Dentonet
LEKARZ
E-mail
WYBIERZ KATEGORIĘ
Aktualności
Prawo i finanse
Praca w gabinecie
Student
Edukacja i technologie
Medycyna

Infekcyjne zapalenie wsierdzia: zdrowe zęby czy antybiotyk?

Publikacja:
Infekcyjne zapalenie wsierdzia: zdrowe zęby czy antybiotyk?

Infekcyjne zapalenie wsierdzia: zdrowe zęby czy antybiotyk?

Z przełomowego oświadczenia Amerykańskiego Towarzystwa Serca (American Heart Association; AHA) opublikowanego w kwietniu w czasopiśmie „Circulation” (Krążenie) wynika, że zapobieganiu infekcjom serca wywołanym przez bakterie bytujące w jamie ustnej bardziej służy dobry stan zdrowia jamy ustnej niż antybiotykoterapia.

W oświadczeniu dokonano oceny wytycznych AHA z 2007 roku, które zalecały dentystom ograniczenie profilaktyki antybiotykowej (AP) tylko do czterech typów pacjentów. W swoim nowym przeglądzie komisja Amerykańskiego Towarzystwa Serca stwierdziła, że dowody naukowe wciąż przemawiają za ograniczonym stosowaniem AP i potwierdziła rolę dobrego stany zdrowia zębów i całej jamy ustnej w zapobieganiu infekcyjnemu zapaleniu wsierdzia (IZW).

Mniej profilaktycznej antybiotykoterapii w stomatologii

Dowody naukowe pozyskane od czasu wytycznych AHA z 2007 roku potwierdzają, że ograniczenie profilaktycznego stosowania antybiotyków w zabiegach stomatologicznych nie zwiększyło liczby przypadków zapalenia wsierdzia i jest ważnym krokiem w walce z nadużywaniem antybiotyków u pacjentów – stwierdził dr Walter Wilson, przewodniczący grupy opracowującej oświadczenie Towarzystwa.

Autorzy tego dokumentu podali, że gdy 14 lat wcześniej Towarzystwo zmieniło zalecenia dotyczące profilaktyki antybiotykowej, liczba pacjentów kwalifikujących się do PA przed zabiegiem stomatologicznym spadła o około 90%. W tamtym czasie niektórzy lekarze uznali tę zmianę za kontrowersyjną i nadal bywa ona przedmiotem debaty w środowisku medycznym.

Dlatego w nowym oświadczeniu (Prevention of Viridans Group Streptococcal Infective Endocarditis: A Scientific Statement From the American Heart Association) starano się lepiej poznać długoterminowy wpływ stosowania PA, ograniczonej do pacjentów z następujących grup:

– osoby z protezą zastawki serca lub materiałem używanym do naprawy zastawki bądź użytkujące inne wszczepiane urządzenia kardiologiczne,

– pacjenci z wcześniejszym, nawrotowym infekcyjnym zapaleniem wsierdzia,

– pacjenci z wrodzoną wadą serca,

– osoby po przeszczepieniu serca.

Najnowsze badania potwierdzają wytyczne AHA z 2007 roku

W skład grupy opracowującej oświadczenie weszli eksperci z różnych specjalności medycznych, w tym członkowie Amerykańskiego Towarzystwa Stomatologicznego (ADA) oraz Amerykańskiej Akademii Pediatrii (AAP). Oceniając dostępne piśmiennictwo naukowe badacze nie znaleźli – jak to określono – „przekonujących dowodów” na to, że ograniczenie stosowania profilaktyki antybiotykowej spowodowało wzrost przypadków infekcyjnego zapalenia wsierdzia wywołanego przez paciorkowce z grupy viridans.

Randomizowane badania są niezbędne, aby rozwiązać problem skuteczności profilaktyki antybiotykowej w zapobieganiu IZW wywołanemu przez Streptococcus viridans. Dopóki takie badania nie zostaną opublikowane, nasze opracowanie wskazuje, że profilaktyczna antybiotykoterapia zapewnia ochronę przed wystąpieniem działań niepożądanych u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka z IZW spowodowanym przez paciorkowce viridans – podali autorzy.

Badacze z AHA zauważyli, że choć dentyści wykazali się dużą świadomością, nie zawsze przestrzegali zaleceń z 2007 roku. Niemniej w licznych badaniach zdecydowana większość stomatologów potwierdziła, że stosują się do wytycznych, co przełożyło się na znaczny spadek stosowania AP przed zabiegami w gabinecie dentystycznym.

Jednak – jak podano w oświadczeniu AHA – pewna część dentystów nadal profilaktycznie zaleca antybiotyki pacjentom z grupy średniego ryzyka, inni z kolei nie przepisują AP pacjentom z grupy wysokiego ryzyka.

Rola prawidłowej higieny i zdrowia jamy ustnej

Ponadto w oświadczeniu podkreślono wpływ stanu zdrowia zębów w profilaktyce IZW. Autorzy zauważyli, że utrzymanie dobrego stanu zdrowia jamy ustnej u pacjentów z grupy ryzyka ma bardzo duży wpływ na zapobieganie rozprzestrzenianiu się bakterii podczas rutynowych zabiegów, takich jak codzienne szczotkowanie zębów.

Rutynowe, codzienne zabiegi powodują przemijającą bakteriemię znacznie częściej niż pojedynczy zabieg dentystyczny. Dlatego uzyskanie dobrego stanu zdrowia jamy ustnej ma istotny wpływ na zapobieganie zapaleniu wsierdzia wywołanemu przez paciorkowce Streptococcus viridans – napisali autorzy oświadczenia AHA.

– Ciężkie zapalenia przyzębia stwierdzono u 15% Polaków w 1985 roku. Jak jest dziś? Praktycznie bez zmian – mówi prof. dr hab. Tomasz Konopka, wiceprezydent Polskiego Towarzystwa Stomatologicznego. Wśród krajów europejskich, w których przeprowadzono to badanie, Polska ma najwyższy odsetek pacjentów z tym schorzeniem. Cukrzyca, choroby sercowo-naczyniowe, powikłania okołoporodowe – te i inne problemy zdrowotne mogą mieć natomiast bezpośredni związek z chorobami przyzębia.

T.H.

źródła: https://www.drbicuspid.com/index.aspx?sec=sup&sub=bai&pag=dis&ItemID=328432

https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000000969


POWIĄZANE ARTYKUŁY

dieta dla zebow
Dieta dla zębów. Co jeść, aby mieć zdrowe zęby? Pacjent

O szkodliwym wpływie cukru na zęby słyszał każdy. Wiedząc jednak jak nie szkodzić zębom, warto także wiedzieć jak je wspomóc, żeby móc cieszyć się pięknym uśmiechem przez długie lata. Przeczytaj poniższy tekst i dowiedz się, jakich składników odżywcz...

ekstrakcja
Ekstrakcje zębów a ryzyko wystąpienia zapalenia wsierdzia Lekarz

Chirurdzy stomatologiczni i szczękowo-twarzowi powinni przez 4 miesiące po inwazyjnym zabiegu monitorować stan pacjentów nie tylko z wysokim, ale i umiarkowanym ryzykiem infekcyjnego zapalenia wsierdzia. Taki wniosek płynie z pracy opublikowanej w cz...

ROZWIŃ WIĘCEJ
dziasla1
Zdrowe dziąsła, zdrowy organizm - o czym musi wiedzieć asysta? Asysta

Cały czas przybywa badań, które potwierdzają związki między chorobami dziąseł a zdrowiem ogólnym organizmu. Wiadomo już, że wyleczenie chorób przyzębia wyhamowuje cukrzycę i zmniejsza nadciśnienie. Dzięki temu obniża ryzyko zgonu z powodu zawału. Je...

antybiotyki
Dentysta przepisze antybiotyk, by chronić pacjenta przed IZW Lekarz

Stosowanie antybiotyków u pacjentów stomatologicznych to często poruszany w ostatnich latach temat. Aktualne doniesienia i rekomendacje sugerują ograniczanie zakresu antybiotykoterapii. Są jednak przypadki, w których rezygnacja z osłony antybiotyku n...

ekstrakcja zapalenie wsierdzia
Ekstrakcja zęba, udar i zapalenie wsierdzia u 54-latki Lekarz

U zdrowej pacjentki w średnim wieku zdiagnozowano rzadki przypadek infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW) po przebytym ostrym udarze niedokrwiennym mózgu, który wystąpił 5 tygodni po ekstrakcji zęba. Opis przypadku opublikowano w czasopiśmie naukowym...

pluca
"Journal of Periodontology": zdrowe dziąsła - zdrowe płuca Asysta

Dbanie o zdrowie jamy ustnej, w tym zębów i dziąseł, zmniejsza ryzyko infekcji układu oddechowego, w tym zapalenia płuc lub oskrzeli - wynika z artykułu opublikowanego w "Journal of Periodontology". Naukowcy indyjscy z Collegium Dentystycznego pod K...

cukier
„Zdrowe śniadanie” dla niemowląt – 4 łyżeczki cukru Asysta

Brytyjscy eksperci po raz kolejny wzywają rządzących do skutecznej walki z wprowadzającymi w błąd informacjami na temat produktów żywnościowych, także tych przeznaczonych dla niemowląt od 4. miesiąca życia. O problemie tym wspomina również ostatni ra...

brush ptn38ym
Szczoteczki soniczne - zdrowe rozwiązanie dla dziąseł Pacjent

Codzienna higiena jamy ustnej to podstawa dbania o zdrowie zębów i piękny uśmiech. Coraz więcej osób decyduje się ułatwić sobie to zadanie przy pomocy elektrycznych szczoteczek. Do wyboru mamy modele rotacyjne i szczoteczki soniczne. Pierwszy wariant...

Artykul webinar pierre fabre antyseptyka 0002 v2
Antybiotyk czy antyseptyk? Odpowiedzialne leczenie stomatologiczne Lekarz

Już 12 maja o godz. 19:00 odbędzie się webinar "Czy antyseptyka może być alternatywą dla antybiotykoterapii?" prowadzony przez prof. Marzenę Dominiak – prezydent Polskiego Towarzystwa Stomatologicznego, współautorkę rekomendacji grupy roboczej PTS-u ...

guma do zucia1
Żucie gumy: czy to jest zdrowe? Pacjent

Guma do żucia może na różne sposoby wspierać zdrowie – i to nie tylko jamy ustnej. Wszystko należy jednak robić z umiarem, bo zbyt długie i częste żucia może powodować problemy. 1 lutego obchodzony jest Światowy Dzień Gumy do Żucia i przy tej okazji ...