Za co płaci NFZ, a za co pacjent?
Za co płaci NFZ, a za co pacjent?
Za co płaci Fundusz:
– opracowanie zębów z próchnicą, czyli m.in. borowanie, niezależnie od liczby chorych zębów i ich usytuowania;
– wypełnienia ubytków materiałem standardowym: zęby: 1, 2, 3 (góra i dół) tzw. materiałem chemoutwardzalnym (białym), zęby: od 4 do 8 amalgamatem (szarym).
Dzieci i młodzież do lat osiemnastu mogą za darmo leczyć próchnicę wszystkich zębów. Dodatkowo bezpłatnie należą im się również wypełnienia światłoutwardzalne w sześciu przednich zębach szczęki i żuchwy (od 3 do 3).
W roku 2006, podobnie jak w 2005, możemy korzystać ze świadczeń w ramach ubezpieczenia zdrowotnego lub pełnopłatnych – nie ma tzw. współpłacenia lub dopłat do świadczeń z tytułu ubezpieczenia. Nie ma też w tym roku dopłat do materiałów standardowych (nie można dopłacić różnicy do wypełnienia amalgamatowego).
ZDJĘCIA
Dorosły pacjent ma prawo do dwóch zdjęć wewnątrzustnych w roku.
Dzieci do 18. roku życia, które są w trakcie leczenia ortodontycznego, raz w trakcie leczenia mogą skorzystać z bezpłatnego pantomograficznego zdjęcia rentgenowskiego.
LECZENIE KANAŁOWE
– dorośli mają prawo do bezpłatnego leczenia kanałowego (endodontycznego) zębów przednich (od 3 do 3). Za pozostałe muszą zapłacić;
– dzieci, młodzież do osiemnastego roku życia i kobiety w ciąży za leczenie kanałowe wszystkich zębów nie płacą wcale;
– dzieci do ukończenia 7. roku życia mają prawo do bezpłatnego lakowania "szóstek", dzieci i młodzież do 18. roku życia mogą bezpłatnie lakierować zęby nie częściej niż na kwartał.
EKSTRAKCJA ZĘBÓW
Za co płaci Fundusz:
W tej najmniej przyjemnej ze wszystkich usług stomatologicznych pocieszeniem może być fakt, że wszystko, co związane jest z wyrywaniem zębów, łącznie ze znieczuleniem, jest bezpłatne.
Ubezpieczony nie płaci też za chirurgiczne leczenie złamania szczęki czy żuchwy, operacje zatoki szczękowej, zatamowanie krwawienia, usunięcie "ósemek", guzków i torbieli.
Za co płacimy my:
Dorośli muszą opłacić zabiegi resekcji wierzchołka korzeni. Dla dzieci i młodzieży do lat osiemnastu ten zabieg jest jednak bezpłatny.
ORTODONTA
NFZ pokrywa koszty ortodontycznego aparatu ruchomego dziecku do ukończenia 12. roku życia. Przed ukończeniem 13. roku życia pacjent nie płaci też za kontrolne leczenia tego typu aparatem. Raz w roku przysługuje bezpłatna naprawa aparatu. Inaczej jest tylko w przypadku, gdy aparat został zakupiony ze środków prywatnych. Wtedy koszty naprawy musi opłacać sam.
LECZENIE PRZYZĘBIA
Podstawowe zabiegi z tego zakresu finansuje NFZ. W ramach leczenia oferuje się zabiegi takie, jak kiretaż zwykły, plastyka wędzidełka, leczenie zmian w błonie śluzowej jamy ustnej, unieruchomienie rozchwianych zębów ligaturą drucianą.
PROTEZY
Proteza ruchoma wykonana z akrylu przysługuje ubezpieczonemu
raz na 5 lat. Przy braku 4 zębów pacjent musi zapłacić za nią sam. Naprawa przysługuje, w ramach ubezpieczenia, raz na 5 lat.
Barbara Nawrocka
Rzecznik prasowy Kujawsko-Pomorskiego OW NFZ
POWIĄZANE ARTYKUŁY
Pacjenci z dentofobią – czyli silnym, często paraliżującym strachem przed leczeniem stomatologicznym – stanowią duże wyzwanie dla dentystów. Jak się okazuje, o szczególnych potrzebach tego typu pacjentów można pomyśleć już na etapie projektowania i a...
Fundacja Rozwoju Europy Środkowo-Wschodniej zbadała, jak przebywający w Polsce Ukraińcy korzystają z polskiego systemu opieki zdrowotnej oraz jak swoją sytuację widzą medycy z krajów Europy Wschodniej, którzy pracują lub starają się o pracę w polskic...
Instytucja wróżki zębuszki, która przychodzi, gdy dziecko traci ząb mleczny, zabiera go spod poduszki i w zamian zostawia maluchowi podarunek (najczęściej drobną kwotę pieniędzy), nie jest w naszym kraju bardzo popularna. Inaczej jest w wielu innych ...
Palenie marihuany może zaostrzać chorobę dziąseł, powodować suchość w jamie ustnej, a nawet zagrażać życiu – gdy u palącego ją pacjenta zastosuje się pewne środki znieczulające. To wnioski wyprowadzone z wykładu wygłoszonego w ostatnich dniach podcza...
– Pacjentów z anoreksją rozpoznajemy w gabinecie stomatologicznym relatywnie łatwo. Ale mogą do nas trafić także pacjenci z bulimią – będą to zwykle osoby dorosłe, a nawet starsze. Uszkodzenia zębów będą u nich nie tylko efektem wymiotów, ale także z...
Z artykułu opublikowanego w „British Dental Journal” wynika, że pacjenci ze stwardnieniem rozsianym są bardziej narażeni na rozwój chorób przyzębia i próchnicy ze względu na trudności, jakie mogą mieć podczas pielęgnacji jamy ustnej oraz większe kłop...
Rzecznik Praw Pacjenta przypomina, że wizyty lekarskie małoletniego pacjenta co do zasady odbywają się w obecności rodzica lub opiekuna prawnego. Jeśli pacjent ukończył 16 lat, zgodę na leczenie lub wykonanie badania musi wyrazić zarówno rodzic, jak ...
Obchodzony w tym tygodniu Światowy Dzień Alzheimera to przyczynek do zadania sobie pytania: czy moja praktyka stomatologiczna jest przygotowana na przyjmowanie pacjentów z demencją? W Wielkiej Brytanii z tej okazji ukazał się przewodnik dla lekarzy d...
Według „Pulsu Biznesu”, wydatki na leczenie stomatologiczne stanowią blisko 40% prywatnych wydatków na opiekę medyczną. To m.in. efekt niedofinansowania leczenia stomatologicznego przez NFZ. Jak podaje „Puls Biznesu”, wydatki na stomatologię stanowi...
– W Polsce około 3,5 mln osób ma zdiagnozowaną cukrzycę. Kolejny 1 mln jeszcze o tym nie wie. Dlatego musimy uświadamiać pacjentów, edukować ich i zachęcać do badań profilaktycznych – mówi dypl. hig. stom. Paulina Pakuła, higienistka stomatologiczna,...
Polskie Towarzystwo Stomatologiczne wydało specjalne stanowisko prawno-medyczne, w którym podkreśla, że pacjent powinien mieć możliwość otrzymania dodatkowego świadczenia zdrowotnego (nierefundowanego) podczas wizyty, która jest przeprowadzana przez ...
