Dentonet
LEKARZ
E-mail
WYBIERZ KATEGORIĘ
Aktualności
Prawo i finanse
Praca w gabinecie
Student
Edukacja i technologie
Medycyna

Leczenie ortognatyczne po usunięciu rozległego kostniaka żuchwy

Brak komentarzy | Publikacja:
Leczenie ortognatyczne po usunięciu rozległego kostniaka żuchwy

Leczenie ortognatyczne po usunięciu rozległego kostniaka żuchwy

Osteoma, czyli kostniak, to niezłośliwa, wolno narastająca zmiana nowotworowa, która rozwija się w tkance kostnej. Kostniaki umiejscawiają się przede wszystkim w miednicy, łopatkach, w nasadach kości długich (udowej i piszczelowej), a także w paliczkach. Lokalizacją osteomy są często również kości twarzoczaszki.

Kostniaka charakteryzuje często, lecz nie zawsze, brak objawów bólowych oraz proliferacja istoty gąbczastej (w przypadku twarzoczaszki – najczęściej w zatokach przynosowych, w szczęce i żuchwie). Rozwijająca się osteotoma z czasem zajmuje miejsce prawidłowej, dojrzałej tkanki kostnej – zastępuje ją tkanką o znacznie większej twardości (liczne beleczki kostne i mała ilość szpiku kostnego), deformującą kształt zajętej kości. Przy braku dolegliwości bólowych i niewielkim rozmiarze (np. do 1,5 cm) osteoma w wielu przypadkach nie jest w ogóle diagnozowana.

Istnieje kilka metod leczenia kostniaków. Zazwyczaj są one bezobjawowe i w takim przypadku nie są podejmowane żadne działania (wskazana jest jedynie rutynowa kontrola RTG). W innych przypadkach można stosować niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), łyżeczkowanie, przezskórną ablację prądem o częstotliwości radiowej lub leczenie chirurgiczne.

Występowanie mnogich kostniaków jest charakterystycznym objawem jednego z wariantów zespołu rodzinnej polipowatości gruczolakowej jelita grubego – zespołu Gardnera.

W pracy autorów z Wydziału Chirurgii Twarzowo-Szczękowej Uniwersytetu w Stambule przedstawiony został przypadek 17-letniego pacjenta z rozległym kostniakiem, który rozwinął się w wyrostku kłykciowym żuchwy po stronie lewej. Zmiana, która rozwijała się przez poprzednie 4 lata, powodowała asymetrię twarzy pacjenta. Osteoma nie dawała jednak dolegliwości bólowych; wśród objawów pacjent zgłaszał przede wszystkim problemy z połykaniem (dysfagia).

W badaniu zewnątrzustnym stwierdzono podskórną, twardą i wypukłą masę po lewej stronie żuchwy oraz przesunięcie żuchwy w prawo, zauważalne podczas otwierania ust. W badaniu wewnątrzustnym nie stwierdzono oznak patologii w gałęzi żuchwy. Na wykonanym zdjęciu pantomograficznym wykazano po lewej stronie żuchwy rozległą masę o charakterze nacieku, nieprzepuszczającą promieniowania RTG. Wyniki te sugerują zwapniony guz odontogenny wymagający segmentowej lub blokowej resekcji. W celu dalszej oceny charakteru i zasięgu osteomy wykonano tomografię CBCT – badanie to wykazało rozlaną zmianę o wymiarach 4,5 × 3,5 × 3 cm w lewym ramieniu żuchwy. Z powodu występującej dysfagii, asymetrii twarzy oraz progresji zmiany podjęto decyzję o wykonaniu korekcji operacyjnej w obrębie żuchwy po stronie lewej.

U pacjenta zastosowano znieczulenie ogólne (adrenalina chlorowodorku artykainy – 6 ml 1 / 100 000) z intubacją nosowo-tchawiczą i wykonano cięcie z dostępu zewnątrzustnego. Z użyciem wiertła szczelinowego i dłuta wycięto płat w bocznej i przyśrodkowej części osteomy, jednocześnie nadając żuchwie prawidłowy kształt. Proces gojenia przebiegał bez powikłań. Przeprowadzona po upływie 6 miesięcy obserwacja pooperacyjna z zastosowaniem tomografii stomatologicznej nie wykazała żadnych patologii. W ciągu kolejnych 5 lat nie wystąpił nawrót kostniaka.

kostniak2

U pacjenta – poza osteomą – występowała także wada kostna klasy III, zdiagnozowana na podstawie analizy cefalometrycznej. W związku z tym podjęto decyzję o rozpoczęciu leczenia ortodontycznego. Po wstępnym leczeniu u pacjenta usunięto trzecie zęby trzonowe, następnie pacjent był przygotowany do operacji ortognatycznej. Została ona wykonana 7 lat po usunięciu osteotomy – gdy poddana operacji żuchwa była w pełni zdrowa, a mężczyzna osiągnął wiek odpowiedni do tego typu zabiegu. Osteotomię LeFort I w szczęce wykonano 3 mm doprzednio i 4 mm w prawą stronę. Natomiast zabieg ortognatyczny obustronnej strzałkowej osteotomii żuchwy wykonano uzyskując przesunięcie o 1 mm dotylnie i 2 mm w lewo. Niespełna rok po operacji braki zębowe pacjenta zostały uzupełniane poprzez zastosowanie implantów dentystycznych.

kostniak3

Tytuł artykułu: Orthognathic Surgery after Mandibular Large-Volume Osteoma Treatment

Sabit Demircan1, Sabri Cemilişler 2, Aydın Gümüşdal 2, Begüm Genç 2

1 Private Practice, Beykent University Vocational School, Turkey

2 Istanbul University Faculty of Dentistry Oral and Maxillofacial Surgery Department, Turkey

Hindawi. Case Reports in Dentistry, Volume 2020, Article ID 7310643, 4 pages, doi.org/10.1155/2020/7310643

Artykuł dostępny jest tutaj -> http://downloads.hindawi.com/journals/crid/2020/7310643.pdf

Materiał redakcyjny


POWIĄZANE ARTYKUŁY

złamanie żuchwy - Dentonet.pl
Złamanie żuchwy na wakacjach – co robić w takiej sytuacji? Pacjent

Wakacje to wzmożony czas rozmaitych wypadków – czy to komunikacyjnych, czy związanych ze sportami ekstremalnymi. W tym okresie w szpitalach notuje się zwiększoną ilość pacjentów z urazami żuchwy. Najczęstszym z nich jest złamanie żuchwy. Podpowiadamy...

Zrzut ekranu 2020 06 20 o 08.06.09
Czy witamina D3 wpływa na leczenie stomatologiczne? Lekarz

Czy witamina D3 wpływa na leczenie stomatologiczne? Jakie ma znaczenie? Jak ją stosować? Jak interpretować w korelacji do stanu ogólnego pacjenta? Prezydent Polskiego Towarzystwa Stomatologicznego, prof. dr hab. n. med. Marzena Dominiak omówi ten te...

ROZWIŃ WIĘCEJ
żuchwa 3D - Dentonet.pl
GUMed: zabieg osteosyntezy złamania wyrostka kłykciowego żuchwy Lekarz

Jak poinformował Gdański Uniwersytet Medyczny, specjaliści z tamtejszej Kliniki Chirurgii Szczękowo-Twarzowej po raz pierwszy przeprowadzili zabieg osteosyntezy złamania wyrostka kłykciowego żuchwy z asystą endoskopu. Pacjentem był mężczyzna, który w...

rak brodawkowaty tarczycy - Dentonet.pl
Rak brodawkowaty tarczycy – przerzuty do żuchwy (opis przypadku) Lekarz

Nowotwory tarczycy występują rzadko – stanowią około 1% wszystkich raków złośliwych. Przy wczesnej diagnozie i prawidłowym leczeniu przeżywalność po 10 latach od rozpoczęcia terapii wynosi około 90%. Rak tarczycy najczęściej diagnozowany jest w czwar...

aparat
Leczenie protetyczne dla dopełnienia leczenia ortodontycznego? Lekarz

Dr n. med. Paweł Niewada jest pierwszą osobą z Polski, która została absolwentem Level II i III OBI (Orognathic Bioesthetics International, USA). Ukończył pełny program leczenia szyną MAGO (Level II) w OBI – Foundation for Bioesthetic Dentistry – Ins...

leczenie stomatologiczne - Dentonet.pl
Podlaski NFZ ogłasza konkursy na leczenie stomatologiczne Lekarz

Dyrektor podlaskiego oddziału wojewódzkiego NFZ-u 19 października ogłosił konkurs ofert na udzielanie świadczeń ogólnostomatologicznych dla dzieci i młodzieży do ukończenia 18. roku życia na terenie powiatu białostockiego. Jak czytamy w komunikacie...

świadczenia stomatologiczne - Dentonet.pl
NFZ Kielce: konkursy na leczenie stomatologiczne Lekarz

Świętokrzyski oddział wojewódzki NFZ-u w Kielcach ogłosił konkursy na leczenie stomatologiczne – zarówno w zakresie pomocy doraźnej, jak i ogólnostomatologicznej. Jak czytamy na stronie kieleckiego NFZ-u, jedno z postępowań dotyczy świadczeń stomato...

Nowatorska rekonstrukcja żuchwy - Dentonet.pl
Poznań: rekonstrukcja żuchwy u chorej na nowotwór 27-latki Lekarz

W Wielkopolskim Centrum Onkologii przeprowadzono rekonstrukcję żuchwy u 27-letniej kobiety chorującej na nowotwór. Wykrył go podczas wizyty lekarz dentysta.27-letnia kobieta o nowotworze dowiedziała się przypadkiem. Z powodu bólu zęba zgłosiła się do...

leczenie stomatologiczne dzieci - Dentonet.pl
NFZ: leczenie stomatologiczne dzieci i młodzieży bez limitów Lekarz

NFZ opublikował projekt zarządzenia, zgodnie z którym wprowadzone mają być nielimitowane świadczenia stomatologiczne dla dzieci i młodzieży do 18. roku życia. Jak czytamy w uzasadnieniu, zmiany proponowane w zarządzeniu wynikają z przepisów ustawy ...

leczenie stomatologiczne - Dentonet.pl
NFZ w Rzeszowie: konkursy na leczenie stomatologiczne Lekarz

Podkarpacki oddział wojewódzki NFZ-u ogłosił dwa konkursy dotyczące zawarcia umów na udzielanie świadczeń ogólnostomatologicznych oraz ogólnostomatologicznych dla dzieci i młodzieży.Pierwszy konkurs dotyczy świadczeń ogólnostomatologicznych w Głogowi...

Dodaj komentarz (0 komentarzy)

Każdy komentarz zostanie poddany moderacji