Dentysto, czy rozpoznasz objawy boreliozy u pacjenta?

Czy wiesz, które objawy występujące w obrębie twarzoczaszki mogą świadczyć o boreliozie? Do ogólnie znanych symptomów występujących w różnych stadiach tej choroby należy dodać kolejne, które manifestują się w obszarze części twarzowej czaszki. Wyniki badań amerykańskich naukowców zostały opublikowane w czasopiśmie „Journal of Dental Hygiene”.

Autorzy pracy pt. „Objawy choroby z Lyme w obrębie twarzoczaszki: przegląd systematyczny (Orofacial Manifestations of Lyme Disease: A systematic review) napisali, że gdy w badaniu klinicznym nie uda się u pacjenta wykryć określonej patologii jamy ustnej, a występują niewyjaśnione objawy w obrębie twarzoczaszki, stomatolog powinien wziąć pod uwagę boreliozę (inaczej: chorobę z Lyme).

– Ważne jest, aby lekarze dentyści byli świadomi objawów boreliozy występujących w regionie ustno-twarzowym oraz mieli opracowane procedury kierowania na specjalistyczne leczenie i do dalszej obserwacji, by w ten sposób zapewnić pacjentowi najlepszą opiekę medyczną – napisali autorzy pracy z zespołu kierowanego przez prof. Brendę T. Bradshaw z Old Dominion University w Norfolk (USA).

Według rządowej agencji U.S. Centers for Disease Control and Prevention (Amerykańskie Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom) boreliozę w Stanach Zjednoczonych diagnozuje się co roku u około 476 000 osób. Jest to najczęstsza choroba wywoływana przez bakterie Borrelia burgdorferi, a przenoszona przez ukąszenia kleszczy czarnonogich (inaczej: kleszczy jeleni).

Badanie przeprowadzone w 2014 roku wykazało, że 46% ankietowanych lekarzy zetknęło się przynajmniej raz z pacjentem z boreliozą. Niemniej badacze doszli do wniosku, że lekarze, w tym stomatolodzy, którzy mogą nie być świadomi związku między boreliozą a objawami manifestującymi się w jamie ustnej, powinni mieć szerszą wiedzę na temat symptomów tej choroby, by móc postawić wczesną diagnozę u swoich pacjentów.

Naukowcy przeprowadzili przegląd systematyczny, aby zdobyć wiedzę na temat objawów boreliozy występujących w obszarze twarzoczaszki u amerykańskich pacjentów. Grupa poddała ocenie 12 artykułów opublikowanych na przestrzeni lat 1992–2017, obejmujących łącznie 951 przypadków pacjentów z boreliozą. Żaden z analizowanych artykułów nie został opublikowany w czasopismach stomatologicznych.

Osiem objawów boreliozy

Najczęstszym objawem u pacjentów cierpiącym na boreliozę było porażenie nerwu twarzowego, które występowało u 42,5% chorych, następnie artralgia stawu skroniowo-żuchwowego (42,0%), bóle głowy (39,5%), sztywność karku (13,6%), zmiany w odczuwaniu smaku (11,0%), bóle szyi (7,5%), rumień wędrujący na głowie lub szyi (5,2%). Najrzadziej, tylko u 3,0% chorych na boreliozę występowały bóle gardła.

Jak podali autorzy artykułu, potrzebne są dalsze badania, aby pomóc dentystom lepiej rozumieć jakie objawy boreliozy występują w rejonie twarzoczaszki oraz jak leczyć je w odpowiednim czasie. – Niepostawienie na czas diagnozy może sprawić, że choroba przejdzie w kolejne stadia, które charakteryzują się przewlekłymi objawami bólowymi oraz stanami zagrażającymi życiu – są one trudne do leczenia i obniżają jakość życia pacjenta – napisali badacze z zespołu prof. Bradshaw.

Lekarz dentysta ma doskonałe warunki do dokładnego zbadania pacjenta pod kątem zmian nowotworowych. Nie należy ograniczać się jednak do kontroli jamy ustnej pacjenta, o czym w kontekście lekarzy dentystów mówi się najczęściej. – Większość nowotworów skóry znajduje się na głowie i szyi. Mało który dermatolog może tak dobrze przyjrzeć się twarzy spokojnego pacjenta, w doskonałym świetle. Takie warunki mają tylko stomatolodzy – mówi w rozmowie z Dentonetem dr n. med. Bartłomiej Kwiek, dermatolog. Ekspert wskazuje też pierwsze oznaki zmian nowotworowych na skórze, które muszą skłonić lekarza dentystę do skierowania pacjenta na dalszą diagnostykę.

T.H.

źródła: https://www.drbicuspid.com/index.aspx?sec=sup&sub=apm&pag=dis&ItemID=329156

https://jdh.adha.org/content/95/4/23