Dentonet
LEKARZ
E-mail
WYBIERZ KATEGORIĘ
Aktualności
Prawo i finanse
Praca w gabinecie
Student
Edukacja i technologie
Medycyna

Leki na HIV a objawy manifestujące się w jamie ustnej

Publikacja:
Leki na HIV a objawy manifestujące się w jamie ustnej

Leki na HIV a objawy manifestujące się w jamie ustnej

Przy okazji Światowego Dnia Walki z AIDS (1 grudnia) niemiecki portal stomatologiczny ZM Online zwrócił uwagę czytelników na występujące w obrębie jamy ustnej skutki przyjmowania leków zapobiegających rozwojowi AIDS u pacjentów zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności.

Stomatolog to w praktyce jedyny lekarz, który regularnie kontroluje błony śluzowe jamy ustnej i z tego powodu ma możliwość rozpoznania – także na wczesnym etapie – zmian występujących w jamie ustnej pacjenta.

Ponieważ do połowy lat 90. nie było skutecznych metod walki z wirusem HIV, zakażenie zwykle prowadziło do rozwoju choroby AIDS, której skutkiem była śmierć pacjenta. Natomiast od wprowadzenia leczenia antyretrowirusowego (ARV) osoby zarażone wirusem HIV mogą przez długi czas prowadzić w dużej mierze normalne życie, o ile zostaną odpowiednio wcześnie zdiagnozowane. Obecnie badacze poszukują odpowiedzi na inne pytania, np. jaki jest wpływ terapii antyretrowirusowej na objawy występujące w jamie ustnej.

Kandydoza u co trzeciego zakażonego

Autorzy artykułu pt. „Wpływ terapii antyretrowirusowej na objawy w jamie ustnej związane z HIV” (The influence of antiretroviral therapy on HIV-related oral manifestations) podają, że najczęstszą manifestacją zakażenia w jamie ustnej u osób z wirusem HIV jest kandydoza (35%). Obserwowane są również takie objawy jak leukoplakia włochata jamy ustnej, zakażenia wirusem opryszczki pospolitej (HSV), mięsak Kaposiego, owrzodzenia jamy ustnej związane z HIV, choroby przyzębia, choroby ślinianek związane z HIV, przebarwienia błon śluzowych oraz zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV).

Porównując obecne dane (w tym przedstawione podczas VIII Światowe Warsztaty Zdrowia i Chorób Jamy Ustnej ) z danymi EC Clearinghouse i WHO z roku 1993 można zauważyć, że niektóre zmiany w obrębie błony śluzowej nadal występują często, inne rzadziej, ale pojawiły się też nowe zmiany. Badacze przypuszczają, że za tą zmianą objawów manifestujących się w jamie ustnej stają właśnie leki antyretrowirusowe.

Zdaniem Khoury’ego i Meeks częstość występowania kandydozy zmniejszyła się od czasu wprowadzenia terapii przeciwretrowirusowej. Niemniej nasilenie kandydozy wydaje się korelować ze stopniem niedoboru odporności i skutecznością prowadzonej terapii antyretrowirusowej. Wraz z wprowadzeniem terapii ARV zmniejszyła się również częstość występowania leukoplakii włochatej jamy ustnej, chorób gruczołów ślinowych i chłoniaków nieziarniczych, owrzodzeń związanych z HIV, zakażeń HSV, zakażeń HPV, mięsaka Kaposiego. Częściej natomiast rozpoznawane są zakażenia półpaścem.

Czy za częstość objawów odpowiada zespół rekonstrukcji immunologicznej?

Autorzy artykułu, dr Zaid Khoury i prof. Valli Meeks, za przyczynę zmian w częstości niektórych objawów po rozpoczęciu terapii antyretrowirusowej uznają wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji zwanej zespołem rekonstrukcji immunologicznej (ang. immune reconstitution syndrome; IRS). Termin ten opisuje nadmierną odpowiedź immunologiczną na czynniki zakaźne i stany patologiczne, które można przypisać odporności przywróconej przez terapię antyretrowirusową.

Nadmierna reakcja immunologiczna jest zatem ściśle związana z rozpoczęciem terapii antyretrowirusowej. Zdaniem Khoury’ego i Meeks wyjaśnia to również, dlaczego owrzodzenia jamy ustnej występują częściej u pacjentów leczonych przeciwretrowirusowo niż u pacjentów, którzy nie poddali się tej terapii. Uważa się też, że z przyjmowaniem leków antyretrowirusowych oraz leków przeciw infekcjom drobnoustrojowym wiąże się częste występowanie hiperpigmentacji błon śluzowych.

Podwyższone ryzyko rozwoju próchnicy

Podsumowując, Khoury i Meeks zwracają uwagę na większą podatność osób, które zostały zakażone ludzkim wirusem niedoboru odporności, na występowanie próchnicy. Jak zakładają naukowcy z Wydziału Onkologii i Diagnostyki na Wydziale Stomatologii Uniwersytetu Maryland w Baltimore (USA), odpowiedzialna jest za to zwiększona obecność grzybów Candida albicans związana z procesem immunosupresji. Dodatkowo Candida albicans wchodzi w interakcję ze Streptococcus mutans, co skutkuje większą kolonizacją jamy ustnej przez te patogeny.

Stany nagłego zagrożenia życia w gabinecie stomatologicznym – to temat wielu szkoleń czy warsztatów. – Fakt, że dochodzi do nich stosunkowo rzadko, sprawia jednak, że reakcja lekarza dentysty nie zawsze jest prawidłowa. A mamy przecież do czynienia z osobą fachową – mówi radca prawny, Paweł Strzelec.

T.H.

źródło: https://www.zm-online.de/news/zahnmedizin/hiv-medikamente-veraendern-orale-manifestationen/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33762122/


POWIĄZANE ARTYKUŁY

Nowy projekt 76
Późne zmiany pocovidowe w jamie ustnej [video] Lekarz

Pulmonolodzy zauważają u pacjentów po przebytym COVID-19 zmiany w płucach. O długoterminowych powikłaniach COVID-19 informują reumatolodzy. Jak to wygląda w jamie ustnej? Podczas Mazowieckich Spotkań Stomatologicznych zapytaliśmy o to specjalistów pe...

nowotwory szyi i głowy - Dentonet.pl
Radioterapia u dzieci a powikłania w jamie ustnej Lekarz

Z artykułu opublikowanego w „International Journal of Radiation, Oncology, Biology, Physics” wynika, że osoby, u których w dzieciństwie w leczeniu nowotworu w obszarze głowy i szyi stosowano radioterapię, są w większym stopniu narażone na ryzyko wyst...

Angelini tytulowe
Praktycznie o ropniach w jamie ustnej Lekarz

Zbliżają się jesienne chłody oraz infekcje związane ze spadkiem odporności. Z doświadczenia wiemy, że jest to czas wzmożonych wizyt w gabinetach dentystycznych pacjentów, u których uaktywniają się stany zapalne w obrębie jamy ustnej i twarzoczaszki. ...

ROZWIŃ WIĘCEJ
próchnica wśród dzieci - Dentonet.pl
Grzyby bytujące w jamie ustnej a próchnica u dzieci Lekarz

Chociaż próchnicy można w większości przypadków zapobiegać, pozostaje ona jedną z najczęstszych chorób przewlekłych u dzieci na całym świecie, szczególnie w krajach rozwijających się. Nieleczone ubytki są nie tylko źródłem bólu, ale mogą też negatywn...

Bartlomiej Kwiek
Nowotwory? Nie tylko w jamie ustnej pacjenta [VIDEO] Lekarz

Lekarz dentysta ma doskonałe warunki do dokładnego zbadania pacjenta pod kątem zmian nowotworowych. Nie należy ograniczać się jednak do kontroli jamy ustnej pacjenta, o czym w kontekście lekarzy dentystów mówi się najczęściej. – Większość nowotworów ...

starsza kobieta u dentysty
Bakterie w jamie ustnej a nadciśnienie u kobiet po menopauzie Lekarz

Według badań opublikowanych w "Journal of the American Heart Association", niektóre rodzaje bytujących w jamie ustnej bakterii mogą mieć związek z występującym u kobiet po menopauzie nadciśnieniem. Nadciśnienie tętnicze to jedna z najbardziej rozpow...

szczepionka przeciw COVID
Szczepienia przeciw COVID-19 a zmiany w jamie ustnej Lekarz

Po fali doniesień na temat zmian w obrębie jamy ustnej rozwijających się po szczepieniu przeciwko COVID-19 naukowcy próbują zidentyfikować tę zależność i wskazują na leżące u jej podstaw mechanizmy odpornościowe. W połowie czerwca w czasopiśmie „Infe...

COVID-19 - Dentonet.pl
Objawy zakażenia SARS-CoV-2 i choroby COVID-19 w jamie ustnej Lekarz

Na stronie internetowej Polskiego Towarzystwa Stomatologicznego ukazało się przygotowane przez dr. n. med. Artura Błaszczyszyna z Katedry i Zakładu Chirurgii Stomatologicznej Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu streszczenie artykułów naukowych dotyc...

jama ustna
Pierwsze objawy małpiej ospy występują w jamie ustnej! Lekarz

W ostatnich miesiącach małpia ospa (ang. monkeypox) pojawiła się ponownie w przynajmniej 89 państwach świata. W artykule opublikowanym w dniu 4 sierpnia w czasopiśmie naukowym „International Dental Journal” dwaj naukowcy dokonali przeglądu istotnych ...

banner zjecie 850x400
Czym są bolesne zmiany w jamie ustnej i jak można je wyleczyć?

Zapalenie jamy ustnej to ból lub stan zapalny w obrębie jamy ustnej, który może występować na policzkach, dziąsłach, na wewnętrznej stronie ust lub na języku. Najczęstsze formy zapalenia jamy ustnej to opryszczkowe zapalenie jamy ustnej, znane równie...

bakery g4689e1347 1280
Celiakia i jej objawy w jamie ustnej Lekarz

Przegląd opracowany przez autorów z Uniwersytetu Kampanii im. Luigiego Vanvitelliego w Neapolu potwierdza, że symptomy celiakii manifestują się również w jamie ustnej. W uwzględnionych w przeglądzie artykułach szczególnie często opisywano nawracające...