Dentonet
LEKARZ
E-mail
WYBIERZ KATEGORIĘ
Aktualności
Prawo i finanse
Praca w gabinecie
Student
Edukacja i technologie
Medycyna

Rak brodawkowaty tarczycy – przerzuty do żuchwy (opis przypadku)

Brak komentarzy | Publikacja:
Rak brodawkowaty tarczycy – przerzuty do żuchwy (opis przypadku)

Rak brodawkowaty tarczycy – przerzuty do żuchwy (opis przypadku)

Nowotwory tarczycy występują rzadko – stanowią około 1% wszystkich raków złośliwych. Przy wczesnej diagnozie i prawidłowym leczeniu przeżywalność po 10 latach od rozpoczęcia terapii wynosi około 90%. Rak tarczycy najczęściej diagnozowany jest w czwartej dekadzie życia, a wśród pacjentów zdecydowanie przeważają kobiety (4/5 przypadków).

Nowotwór brodawkowaty tarczycy to jeden z czterech, a zarazem najczęściej występujący typ raka złośliwego tego gruczołu. Jego cechą charakterystyczną jest zwykle powolny rozwój, a leczenie wymaga podejścia interdyscyplinarnego – współpracy m.in. onkologa, endokrynologa oraz chirurga onkologicznego.

Rokowanie w nowotworze brodawkowatym tarczycy jest generalnie dobre – niewielkie zmiany są w pełni uleczalne, przeżywalność w przypadku guzów poniżej 4 cm wynosi nawet 95%, spada natomiast do 60% w okresie 10 lat, gdy nowotwór nacieka okoliczne tkanki.

Przerzuty do jamy ustnej stanowią zaledwie 1% wszystkich nowotworów tego obszaru. Lokalizują się zwykle w szczęce lub żuchwie, zwłaszcza w ich tylnej części. Przerzuty do szczęk występują przede wszystkim u osób starszych (średnia wieku: 53 lata), częściej u mężczyzn. Nowotwory tarczycy odpowiadają za 6% przerzutów do jamy ustnej i często mają złe rokowanie, ponieważ zwykle występują w późnych stadiach choroby podstawowej.

Przypadek leczenia pacjentki z przerzutem nowotworu brodawkowatego tarczycy do żuchwy przedstawiono w artykule, który ukazał się na łamach „Case Reports in Dentistry”. Pacjentka, (lat 56) została skierowana na Wydział Medycyny Jamy Ustnej Uniwersytetu Medycznego Shahid Beheshti w Teheranie (Iran). Powodem wizyty była ocena gwałtownie rosnącej, bolesnej zmiany po lewej stronie żuchwy, która była obecna od 20 dni.

Pacjentka poinformowała o zwichnięciu siekaczy żuchwy spowodowanym upadkiem i – w konsekwencji – usunięciu tych zębów przez lekarza dentystę. Miejsce ekstrakcji nie zagoiło się jednak prawidłowo, a zmiana, która tam powstała, powiększała się w szybkim tempie, utrudniając kobiecie jedzenie.

W badaniu wewnątrzustnym ujawniono rozlany obrzęk po lewej stronie żuchwy, mierzący 3×3 cm. Błona śluzowa w tym miejscu była zaczerwieniona, owrzodzona i częściowo nekrotyczna.

Zdjęcie pantomograficzne wykazało między prawym siekaczem bocznym a lewym drugim przedtrzonowcem przezierność ze słabo określonymi granicami. Tomografia CBCT ujawniła duże uszkodzenie o nieregularnych granicach, związane z masą tkanek miękkich między zębami 26 a 20, z rozległą perforacją policzkowej płytki korowej. Zaobserwowano też erozję płytki korowej i resorpcję korzeni zębów 22, 21 i 20.

rak brodawkowaty tarczycy - Dentonet.pl

Zważywszy na cechy kliniczne i radiograficzne przeprowadzono diagnostykę różnicową w kierunku centralnego ziarniniaka olbrzymiokomórkowego, chłoniaka, raka zębopochodnego oraz przerzutu nowotworowego. Wykonano biopsję, a jej wynik potwierdził złośliwy nowotwór nabłonkowy złożony m.in. z litów (zwartych struktur przypominających gniazda) oraz kanalików.

Przeprowadzona tomografia całego ciała wykazała wiele zmian kostnych, m.in. w brodzie, lewej łopatce, VII żebrze oraz w prawym biodrze. Ponadto zarówno płaty tarczycy, jak i łączący je przesmyk były powiększone i pokryte guzkami.

Badania mikroskopowe w połączeniu z wykonanym barwieniem immunohistochemicznym (IHC) potwierdziły, że zmiana w żuchwie była przerzutowym nowotworem brodawkowatym tarczycy. W ciągu 10 dni od pierwszej wizyty zmiana niemal podwoiła swoją objętość, sprawiając, że spożywanie pokarmów stało się jeszcze trudniejsze. Zmiana dodatkowo krwawiła, występowały też parestezje w okolicy podbródka.

Pacjentka została skierowana do onkologa w celu dalszej oceny i postępowania. Zgodnie z decyzją podjętą przez zespół interdyscyplinarny wykonano paliatywną resekcję zmiany. Niestety pacjentka zmarła miesiąc po postawieniu diagnozy.

Tytuł artykułu: Mandibular Metastasis of Silent Papillary Thyroid Carcinoma: A Rare Case Report with Review of the Literature

Shahzad Gholami1, Mahin Bakhshi1, Saede Atarbashi-Moghadam2, Hassan Mir Mohammad Sadeghi3, Arezoo Rahimzamani1

1 Department of Oral Medicine, School of Dentistry, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran

2 Department of Oral and Maxillofacial Pathology, School of Dentistry, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran

3 Department of Oral and Maxillofacial Surgery, School of Dentistry, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran

Hindawi. Case Reports in Dentistry, Volume 2020, Article ID 8683465, 6 pages, https://doi.org/10.1155/2020/8683465

Artykuł dostępny jest pod adresem:

http://downloads.hindawi.com/journals/crid/2020/8683465.pdf 

Materiał redakcyjny


POWIĄZANE ARTYKUŁY

złamanie żuchwy - Dentonet.pl
Złamanie żuchwy na wakacjach – co robić w takiej sytuacji? Pacjent

Wakacje to wzmożony czas rozmaitych wypadków – czy to komunikacyjnych, czy związanych ze sportami ekstremalnymi. W tym okresie w szpitalach notuje się zwiększoną ilość pacjentów z urazami żuchwy. Najczęstszym z nich jest złamanie żuchwy. Podpowiadamy...

video smartfon gabinet stomatologiczny
Teleporady medyczne? Tak, ale nie w każdym przypadku Lekarz

Do Rzecznika Praw Pacjenta wpływa w ostatnim czasie wiele sygnałów od pacjentów, którzy nie mogą odbyć osobistej wizyty w przychodni ze względu na zagrożenie epidemiczne. Często jedyną proponowaną przez placówki formą konsultacji pozostaje tzw. telep...

ROZWIŃ WIĘCEJ
Zdjęcie 12
Przetrwały ząb mleczny - podwyższenie do okluzji (opis przypadku) Lekarz

Przetrwałe zęby trzonowe mleczne, na skutek braku zawiązka zęba przedtrzonowego stałego, stanowią trudne wyzwanie dla każdego dentysty. Stomatolog podejmując decyzję, co dalej z tym zębem zrobić, musi wziąć pod uwagę wiele różnych czynników, w tym m....

aspiracja zęba do płuca - Dentonet.pl
Aspiracja zęba do płuca u 4-latka z zespołem Downa [opis przypadku] Lekarz

Aspiracja zęba do dróg oddechowych pozostaje rzadkim przypadkiem w praktyce stomatologicznej, niemniej może do niego dojść, szczególnie gdy pacjentem jest dziecko lub osoba z niepełnosprawnością intelektualną. Doniesienia o aspiracji ciał obcych u p...

kostniak - Dentonet.pl
Leczenie ortognatyczne po usunięciu rozległego kostniaka żuchwy Lekarz

Osteoma, czyli kostniak, to niezłośliwa, wolno narastająca zmiana nowotworowa, która rozwija się w tkance kostnej. Kostniaki umiejscawiają się przede wszystkim w miednicy, łopatkach, w nasadach kości długich (udowej i piszczelowej), a także w paliczk...

żuchwa 3D - Dentonet.pl
GUMed: zabieg osteosyntezy złamania wyrostka kłykciowego żuchwy Lekarz

Jak poinformował Gdański Uniwersytet Medyczny, specjaliści z tamtejszej Kliniki Chirurgii Szczękowo-Twarzowej po raz pierwszy przeprowadzili zabieg osteosyntezy złamania wyrostka kłykciowego żuchwy z asystą endoskopu. Pacjentem był mężczyzna, który w...

Nowatorska rekonstrukcja żuchwy - Dentonet.pl
Poznań: rekonstrukcja żuchwy u chorej na nowotwór 27-latki Lekarz

W Wielkopolskim Centrum Onkologii przeprowadzono rekonstrukcję żuchwy u 27-letniej kobiety chorującej na nowotwór. Wykrył go podczas wizyty lekarz dentysta.27-letnia kobieta o nowotworze dowiedziała się przypadkiem. Z powodu bólu zęba zgłosiła się do...

proteza - Dentonet.pl
Powrót do technik tradycyjnych? Tylko w jednym przypadku! Lekarz

Kiedy korzystający na co dzień ze skanerów wewnątrzustnych lekarz stomatolog wraca do tradycyjnych wycisków? Odpowiada dr n. med. Piotr Okoński, ceniony wykładowca krajowych i międzynarodowych kongresów.Fot. Archiwum...

Dodaj komentarz (0 komentarzy)

Każdy komentarz zostanie poddany moderacji