Mniej kontroli NFZ w stomatologii w III kwartale 2023 r.
Mniej kontroli NFZ w stomatologii w III kwartale 2023 r.
Spis treści
Tylko dwie kontrole w placówkach stomatologicznych przeprowadził w III kwartale br. Narodowy Fundusz Zdrowia. Ogólnie w tym okresie przeprowadzono 133 kontrole realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Do najczęściej występujących uchybień zalicza się m.in. nieprawidłowe kwalifikowanie i sprawozdawanie świadczeń do rozliczenia.
W III kwartale 2023 r. Terenowe Wydziały Kontroli Departamentu Kontroli Narodowego Funduszu Zdrowia przeprowadziły łącznie 616 kontroli i czynności sprawdzających w obszarach: realizacji umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (305 kontroli), ordynacji produktów refundowanych (187 kontroli) oraz realizacji umowy na wydawanie refundowanego leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobu medycznego na receptę w aptekach i punktach aptecznych (124 kontrole). Skutki finansowe działań kontrolnych – po uwzględnieniu środków odwoławczych – wyniosły łącznie ponad 32 mln zł.
Tylko dwie kontrole w stomatologii
W III kwartale br. przeprowadzono 133 kontrole realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Największa liczba kontroli dotyczyła leczenia szpitalnego (75 kontroli), podstawowej opieki zdrowotnej (17 kontroli) oraz ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (17 kontroli), co stanowiło ponad 81% zakończonych kontroli w III kwartale.
Tylko dwie kontrole – czyli 1,5% wszystkich – dotyczyły placówek udzielających świadczeń stomatologicznych. Dla porównania – w II kwartale br. łącznie przeprowadzono 164 kontrole, z czego 11 (6,7%) w stomatologii.
Skutki finansowe przeprowadzonych w III kwartale 2023 r. kontroli świadczeń wyniosły łącznie 27,48 mln zł.
Najczęstsze nieprawidłowości u świadczeniodawców
W ramach wszystkich przeprowadzonych kontroli najczęściej stwierdzone nieprawidłowości to między innymi:
– nieprawidłowe kwalifikowanie i sprawozdawanie świadczeń do rozliczenia,
– udzielanie świadczeń w sposób lub w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w obowiązujących przepisach lub umowie,
– niewłaściwa kwalifikacja do leczenia szpitalnego pacjentów, dla których cel leczenia mógł być osiągnięty w warunkach ambulatoryjnych,
– gromadzenie informacji lub prowadzenie dokumentacji medycznej w sposób naruszający przepisy prawa.
Z jakimi problemami lekarze dentyści zgłaszają się do prawników? – Jeśli mówimy o skargach pacjentów, to zauważamy, że coraz częściej pacjenci zgłaszają się nie tylko z zastrzeżeniami do samego leczenia, ale do poszanowania praw pacjenta – mówi w rozmowie z Dentonetem mec. Paweł Strzelec, podkreślając rolę dokumentacji medycznej w udowadnianiu racji w przypadku procesu sądowego.
Źródło: https://www.nfz.gov.pl
POWIĄZANE ARTYKUŁY
W IV kwartale 2023 r. Narodowy Fundusz Zdrowia przeprowadził łącznie 137 kontroli realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. 22 kontrole obejmowały podmioty udzielające świadczeń stomatologicznych. W IV kwartale 2023 r. terenowe wydz...
Już w środę 5 lipca o godz. 20:00 odbędzie się kolejny webinar organizowany przez firmę Haleon, tym razem poświęcony kwestiom kontroli podmiotów leczniczych i praktyk zawodowych. Prowadzące – mgr Alicja Smutek i Alicja Fórman – podpowiedzą, jak przyg...
Świadczenia realizowane przez osobę bez wymaganych kwalifikacji, nieuzasadniona kwalifikacja do zaopatrzenia protetycznego, błędy w prowadzeniu dokumentacji medycznej – kontrolerzy Narodowego Funduszu Zdrowia wykazali m.in. takie nieprawidłowości w p...
Otrzymujemy zawiadomienie o zamiarze przeprowadzenia kontroli, a kilka dni później w gabinecie stomatologicznym pojawia się przedstawiciel Państwowej Inspekcji Sanitarnej. O czym nie zapomnieć, przygotowując się do wizyty inspektora? Na ten temat będ...
Konferencje, sympozja, zjazdy naukowe, targi – 2023 rok obfitował w wydarzenia związane z branżą stomatologiczną. Na wielu z nich byliśmy obecni z naszą kamerą. Oto filmowe podsumowanie 2023 roku w stomatologii! W marcu 2023 r. w Katowicach odbyła s...
W czwartek 7 września rozpoczął się VI Kongres Stomatologii pod patronatem Polskiego Towarzystwa Stomatologicznego. Odbywa się on w ramach Międzynarodowych Targów Warsaw Dental Medica Show 2023. W dniach 7-9 września w halach Ptak Warsaw Expo w Nada...
NFZ poinformował o wynikach kontroli realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej przeprowadzonych przez Terenowe Wydziały Kontroli w I kwartale 2022 r. Stwierdzone nieprawidłowości dotyczyły m.in. podawania nieprawdziwych danych o wykona...
Po kilku sezonach wzrostów liczby szczepień „cofnęliśmy się do poziomu sprzed pandemii” – tak eksperci Ogólnopolskiego Programu Zwalczania Chorób Infekcyjnych komentowali kolejny sezon szczepień jesienno-zimowych, w trakcie którego poziom wyszczepial...
Ministerstwo cyfryzacji planuje w I kwartale 2024 r. prace nad realizacją elektronicznego Prawa Wykonywania Zawodu lekarzy, lekarzy dentystów, pielęgniarek i położnych. Dokument ma być dostępny w aplikacji mObywatel – poinformował wiceminister cyfryz...
W 2021 r. lekarze wystawili osobom ubezpieczonym w ZUS-ie 20,5 mln zaświadczeń lekarskich z powodu ich choroby. Łączna liczba dni absencji w pracy wynikającej z tych zaświadczeń wyniosła 239,9 mln. W porównaniu do 2020 r. zmniejszyła się zarówno abse...
W ostatnim czasie praktyki stomatologiczne w Stanach Zjednoczonych mierzą się z mniejszą niż przed pandemią liczbą pacjentów, a zarazem wciąż borykają się z brakami kadrowymi. To wnioski płynące z prognozy ekonomicznej Instytutu Polityki Zdrowotnej A...
