Dentonet
LEKARZ
E-mail
WYBIERZ KATEGORIĘ
Marketing
Podatki
Prawo
Strefa relaksu
Technologie
Wiedza

Leczenie ortognatyczne po usunięciu rozległego kostniaka żuchwy

0 Komentarze | Publikacja:
Poleć artykuł Drukuj artykuł Wielkość czcionki - +
Leczenie ortognatyczne po usunięciu rozległego kostniaka żuchwy

Leczenie ortognatyczne po usunięciu rozległego kostniaka żuchwy

Osteoma, czyli kostniak, to niezłośliwa, wolno narastająca zmiana nowotworowa, która rozwija się w tkance kostnej. Kostniaki umiejscawiają się przede wszystkim w miednicy, łopatkach, w nasadach kości długich (udowej i piszczelowej), a także w paliczkach. Lokalizacją osteomy są często również kości twarzoczaszki.

Kostniaka charakteryzuje często, lecz nie zawsze, brak objawów bólowych oraz proliferacja istoty gąbczastej (w przypadku twarzoczaszki – najczęściej w zatokach przynosowych, w szczęce i żuchwie). Rozwijająca się osteotoma z czasem zajmuje miejsce prawidłowej, dojrzałej tkanki kostnej – zastępuje ją tkanką o znacznie większej twardości (liczne beleczki kostne i mała ilość szpiku kostnego), deformującą kształt zajętej kości. Przy braku dolegliwości bólowych i niewielkim rozmiarze (np. do 1,5 cm) osteoma w wielu przypadkach nie jest w ogóle diagnozowana.

Istnieje kilka metod leczenia kostniaków. Zazwyczaj są one bezobjawowe i w takim przypadku nie są podejmowane żadne działania (wskazana jest jedynie rutynowa kontrola RTG). W innych przypadkach można stosować niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), łyżeczkowanie, przezskórną ablację prądem o częstotliwości radiowej lub leczenie chirurgiczne.

Występowanie mnogich kostniaków jest charakterystycznym objawem jednego z wariantów zespołu rodzinnej polipowatości gruczolakowej jelita grubego – zespołu Gardnera.

W pracy autorów z Wydziału Chirurgii Twarzowo-Szczękowej Uniwersytetu w Stambule przedstawiony został przypadek 17-letniego pacjenta z rozległym kostniakiem, który rozwinął się w wyrostku kłykciowym żuchwy po stronie lewej. Zmiana, która rozwijała się przez poprzednie 4 lata, powodowała asymetrię twarzy pacjenta. Osteoma nie dawała jednak dolegliwości bólowych; wśród objawów pacjent zgłaszał przede wszystkim problemy z połykaniem (dysfagia).

W badaniu zewnątrzustnym stwierdzono podskórną, twardą i wypukłą masę po lewej stronie żuchwy oraz przesunięcie żuchwy w prawo, zauważalne podczas otwierania ust. W badaniu wewnątrzustnym nie stwierdzono oznak patologii w gałęzi żuchwy. Na wykonanym zdjęciu pantomograficznym wykazano po lewej stronie żuchwy rozległą masę o charakterze nacieku, nieprzepuszczającą promieniowania RTG. Wyniki te sugerują zwapniony guz odontogenny wymagający segmentowej lub blokowej resekcji. W celu dalszej oceny charakteru i zasięgu osteomy wykonano tomografię CBCT – badanie to wykazało rozlaną zmianę o wymiarach 4,5 × 3,5 × 3 cm w lewym ramieniu żuchwy. Z powodu występującej dysfagii, asymetrii twarzy oraz progresji zmiany podjęto decyzję o wykonaniu korekcji operacyjnej w obrębie żuchwy po stronie lewej.

U pacjenta zastosowano znieczulenie ogólne (adrenalina chlorowodorku artykainy – 6 ml 1 / 100 000) z intubacją nosowo-tchawiczą i wykonano cięcie z dostępu zewnątrzustnego. Z użyciem wiertła szczelinowego i dłuta wycięto płat w bocznej i przyśrodkowej części osteomy, jednocześnie nadając żuchwie prawidłowy kształt. Proces gojenia przebiegał bez powikłań. Przeprowadzona po upływie 6 miesięcy obserwacja pooperacyjna z zastosowaniem tomografii stomatologicznej nie wykazała żadnych patologii. W ciągu kolejnych 5 lat nie wystąpił nawrót kostniaka.

U pacjenta – poza osteomą – występowała także wada kostna klasy III, zdiagnozowana na podstawie analizy cefalometrycznej. W związku z tym podjęto decyzję o rozpoczęciu leczenia ortodontycznego. Po wstępnym leczeniu u pacjenta usunięto trzecie zęby trzonowe, następnie pacjent był przygotowany do operacji ortognatycznej. Została ona wykonana 7 lat po usunięciu osteotomy – gdy poddana operacji żuchwa była w pełni zdrowa, a mężczyzna osiągnął wiek odpowiedni do tego typu zabiegu. Osteotomię LeFort I w szczęce wykonano 3 mm doprzednio i 4 mm w prawą stronę. Natomiast zabieg ortognatyczny obustronnej strzałkowej osteotomii żuchwy wykonano uzyskując przesunięcie o 1 mm dotylnie i 2 mm w lewo. Niespełna rok po operacji braki zębowe pacjenta zostały uzupełniane poprzez zastosowanie implantów dentystycznych.

Tytuł artykułu: Orthognathic Surgery after Mandibular Large-Volume Osteoma Treatment

Sabit Demircan1, Sabri Cemilişler 2, Aydın Gümüşdal 2, Begüm Genç 2

1 Private Practice, Beykent University Vocational School, Turkey

2 Istanbul University Faculty of Dentistry Oral and Maxillofacial Surgery Department, Turkey

Hindawi. Case Reports in Dentistry, Volume 2020, Article ID 7310643, 4 pages, doi.org/10.1155/2020/7310643

Artykuł dostępny jest tutaj -> http://downloads.hindawi.com/journals/crid/2020/7310643.pdf

Materiał redakcyjny


POWIĄZANE ARTYKUŁY

Uzupełnienie protetyczne u pacjenta z EEC po rozszczepie wargi Lekarz

Zespół EEC (ang. Ectrodactyly-Ectodermal Dysplasia Clefting Syndrome) to zespół wad wrodzonych, charakteryzujący się triadą występujących u pacjenta nieprawidłowości. Jedną z nich są rozszczepy podniebienia i wargi oraz wady występujące w obrębie uzę...

Zastosowanie obturatora u pacjentki z nowotworowym ubytkiem w szczęce Lekarz

Wady w budowie szczęki mogą powodować m.in. trudności w żuciu, upośledzenie mowy, a także zniekształcenie twarzy. Ważną rolę w ich rehabilitacji ma do spełnienia lekarz protetyk, który może zastosować specjalnie zaprojektowany obturator. Jest on równ...

Jak leczyć tkankę miazgową? Lekarz

Całkowita pulpotomia z zastosowaniem materiału Biodentine wykonana w zębach stałych młodych w przypadku próchnicowego odsłonięcia miazgi z objawami pulpopatii nieodwracalnej Full Pulpotomy with Biodentine in Symptomatic Young Permanent Teeth with Ca...

ROZWIŃ WIĘCEJ
zespół Eagle'a - Dentonet.pl
Napadowe bóle twarzoczaszki? To może być zespół Eagle'a Lekarz

Nawracający ból gardła, uczucie ciała obcego, trudności w przełykaniu oraz gwałtowny, kłujący ból twarzy – objawy te mogą być spowodowane wydłużeniem wyrostka rylcowatego. Niestety, w przypadku ich wystąpienia często stawiana jest nieprawidłowa diagn...

ropowica jamy ustnej - Dentonet.pl
Ropowica jamy ustnej jako skutek przemieszczenia implantu Lekarz

Ropowica jamy ustnej, inaczej angina Ludwiga (łac. phlegmonae fundi oris, ang. Ludwig's angina) to ropowicze zapalenie tkanek miękkich dna jamy ustnej. Patogenem wywołującym tę chorobę są bakterie Gram-ujemne, beztlenowce, ale również bakterie, któr...

akromegalia - Dentonet.pl
Akromegalia - ważna szybka diagnoza, duża rola dentystów Lekarz

Na akromegalię – zwaną "chorobą gigantów" – choruje w Polsce około 2,5 tys. osób, a co roku diagnozuje się około 200 nowych przypadków, przede wszystkim wśród mężczyzn. To rzadka choroba, która powoduje zmiany w wyglądzie (pogrubienie palców i kości,...

Dodaj komentarz (0 komentarzy)

Musisz być zalogowany aby komentować | Zaloguj się lub zarejestruj. | Każdy komentarz zostanie poddany moderacji

Od (imię)
Do (e-mail)
Temat
Treść
255

Wiadomość e-mail została pomyślnie przesłana na adres