Dentonet
LEKARZ
E-mail
WYBIERZ KATEGORIĘ
Aktualności
Prawo i finanse
Praca w gabinecie
Student
Edukacja i technologie
Medycyna

Omdlenia i bóle ustno-twarzowe maskowały chłoniaka u 64-latka

Publikacja:
Omdlenia i bóle ustno-twarzowe maskowały chłoniaka u 64-latka

Omdlenia i bóle ustno-twarzowe maskowały chłoniaka u 64-latka

Naukowcy z trzech ośrodków akademickich w USA pod kierownictwem dr Hemamalini Chandrashekhar z Rutgers University w Newark opublikowali opis przypadku pacjenta z chłoniakiem, którego diagnozę utrudniły występujące dolegliwości bólowe głowy i szczęki, a także powtarzające się epizody utraty przytomności.

Przedstawiony w artykule przypadek stanowi dowód na to, że gruntowna znajomość anatomii głowy i szyi może pomóc lekarzom dentystom w zidentyfikowaniu przyczyn bólu ustno-twarzowego u pacjentów, takich jak m.in. zmiana nowotworowa.

Czym jest lymphoma?

Chłoniak złośliwy (ang. malignant lymphoma) to wywodzący się z układu chłonnego rak jamy ustnej. Jest on trzecim najczęściej występującym nowotworem głowy, twarzy i szyi (HFN) – stanowi 30% guzów HFN oraz 2% guzów przestrzeni przygardłowej. Chłoniak rozlany z dojrzałych komórek B jest jednym z najczęstszych nowotworów układu chłonnego – obejmuje od 30% do 40% wszystkich chłoniaków nieziarniczych.

Spośród wszystkich lokalizacji pozawęzłowych, najczęstszą lokalizacją w regionie głowy, twarzy i szyi (około 50% przypadków) jest pierścień gardłowy Waldeyera (ang. Waldeyer’s tonsillar ring). Ponieważ objawy lymphomy mogą być niespecyficzne, zaleca się różnicowanie z takimi chorobami i stanami jak zębopochodne procesy zapalne, zapalenie zatok szczękowych, ziarniniakowatość Wegenera oraz łagodne stany zapalne.

Opis przypadku

Badacze w swojej pracy zaprezentowali przypadek 64-letniego mężczyzny, który na lutego 2019 roku był przez cztery miesiące leczony w związku z występowaniem bólu głowy i bólu szczęki po stronie prawej, którym od czasu do czasu towarzyszyła utrata przytomności. Jak podali autorzy, niepokojące objawy u pacjenta zaczęły się pod koniec 2018 roku, po ekstrakcji zęba 31, który uległ pęknięciu. Mimo ekstrakcji chorego zęba, ból tej okolicy stopniowo się nasilał, czemu często towarzyszyły napadowe bóle głowy.

Chociaż u mężczyzny wykonano – zgodnie z zaleceniami – wiele specjalistów badań diagnostycznych, nie udało się na wstępnym etapie postawić diagnozy i rozpocząć leczenia. Ostatecznie wyniki dokładnego badania klinicznego i radiologicznego przeprowadzonego przez specjalistę z zakresu bólu w trakcie orofacjalnym (ustno-twarzowym) pozwoliły na zdiagnozowanie rozlanego chłoniaka z dużych komórek B w przestrzeni przygardłowej pacjenta.

Autorzy napisali, że współwystępowanie bólu głowy, bólu szczęki, opadania powiek i epizodów omdleń jako manifestacji raka okolicy przygardłowej jest rzadkie. Złożone objawy można wiązać z położeniem guza blisko tętnicy szyjnej i jej współczulnego splotu nerwowego oraz licznych nerwów szyjnych.

– Chłoniaki przestrzeni przygardłowej często mają złożone objawy, co utrudnia klinicystom postawienie diagnozy – zauważyli autorzy artykułu pt. „Chłoniak maskujący się jako ból szczęki, ból głowy i omdlenia. Opis przypadku” (Lymphoma masquerading as jaw pain, headache, and syncope: A case report). Ukazał się on w czasopiśmie „Journal of the American Dental Association” (JADA).

– Dogłębna znajomość anatomii głowy i szyi pomaga lekarzom w identyfikacji patofizjologii złożonych objawów bólu ustno-twarzowego, co umożliwia postawienie wczesnej diagnozy i podjęcie leczenia – podsumowali naukowcy z Newark, Los Angeles i Rochester.

Lekarz dentysta ma doskonałe warunki do dokładnego zbadania pacjenta pod kątem zmian nowotworowych. Nie należy ograniczać się jednak do kontroli jamy ustnej pacjenta, o czym w kontekście lekarzy dentystów mówi się najczęściej. – Większość nowotworów skóry znajduje się na głowie i szyi. Mało który dermatolog może tak dobrze przyjrzeć się twarzy spokojnego pacjenta, w doskonałym świetle. Takie warunki mają tylko stomatolodzy – mówi w rozmowie z Dentonetem dr n. med. Bartłomiej Kwiek, dermatolog. Ekspert wskazuje też pierwsze oznaki zmian nowotworowych na skórze, które muszą skłonić lekarza dentystę do skierowania pacjenta na dalszą diagnostykę.

T.H.

Źródła: https://www.drbicuspid.com/

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0002817723002155


POWIĄZANE ARTYKUŁY

mlodziencze gabczaste zapalenie dziasel 2
Młodzieńcze gąbczaste zapalenie dziąseł u 7-latka Lekarz

W portalu stomatologicznym Drbicuspid.com opisano przypadek siedmioletniego chłopca, który zgłosił się wraz z rodzicami do lekarza stomatologa z powodu obecności na dziąśle zmiany określonej jako „czerwony plaster”, umiejscowionej w sąsiedztwie zębów...

ząb w oku - Dentonet.pl
Indie: w pełni ukształtowany ząb usunięty z oka 7-latka Lekarz

Z oka siedmioletniego chłopca, który przez poprzednie miesiące zmagał się z zaczerwienieniem oraz świądem tego narządu, został usunięty w pełni ukształtowany ząb. Przypadek ten został opisany w artykule opublikowanym w kwietniowym wydaniu prestiżoweg...

bole ustno twarzowe
Bóle ustno-twarzowe powszechniejsze po pandemii Lekarz

Z badania opublikowanego pod koniec kwietnia w „Journal of the American Dental Association” (JADA) wynika, że pandemia COVID-19 spowodowała wzrost liczby pacjentów wymagających leczenia dolegliwości związanych z bólem w obszarze ustno-twarzowym oraz ...

ROZWIŃ WIĘCEJ
003
Rzadki przypadek angiofibromy w okolicy żuchwy u 37-latka Lekarz

Naczyniakowłókniak (angiofibroma) to rzadko występująca, bogato unaczyniona, łagodna zmiana, która rozwija się w okolicy głowy i szyi. W pracy autorów z Arabii Saudyjskiej przedstawiono przypadek leczenia pacjenta, u którego przeprowadzono zabieg wył...

shutterstock 50492266
Niedotlenienie mózgu 5-latka w wyniku przedawkowania sedacji Lekarz

Ława przysięgłych sądu w Kalifornii przyznała odszkodowanie w wysokości 3 550 000 dolarów pięcioletniemu pacjentowi, który w trakcie rutynowego zabiegu stomatologicznego doznał niedotlenienia mózgu wskutek przedawkowania środków do sedacji. Z komuni...

000
Amyloidoza języka związana z hemodializą u 67-latka Lekarz

Amyloidoza związana z dializą (ang. dialysis-related amyloidosis; DRA) należy do relatywnie rzadko występujących schorzeń charakteryzujących się pozakomórkowym tworzeniem nierozpuszczalnych włókien amyloidu u pacjentów długotrwale dializowanych. Pr...

operacja
Gruczolak wielopostaciowy podniebienia u 12-latka Lekarz

Gruczolak wielopostaciowy (guz mieszany, gruczolak pleomorficzny) jest najczęstszym nowotworem gruczołów ślinowych, ale zmiana ta występuje bardzo rzadko u pacjentów pediatrycznych. W większości przypadków lokalizuje się w śliniance przyusznej, a zde...

szczoteczka elektryczna
Główka szczoteczki elektrycznej w żołądku 9-latka Lekarz

Lekarze ze szpitala w Mekce w Arabii Saudyjskiej dokonali zaskakującego odkrycia w brzuchu 9-latka, który trafił na ostry dyżur w Boże Narodzenie. Okazało się, że chłopiec… połknął główkę elektrycznej szczoteczki do zębów. W Boże Narodzenie na ostry...

Aleksandra Nitecka Buchta videonews 1
Bóle mięśni żucia w praktyce lekarza dentysty Lekarz

Do gabinetów stomatologicznych – zarówno ogólnych, jak i np. protetycznych oraz chirurgicznych – zgłasza się coraz więcej pacjentów z dolegliwościami bólowymi w obrębie mięśni żucia. – Jako lekarze stomatolodzy musimy być przygotowani na pomoc takim ...

odma 1
Odma śródpiersiowa po ekstrakcji zębów mądrości u 26-latka Lekarz

Usunięcie trzeciego zęba trzonowego to procedura powszechnie wykonywana w stomatologii. Najczęstszymi powikłaniami po przeprowadzeniu tego zabiegu są ból, infekcja, krwawienie, szczękościsk, uszkodzenie sąsiednich tkanek, parestezje nerwu zębodołoweg...

zespół Eagle'a - Dentonet.pl
Napadowe bóle twarzoczaszki? To może być zespół Eagle'a Lekarz

Nawracający ból gardła, uczucie ciała obcego, trudności w przełykaniu oraz gwałtowny, kłujący ból twarzy – objawy te mogą być spowodowane wydłużeniem wyrostka rylcowatego. Niestety, w przypadku ich wystąpienia często stawiana jest nieprawidłowa diagn...