Leki na HIV a objawy manifestujące się w jamie ustnej
Leki na HIV a objawy manifestujące się w jamie ustnej
Spis treści
Przy okazji Światowego Dnia Walki z AIDS (1 grudnia) niemiecki portal stomatologiczny ZM Online zwrócił uwagę czytelników na występujące w obrębie jamy ustnej skutki przyjmowania leków zapobiegających rozwojowi AIDS u pacjentów zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności.
Stomatolog to w praktyce jedyny lekarz, który regularnie kontroluje błony śluzowe jamy ustnej i z tego powodu ma możliwość rozpoznania – także na wczesnym etapie – zmian występujących w jamie ustnej pacjenta.
Ponieważ do połowy lat 90. nie było skutecznych metod walki z wirusem HIV, zakażenie zwykle prowadziło do rozwoju choroby AIDS, której skutkiem była śmierć pacjenta. Natomiast od wprowadzenia leczenia antyretrowirusowego (ARV) osoby zarażone wirusem HIV mogą przez długi czas prowadzić w dużej mierze normalne życie, o ile zostaną odpowiednio wcześnie zdiagnozowane. Obecnie badacze poszukują odpowiedzi na inne pytania, np. jaki jest wpływ terapii antyretrowirusowej na objawy występujące w jamie ustnej.
Kandydoza u co trzeciego zakażonego
Autorzy artykułu pt. „Wpływ terapii antyretrowirusowej na objawy w jamie ustnej związane z HIV” (The influence of antiretroviral therapy on HIV-related oral manifestations) podają, że najczęstszą manifestacją zakażenia w jamie ustnej u osób z wirusem HIV jest kandydoza (35%). Obserwowane są również takie objawy jak leukoplakia włochata jamy ustnej, zakażenia wirusem opryszczki pospolitej (HSV), mięsak Kaposiego, owrzodzenia jamy ustnej związane z HIV, choroby przyzębia, choroby ślinianek związane z HIV, przebarwienia błon śluzowych oraz zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV).
Porównując obecne dane (w tym przedstawione podczas VIII Światowe Warsztaty Zdrowia i Chorób Jamy Ustnej ) z danymi EC Clearinghouse i WHO z roku 1993 można zauważyć, że niektóre zmiany w obrębie błony śluzowej nadal występują często, inne rzadziej, ale pojawiły się też nowe zmiany. Badacze przypuszczają, że za tą zmianą objawów manifestujących się w jamie ustnej stają właśnie leki antyretrowirusowe.
Zdaniem Khoury’ego i Meeks częstość występowania kandydozy zmniejszyła się od czasu wprowadzenia terapii przeciwretrowirusowej. Niemniej nasilenie kandydozy wydaje się korelować ze stopniem niedoboru odporności i skutecznością prowadzonej terapii antyretrowirusowej. Wraz z wprowadzeniem terapii ARV zmniejszyła się również częstość występowania leukoplakii włochatej jamy ustnej, chorób gruczołów ślinowych i chłoniaków nieziarniczych, owrzodzeń związanych z HIV, zakażeń HSV, zakażeń HPV, mięsaka Kaposiego. Częściej natomiast rozpoznawane są zakażenia półpaścem.
Czy za częstość objawów odpowiada zespół rekonstrukcji immunologicznej?
Autorzy artykułu, dr Zaid Khoury i prof. Valli Meeks, za przyczynę zmian w częstości niektórych objawów po rozpoczęciu terapii antyretrowirusowej uznają wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji zwanej zespołem rekonstrukcji immunologicznej (ang. immune reconstitution syndrome; IRS). Termin ten opisuje nadmierną odpowiedź immunologiczną na czynniki zakaźne i stany patologiczne, które można przypisać odporności przywróconej przez terapię antyretrowirusową.
Nadmierna reakcja immunologiczna jest zatem ściśle związana z rozpoczęciem terapii antyretrowirusowej. Zdaniem Khoury’ego i Meeks wyjaśnia to również, dlaczego owrzodzenia jamy ustnej występują częściej u pacjentów leczonych przeciwretrowirusowo niż u pacjentów, którzy nie poddali się tej terapii. Uważa się też, że z przyjmowaniem leków antyretrowirusowych oraz leków przeciw infekcjom drobnoustrojowym wiąże się częste występowanie hiperpigmentacji błon śluzowych.
Podwyższone ryzyko rozwoju próchnicy
Podsumowując, Khoury i Meeks zwracają uwagę na większą podatność osób, które zostały zakażone ludzkim wirusem niedoboru odporności, na występowanie próchnicy. Jak zakładają naukowcy z Wydziału Onkologii i Diagnostyki na Wydziale Stomatologii Uniwersytetu Maryland w Baltimore (USA), odpowiedzialna jest za to zwiększona obecność grzybów Candida albicans związana z procesem immunosupresji. Dodatkowo Candida albicans wchodzi w interakcję ze Streptococcus mutans, co skutkuje większą kolonizacją jamy ustnej przez te patogeny.
Stany nagłego zagrożenia życia w gabinecie stomatologicznym – to temat wielu szkoleń czy warsztatów. – Fakt, że dochodzi do nich stosunkowo rzadko, sprawia jednak, że reakcja lekarza dentysty nie zawsze jest prawidłowa. A mamy przecież do czynienia z osobą fachową – mówi radca prawny, Paweł Strzelec.
T.H.
źródło: https://www.zm-online.de/news/zahnmedizin/hiv-medikamente-veraendern-orale-manifestationen/
POWIĄZANE ARTYKUŁY
Z artykułu opublikowanego w „International Journal of Radiation, Oncology, Biology, Physics” wynika, że osoby, u których w dzieciństwie w leczeniu nowotworu w obszarze głowy i szyi stosowano radioterapię, są w większym stopniu narażone na ryzyko wyst...
Na stronie internetowej Polskiego Towarzystwa Stomatologicznego ukazało się przygotowane przez dr. n. med. Artura Błaszczyszyna z Katedry i Zakładu Chirurgii Stomatologicznej Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu streszczenie artykułów naukowych dotyc...
Przegląd opracowany przez autorów z Uniwersytetu Kampanii im. Luigiego Vanvitelliego w Neapolu potwierdza, że symptomy celiakii manifestują się również w jamie ustnej. W uwzględnionych w przeglądzie artykułach szczególnie często opisywano nawracające...
Lekarz dentysta ma doskonałe warunki do dokładnego zbadania pacjenta pod kątem zmian nowotworowych. Nie należy ograniczać się jednak do kontroli jamy ustnej pacjenta, o czym w kontekście lekarzy dentystów mówi się najczęściej. – Większość nowotworów ...
Grupa naukowców z NYU Langone Medical Center przeprowadziła długoterminowe badanie, z którego wynika, że palenie papierosów w drastyczny sposób zmienia proporcje ponad 600 gatunków bakterii zamieszkujących jamę ustną. Wyniki ich badań opublikowano w ...
Po fali doniesień na temat zmian w obrębie jamy ustnej rozwijających się po szczepieniu przeciwko COVID-19 naukowcy próbują zidentyfikować tę zależność i wskazują na leżące u jej podstaw mechanizmy odpornościowe. W połowie czerwca w czasopiśmie „Infe...
Według badań opublikowanych w "Journal of the American Heart Association", niektóre rodzaje bytujących w jamie ustnej bakterii mogą mieć związek z występującym u kobiet po menopauzie nadciśnieniem. Nadciśnienie tętnicze to jedna z najbardziej rozpow...
Chociaż próchnicy można w większości przypadków zapobiegać, pozostaje ona jedną z najczęstszych chorób przewlekłych u dzieci na całym świecie, szczególnie w krajach rozwijających się. Nieleczone ubytki są nie tylko źródłem bólu, ale mogą też negatywn...
W ostatnich miesiącach małpia ospa (ang. monkeypox) pojawiła się ponownie w przynajmniej 89 państwach świata. W artykule opublikowanym w dniu 4 sierpnia w czasopiśmie naukowym „International Dental Journal” dwaj naukowcy dokonali przeglądu istotnych ...
Pulmonolodzy zauważają u pacjentów po przebytym COVID-19 zmiany w płucach. O długoterminowych powikłaniach COVID-19 informują reumatolodzy. Jak to wygląda w jamie ustnej? Podczas Mazowieckich Spotkań Stomatologicznych zapytaliśmy o to specjalistów pe...
Zbliżają się jesienne chłody oraz infekcje związane ze spadkiem odporności. Z doświadczenia wiemy, że jest to czas wzmożonych wizyt w gabinetach dentystycznych pacjentów, u których uaktywniają się stany zapalne w obrębie jamy ustnej i twarzoczaszki. ...
