Bruksizm: przyczyny, objawy i możliwości leczenia
Bruksizm: przyczyny, objawy i możliwości leczenia
Spis treści
Amerykańska Akademia Bólu Orofacjalnego (American Academy of Orofacial Pain; AAOP) definiuje bruksizm jako „ugruntowaną parafunkcjonalną aktywność dzienną lub nocną, która obejmuje zgrzytanie lub zaciskanie zębów. Odbywa się ona przy braku świadomości i może być zdiagnozowana na podstawie obecności zmian na powierzchni zębów, które nie powstały w wyniku funkcji żucia”.
Bruksizmu mogą doświadczać zarówno dorośli, jak i dzieci. Na podstawie prowadzonych obserwacji i badań dowiedziono, że ta parafunkcja ma wieloczynnikową etiologię.
Przyczyny bruksizmu
Bruksizm mogą powodować następujące czynniki:
– zaburzenia w centralnym układzie dopaminergicznym (Lobbezoo i Naeije, 2001),
– palenie tytoniu – bruksizm jest prawie dwukrotnie częstszy u palaczy w porównaniu z osobami niepalącymi (Lavigne i wsp., 1997; Madrid i wsp., 1998),
– spożywanie alkoholu (Hartman, 1994),
– różnego rodzaju schorzenia,
– urazy, choroba okluzyjna,
– czynniki dziedziczne,
– stres i inne czynniki psychologiczne,
– przyjmowane leki (np. długotrwałe stosowanie z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu serotoniny).
Bruksizm a pandemia COVID-19
Nowym czynnikiem występowania bruksizmu stały się różnorodne sytuacje związane z wybuchem pandemii COVID-19. W tym czasie wielu dentystów przyjmowało pacjentów, którzy w trybie pilnym stawiali się w gabinecie z powodu złamanych wypełnień, pękniętych zębów oraz bólu stawów skroniowo-żuchwowych. Większość z tych przypadków była skutkiem bruksizmu.
Co oczywiste, ich przyczyną nie był sam wirus SARS-CoV-2, ale podwyższony poziom stresu w okresie pandemii. Spowodowany było on przede wszystkim zmianą stylu życia (izolacja, konieczność pozostawania w domu, praca zdalna), pojawiającym się problemem bezrobocia, utratą bliskich lub obawą o ich zdrowie oraz zdrowie własne.
Poszukanie oznak bruksizmu
Jako dentyści powinniśmy przeprowadzać dokładne badania, w tym zadawać pytania związane z bruksizmem, które pomogą określić ryzyko i/lub oznaki bruksizmu u naszych pacjentów. Pytania te to przykładowo:
– czy zgrzyta zębami w ciągu dnia lub w nocy,
– czy zauważył występowanie tej parafunkcji podczas snu,
– czy jest często pod wpływem silnego stresu,
– czy budzi się z bólem szczęki, bólem głowy w okolicy skroni, bólem dziąseł lub zębów,
– czy zauważył starcie zębów lub częstsze wizyty w gabinecie stomatologicznym z powodu złamanych zębów i/lub wypełnień,
– czy nosi szynę relaksacyjną na noc.
Bruksizm – objawy kliniczne
Kliniczne objawy bruksizmu to – według Lal i wsp. (2022) – między innymi:
– złamania – jest to bardzo częste w przypadku zarówno zębów, jak i uzupełnień protetycznych, protez, a nawet implantów dentystycznych,
– atrycja – starcie i zniszczenie zębów wskutek kontaktu z innymi zębami (Darby i Walsh, 2009),
– nadwrażliwość lub ruchomość zębów,
– hipertrofia, ból i sztywność mięśni żucia,
– bóle i trzaski w stawach skroniowo-żuchwowych,
– bóle głowy w obrębie skroni (szczególnie występujące rano),
– bóle pojawiające się w rejonie szyi i ramion,
– poszerzenia więzadła przyzębnego (widoczne na radiogramie).
Diagnoza i opcje leczenia bruksizmu
Oprócz przeprowadzenia dokładnego badania, zdiagnozowania i znalezienia czynników ryzyka, powinniśmy zawsze doradzić i zaoferować naszym pacjentom opcje leczenia, aby nie tylko zapobiec bruksizmowi, ale także leczyć jego objawy, tym samym chroniąc zęby.
Jakie działania może podjąć lekarz?
Monitorowanie – niektórzy pacjenci nie są zainteresowani podjęciem leczenia bruksizmu, ponieważ nie są też zbyt zaniepokojeni jego skutkami. W takiej sytuacji wskazane jest dalsze wyjaśnianie ryzyka tej parafunkcji.
Próba zatrzymania niszczących skutków bruksizmu – naszą rolą jako dentystów jest doradzanie pacjentom, nawet jeśli odmawiają leczenia. Przykładowo można korzystać z powiadomień w telefonie co 30 minut, które przypomina pacjentowi, by nie zgrzytał zębami. Pomocne mogą być zmiany w stylu życia, takie jak unikanie żucia gumy przez dłuższy czas, zapewnienie sobie odpowiedniej ilości snu lub unikanie wieczorami substancji stymulujących.
Użytkowanie szyn – zakładanie na noc szyny relaksującej może zapobiec złamaniom zebów, starciu zębów i innym powikłaniom bruksizmu. Szyny takie mogą być też pomocne w ograniczeniu napięcia mięśniowego.
Skierowanie – w przypadku poważnych zaburzeń stawów skroniowo-żuchwowych należy pacjenta skierować na dalsze badania.
– Leczenie bruksizmu tylko za pomocą toksyny botulinowej to nie do końca dobre rozwiązanie, bo problem należy rozwiązać tam, gdzie jest jego przyczyna, a nie tylko objaw – mówi w rozmowie z Dentonetem dr n. med. Michał Paulo.
T.H.
źródło: https://dentistry.co.uk/2023/04/10/bruxism-causes-signs-and-treatment-options/
POWIĄZANE ARTYKUŁY
Pierwsze objawy menopauzy pojawiają się nawet na kilka lat przed ostatnią miesiączką. U znacznej większości kobiet dolegliwości okresu przekwitania mają podobny przebieg. Wskazuje się jednak na występowanie nietypowych objawów. Sprawdź jakich. Od cz...
Rzecznik spraw obywatelskich Marcin Wiącek skierował do ministra zdrowia Adama Niedzielskiego pismo, w którym pyta, czy obciążenie obywateli obowiązkiem finansowana całości składki zdrowotnej wpisuje się w ciążący na władzy konstytucyjny nakaz zapewn...
Z roku na rok rośnie zainteresowanie pacjentów leczeniem wad zgryzu. Coraz częściej zdają sobie oni sprawę, że jest to problem zarówno estetyczny, jak i zdrowotny (m.in. choroba okluzyjna), a zatem trzeba go leczyć. Z drugiej strony, pacjenci chcą, a...
Choć najczęstszą chorobą, jaka jest leczona w praktykach stomatologicznych niezmiennie pozostaje próchnica, coraz większym problemem pacjentów staje się zjawisko ścierania zębów. W brytyjskim serwisie Dentistry.co.uk dr Alyn Morgan omawia kwestie zwi...
W 2012 r. szerokim echem w światowych mediach odbiła się informacja o odnalezieniu – w miejscu dawnego kościoła franciszkanów w Leicester, które współcześnie służy jako parking – szczątków XV-wiecznego króla Anglii Ryszarda III. Odkrycie to umożliwił...
Zapraszamy do wysłuchania dyskusji dotyczącej estetyki w stomatologii. Dr n. med. Ewa Chomik oraz dr n. med. Grzegorz Wasiluk rozmawiają o estetyce, funkcji, oczekiwaniach własnych i oczekiwaniach pacjentów. Bardzo ciekawa, merytoryczna dyskusja, pr...
Tylko w ciągu najbliższych kilku dni w wyjątkowej cenie 99 zł można zakupić dostęp do wykładu "Koncepcje i możliwości chirurgicznej i implantoprotetycznej rehabilitacji bezzębia w przypadku zaniku kości wyrostka zębodołowego szczęk" autorstwa dr. n. ...
– Wiek metryczny nie zawsze odpowiada kondycji fizycznej i zmianom fizjologicznym zachodzącym w organizmie. Zmiana składu minerałowego i przebudowa struktury zębiny są czynnikami, które negatywnie wpływają na możliwości wykonywania połączenia adhezyj...
Określone kształty zębów oraz ich ustawienie w jamie ustnej mogą – przy występowaniu bruksizmu – predysponować do zaburzeń w funkcjonowaniu stawu skroniowo-żuchwowego (ssż). Tak wynika z badania austriackich naukowców, które zostało opublikowane w c...
Bruksizm, z którym według szacunków WHO zmaga się ponad 1,7 mld osób na całym świecie, zwykle nie jest zaburzeniem wyizolowanym, występującym samodzielnie. U osób z tą parafunkcją zwarciową częste jest również ryzyko innych schorzeń układu mięśniowo-...
Jak wynika z artykułu opublikowanego 6 lutego na stronie internetowej czasopisma naukowego „Clinical and Experimental Dental Research”, nasilenie zaciskania i zgrzytania zębami może być zależne od poziomu witaminy D w organizmie. Badania krwi u ucze...