Za co płaci NFZ, a za co pacjent?
Za co płaci NFZ, a za co pacjent?
Za co płaci Fundusz:
– opracowanie zębów z próchnicą, czyli m.in. borowanie, niezależnie od liczby chorych zębów i ich usytuowania;
– wypełnienia ubytków materiałem standardowym: zęby: 1, 2, 3 (góra i dół) tzw. materiałem chemoutwardzalnym (białym), zęby: od 4 do 8 amalgamatem (szarym).
Dzieci i młodzież do lat osiemnastu mogą za darmo leczyć próchnicę wszystkich zębów. Dodatkowo bezpłatnie należą im się również wypełnienia światłoutwardzalne w sześciu przednich zębach szczęki i żuchwy (od 3 do 3).
W roku 2006, podobnie jak w 2005, możemy korzystać ze świadczeń w ramach ubezpieczenia zdrowotnego lub pełnopłatnych – nie ma tzw. współpłacenia lub dopłat do świadczeń z tytułu ubezpieczenia. Nie ma też w tym roku dopłat do materiałów standardowych (nie można dopłacić różnicy do wypełnienia amalgamatowego).
ZDJĘCIA
Dorosły pacjent ma prawo do dwóch zdjęć wewnątrzustnych w roku.
Dzieci do 18. roku życia, które są w trakcie leczenia ortodontycznego, raz w trakcie leczenia mogą skorzystać z bezpłatnego pantomograficznego zdjęcia rentgenowskiego.
LECZENIE KANAŁOWE
– dorośli mają prawo do bezpłatnego leczenia kanałowego (endodontycznego) zębów przednich (od 3 do 3). Za pozostałe muszą zapłacić;
– dzieci, młodzież do osiemnastego roku życia i kobiety w ciąży za leczenie kanałowe wszystkich zębów nie płacą wcale;
– dzieci do ukończenia 7. roku życia mają prawo do bezpłatnego lakowania "szóstek", dzieci i młodzież do 18. roku życia mogą bezpłatnie lakierować zęby nie częściej niż na kwartał.
EKSTRAKCJA ZĘBÓW
Za co płaci Fundusz:
W tej najmniej przyjemnej ze wszystkich usług stomatologicznych pocieszeniem może być fakt, że wszystko, co związane jest z wyrywaniem zębów, łącznie ze znieczuleniem, jest bezpłatne.
Ubezpieczony nie płaci też za chirurgiczne leczenie złamania szczęki czy żuchwy, operacje zatoki szczękowej, zatamowanie krwawienia, usunięcie "ósemek", guzków i torbieli.
Za co płacimy my:
Dorośli muszą opłacić zabiegi resekcji wierzchołka korzeni. Dla dzieci i młodzieży do lat osiemnastu ten zabieg jest jednak bezpłatny.
ORTODONTA
NFZ pokrywa koszty ortodontycznego aparatu ruchomego dziecku do ukończenia 12. roku życia. Przed ukończeniem 13. roku życia pacjent nie płaci też za kontrolne leczenia tego typu aparatem. Raz w roku przysługuje bezpłatna naprawa aparatu. Inaczej jest tylko w przypadku, gdy aparat został zakupiony ze środków prywatnych. Wtedy koszty naprawy musi opłacać sam.
LECZENIE PRZYZĘBIA
Podstawowe zabiegi z tego zakresu finansuje NFZ. W ramach leczenia oferuje się zabiegi takie, jak kiretaż zwykły, plastyka wędzidełka, leczenie zmian w błonie śluzowej jamy ustnej, unieruchomienie rozchwianych zębów ligaturą drucianą.
PROTEZY
Proteza ruchoma wykonana z akrylu przysługuje ubezpieczonemu
raz na 5 lat. Przy braku 4 zębów pacjent musi zapłacić za nią sam. Naprawa przysługuje, w ramach ubezpieczenia, raz na 5 lat.
Barbara Nawrocka
Rzecznik prasowy Kujawsko-Pomorskiego OW NFZ
POWIĄZANE ARTYKUŁY
W zaktualizowanych 5 maja wytycznych ministerstwa zdrowia dotyczących leczenia stomatologicznego znalazł się szczegółowo opisany schemat postępowania z pacjentem z podejrzeniem zakażenia SARS-CoV-2. Jak czytamy w wytycznych, pacjentom ze stanem ostr...
To prawda, że w pewnych przypadkach za powikłania w leczeniu implantologicznym odpowiada pacjent. - Lekarz dentysta musi zadać sobie jednak pytanie, czy odpowiednio go wyedukował. Jeśli chodzi o powikłania czysto lekarskie, one są z kolei często ... ...
Dla stomatologów, pacjentów, lekarzy medycyny - opracowane i opublikowane zostały wytyczne dla trzech grup, dotyczące związków zapalenia przyzębia i cukrzycy. Jak informowaliśmy, przygotowania tych zaleceń podjęła się prof. dr hab. n. med. Renata Gór...
W najnowszych wytycznych ministra zdrowia dotyczących leczenia stomatologicznego w dobie pandemii koronawirusa znalazł się opisany schemat postępowania z pacjentem z podejrzeniem zakażenia SARS-CoV-2, w trakcie kwarantanny lub z potwierdzonym zakażen...
Pacjent może pełnić funkcję ambasadora gabinetu w swoim miejscu pracy, wśród rodziny i znajomych. - Żeby tak się stało, musi zapamiętać wizytę nie tylko w głowie, ale też w sercu. Jak to osiągnąć? Trzeba zastanowić się, kim jest współczesny pacjent i...
– Pacjent endodontyczny to zawsze pacjent godzinny. Pośpiech jest złym doradcą, a jego konsekwencją może być m.in. niedokładne płukanie kanałów. Ten błąd zdarza się w gabinetach. Wykładowcy na konferencjach i szkoleniach podkreślają wagę szczegółoweg...
Naczelna Izba Lekarska z niepokojem przyjęła decyzję NFZ-u o dużej obniżce cen za wykonywane testy na obecność koronawirusa. Zgodnie z ostatnią decyzją Funduszu, cena wykonania testu na obecność koronawirusa została obniżona z 400 zł do poziomu 280 z...
Jak informuje Polskie Towarzystwo Stomatologiczne na swojej stronie internetowej, coraz częstszym wyzwaniem dla lekarzy dentystów są choroby nerek i nadciśnienie tętnicze u dzieci i młodzieży, które są powiązane ze zmianami w jamie ustnej i próchnicą...
Korzyścią dla pacjenta w leczeniu interdyscyplinarnym jest fakt, że będzie on leczony według najlepszej wiedzy wielu specjalistów. To gwarancja, że zostaną wykorzystane w jego leczeniu wszelkie dostępne rozwiązania. Największą trudnością w planowaniu...
Nieprzyjemny zapach z ust, suchość w ustach, opryszczka - niejednokrotnie pacjenci zgłaszają się na zabiegi stomatologiczne z pewnymi "problemami", których dodatkowo - całkowicie niesłusznie - się wstydzą. Czasami stają one na przeszkodzie do przepro...
Taki czas przyjmowania pacjentów sprawi, że nie będzie tłoku w poczekalni, co w dobie pandemii ma szczególne znaczenie. Pozwoli też na przygotowanie gabinetu po wizycie na przyjęcie kolejnego pacjenta. To wytyczne przedstawione przez Prezydium Polski...
Dodaj komentarz (0 komentarzy)
Każdy komentarz zostanie poddany moderacji