą dolnej protezy hybrydowej zaprojektowanej i wykonanej z użyciem systemu komputerowego CAD-CAM.

Szkliwiak2

Szkliwiak3

Tytuł artykułu: Postsurgical Prosthetic Rehabilitation after Mandibular Ameloblastoma Resection: A 7-Year Follow-Up Case Report

1, Moreno-Soriano1, A. Estrugo-Devesa1, 2, P. Castañeda-Vega1, E. Jané-Salas1, 2, J. López-López1, 2, 3

1 Department of Odontostomatology, Faculty of Medicine and Health Sciences (Dentistry), University of Barcelona, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spain

2 Oral Health and Masticatory System Group, Institut d’Investigació Biomédica de Bellvitge (IDIBELL, Bellvitge Institute of Biomedical Research), L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spain

3 Medical-Surgical Area of Dentistry Hospital University of Barcelona-University of Barcelona, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spain

Hindawi. Case Reports in Dentistry, Volume 2021, Article ID 5593973, 5 pages, https://doi.org/10.1155/2021/5593973

Artykuł dostępny jest pod adresem: https://www.hindawi.com/journals/crid/2021/5593973/

 


POWIĄZANE ARTYKUŁY

kostniak - Dentonet.pl
Leczenie ortognatyczne po usunięciu rozległego kostniaka żuchwy Lekarz

Osteoma, czyli kostniak, to niezłośliwa, wolno narastająca zmiana nowotworowa, która rozwija się w tkance kostnej. Kostniaki umiejscawiają się przede wszystkim w miednicy, łopatkach, w nasadach kości długich (udowej i piszczelowej), a także w paliczk...

operacja - Dentonet.pl
Rekonstrukcja żuchwy po resekcji szkliwiaka u 11-latki Lekarz

Szkliwiak (ameloblastoma) to łagodna zmiana, która niezmiernie rzadko występuje u dzieci. Przypadek taki, wraz z trwającym łącznie siedem lat leczeniem, opisuje artykuł autorów z Niemiec, który został opublikowany w czasopiśmie naukowym „Oral and Max...

ROZWIŃ WIĘCEJ
operacja
Udana operacja z użyciem tytanowej żuchwy wydrukowanej w 3D Lekarz

Jak poinformował na swojej stronie internetowej Netherlands Cancer Institute, po czterech latach intensywnych przygotowań pacjentowi z nowotworem głowy i szyi po raz pierwszy wszczepiono tytanową żuchwę wydrukowaną w 3D na podstawie skanów CT i MRI. ...

rak brodawkowaty tarczycy - Dentonet.pl
Rak brodawkowaty tarczycy – przerzuty do żuchwy Lekarz

Nowotwory tarczycy występują rzadko – stanowią około 1% wszystkich raków złośliwych. Przy wczesnej diagnozie i prawidłowym leczeniu przeżywalność po 10 latach od rozpoczęcia terapii wynosi około 90%. Rak tarczycy najczęściej diagnozowany jest w czwar...

jatrogenne zlamanie zuchwy
Jatrogenne złamanie żuchwy Pacjent

Jatrogenne złamanie żuchwy to uraz spowodowany wykonaną przez lekarza procedurą medyczną, będący przypadkowym powikłaniem wynikającym z przeprowadzonego leczenia, najczęściej chirurgicznego. W stomatologii wykonuje się wiele zabiegów chirurgicznych ...

osteotomia zuchwy
Uszkodzenie nerwu zębodołowego podczas osteotomii żuchwy Lekarz

Uszkodzenie nerwu zębodołowego dolnego podczas zabiegu osteotomii może skutkować zaburzeniami czucia w okolicy jamy ustnej, w tym nieodczuwaniem dolegliwości bólowych czy zmian temperatury. Przypadek taki przedstawiono w artykule opublikowanym w czas...

kostniakomiesak1
Leczenie kostniakomięsaka żuchwy u 90-letniego pacjenta Lekarz

Osteosarcoma, czyli kostniakomięsak lub mięsak kościopochodny, to nowotwór złośliwy, w którym komórki rakowe wytwarzają macierz kostną lub silnie zmineralizowaną tkankę kostną. W kości szczęki lub żuchwy rozwija się około 6% wszystkich kostniakomięsa...

osteotomia zuchwy
Osteotomia żuchwy Pacjent

Osteotomia żuchwy to procedura z zakresu chirurgii ortognatycznej, która – najogólniej mówiąc – polega na przecięciu, a następnie odpowiednim ustawieniu kości żuchwy. Dzięki temu można skorygować zaawansowane wady zgryzu, poprawić funkcjonowanie staw...

implantoprotetyka zuchwy
Implantoprotetyka żuchwy Pacjent

Implantoprotetyka żuchwy to leczenie będące połączeniem implantologii oraz protetyki, mające na celu uzupełnienie braków zębowych w obrębie żuchwy przy zastosowaniu implantów oraz dopasowanych do indywidualnych potrzeb pacjenta uzupełnień protetyczny...

operacja
W Olsztynie usunięto guza żuchwy u nastolatki z Angoli Lekarz

Skomplikowaną operację usunięcia kilogramowego guza i rekonstrukcji żuchwy u nastolatki z Angoli przeprowadzono w Wojewódzkim Specjalistycznym Szpitalu Dziecięcym w Olsztynie. Gdyby nie pomoc polskich lekarzy, 15-latka najpewniej by zmarła. Problemy...