Rak brodawkowaty tarczycy – przerzuty do żuchwy (opis przypadku)
Rak brodawkowaty tarczycy – przerzuty do żuchwy (opis przypadku)
Nowotwory tarczycy występują rzadko – stanowią około 1% wszystkich raków złośliwych. Przy wczesnej diagnozie i prawidłowym leczeniu przeżywalność po 10 latach od rozpoczęcia terapii wynosi około 90%. Rak tarczycy najczęściej diagnozowany jest w czwartej dekadzie życia, a wśród pacjentów zdecydowanie przeważają kobiety (4/5 przypadków).
Nowotwór brodawkowaty tarczycy to jeden z czterech, a zarazem najczęściej występujący typ raka złośliwego tego gruczołu. Jego cechą charakterystyczną jest zwykle powolny rozwój, a leczenie wymaga podejścia interdyscyplinarnego – współpracy m.in. onkologa, endokrynologa oraz chirurga onkologicznego.
Rokowanie w nowotworze brodawkowatym tarczycy jest generalnie dobre – niewielkie zmiany są w pełni uleczalne, przeżywalność w przypadku guzów poniżej 4 cm wynosi nawet 95%, spada natomiast do 60% w okresie 10 lat, gdy nowotwór nacieka okoliczne tkanki.
Przerzuty do jamy ustnej stanowią zaledwie 1% wszystkich nowotworów tego obszaru. Lokalizują się zwykle w szczęce lub żuchwie, zwłaszcza w ich tylnej części. Przerzuty do szczęk występują przede wszystkim u osób starszych (średnia wieku: 53 lata), częściej u mężczyzn. Nowotwory tarczycy odpowiadają za 6% przerzutów do jamy ustnej i często mają złe rokowanie, ponieważ zwykle występują w późnych stadiach choroby podstawowej.
Przypadek leczenia pacjentki z przerzutem nowotworu brodawkowatego tarczycy do żuchwy przedstawiono w artykule, który ukazał się na łamach „Case Reports in Dentistry”. Pacjentka, (lat 56) została skierowana na Wydział Medycyny Jamy Ustnej Uniwersytetu Medycznego Shahid Beheshti w Teheranie (Iran). Powodem wizyty była ocena gwałtownie rosnącej, bolesnej zmiany po lewej stronie żuchwy, która była obecna od 20 dni.
Pacjentka poinformowała o zwichnięciu siekaczy żuchwy spowodowanym upadkiem i – w konsekwencji – usunięciu tych zębów przez lekarza dentystę. Miejsce ekstrakcji nie zagoiło się jednak prawidłowo, a zmiana, która tam powstała, powiększała się w szybkim tempie, utrudniając kobiecie jedzenie.
W badaniu wewnątrzustnym ujawniono rozlany obrzęk po lewej stronie żuchwy, mierzący 3×3 cm. Błona śluzowa w tym miejscu była zaczerwieniona, owrzodzona i częściowo nekrotyczna.
Zdjęcie pantomograficzne wykazało między prawym siekaczem bocznym a lewym drugim przedtrzonowcem przezierność ze słabo określonymi granicami. Tomografia CBCT ujawniła duże uszkodzenie o nieregularnych granicach, związane z masą tkanek miękkich między zębami 26 a 20, z rozległą perforacją policzkowej płytki korowej. Zaobserwowano też erozję płytki korowej i resorpcję korzeni zębów 22, 21 i 20.
Zważywszy na cechy kliniczne i radiograficzne przeprowadzono diagnostykę różnicową w kierunku centralnego ziarniniaka olbrzymiokomórkowego, chłoniaka, raka zębopochodnego oraz przerzutu nowotworowego. Wykonano biopsję, a jej wynik potwierdził złośliwy nowotwór nabłonkowy złożony m.in. z litów (zwartych struktur przypominających gniazda) oraz kanalików.
Przeprowadzona tomografia całego ciała wykazała wiele zmian kostnych, m.in. w brodzie, lewej łopatce, VII żebrze oraz w prawym biodrze. Ponadto zarówno płaty tarczycy, jak i łączący je przesmyk były powiększone i pokryte guzkami.
Badania mikroskopowe w połączeniu z wykonanym barwieniem immunohistochemicznym (IHC) potwierdziły, że zmiana w żuchwie była przerzutowym nowotworem brodawkowatym tarczycy. W ciągu 10 dni od pierwszej wizyty zmiana niemal podwoiła swoją objętość, sprawiając, że spożywanie pokarmów stało się jeszcze trudniejsze. Zmiana dodatkowo krwawiła, występowały też parestezje w okolicy podbródka.
Pacjentka została skierowana do onkologa w celu dalszej oceny i postępowania. Zgodnie z decyzją podjętą przez zespół interdyscyplinarny wykonano paliatywną resekcję zmiany. Niestety pacjentka zmarła miesiąc po postawieniu diagnozy.
Tytuł artykułu: Mandibular Metastasis of Silent Papillary Thyroid Carcinoma: A Rare Case Report with Review of the Literature
Shahzad Gholami1, Mahin Bakhshi1, Saede Atarbashi-Moghadam2, Hassan Mir Mohammad Sadeghi3, Arezoo Rahimzamani1
1 Department of Oral Medicine, School of Dentistry, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran
2 Department of Oral and Maxillofacial Pathology, School of Dentistry, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran
3 Department of Oral and Maxillofacial Surgery, School of Dentistry, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran
Hindawi. Case Reports in Dentistry, Volume 2020, Article ID 8683465, 6 pages, https://doi.org/10.1155/2020/8683465
Artykuł dostępny jest pod adresem:
http://downloads.hindawi.com/journals/crid/2020/8683465.pdf
Materiał redakcyjny
POWIĄZANE ARTYKUŁY
Wakacje to wzmożony czas rozmaitych wypadków – czy to komunikacyjnych, czy związanych ze sportami ekstremalnymi. W tym okresie w szpitalach notuje się zwiększoną ilość pacjentów z urazami żuchwy. Najczęstszym z nich jest złamanie żuchwy. Podpowiadamy...
Włókniak szkliwiakowy (AF) jest rzadko występującym, łagodnym nowotworem zbudowanym z tkanek zębopochodnych. W artykule autorów związanych z Alder Hey Children’s Hospital w Liverpoolu przedstawiony został przypadek AF zajmującego lewy trzon żuchwy u ...
Do Rzecznika Praw Pacjenta wpływa w ostatnim czasie wiele sygnałów od pacjentów, którzy nie mogą odbyć osobistej wizyty w przychodni ze względu na zagrożenie epidemiczne. Często jedyną proponowaną przez placówki formą konsultacji pozostaje tzw. telep...
Przetrwałe zęby trzonowe mleczne, na skutek braku zawiązka zęba przedtrzonowego stałego, stanowią trudne wyzwanie dla każdego dentysty. Stomatolog podejmując decyzję, co dalej z tym zębem zrobić, musi wziąć pod uwagę wiele różnych czynników, w tym m....
Aspiracja zęba do dróg oddechowych pozostaje rzadkim przypadkiem w praktyce stomatologicznej, niemniej może do niego dojść, szczególnie gdy pacjentem jest dziecko lub osoba z niepełnosprawnością intelektualną. Doniesienia o aspiracji ciał obcych u p...
Gruczolak wielopostaciowy, inaczej guz mieszany ślinianki przyusznej, to dość rzadko występująca zmiana nowotworowa głowy i szyi, stanowiąca około 3% przypadków raka tej okolicy, a zarazem najczęstszy rak ślinianki (niemal co drugi przypadek). Gruc...
Osteoma, czyli kostniak, to niezłośliwa, wolno narastająca zmiana nowotworowa, która rozwija się w tkance kostnej. Kostniaki umiejscawiają się przede wszystkim w miednicy, łopatkach, w nasadach kości długich (udowej i piszczelowej), a także w paliczk...
Jak poinformował Gdański Uniwersytet Medyczny, specjaliści z tamtejszej Kliniki Chirurgii Szczękowo-Twarzowej po raz pierwszy przeprowadzili zabieg osteosyntezy złamania wyrostka kłykciowego żuchwy z asystą endoskopu. Pacjentem był mężczyzna, który w...
W Wielkopolskim Centrum Onkologii przeprowadzono rekonstrukcję żuchwy u 27-letniej kobiety chorującej na nowotwór. Wykrył go podczas wizyty lekarz dentysta.27-letnia kobieta o nowotworze dowiedziała się przypadkiem. Z powodu bólu zęba zgłosiła się do...
Kiedy korzystający na co dzień ze skanerów wewnątrzustnych lekarz stomatolog wraca do tradycyjnych wycisków? Odpowiada dr n. med. Piotr Okoński, ceniony wykładowca krajowych i międzynarodowych kongresów.Fot. Archiwum...
Dodaj komentarz (0 komentarzy)
Każdy komentarz zostanie poddany moderacji