ADA: nowe rekomendacje w radiologii stomatologicznej

Panel ekspertów powołany przez Radę ds. Nauki Amerykańskiego Towarzystwa Stomatologicznego (American Dental Association Council on Scientific Affairs; ADA CSA) opracował nowe zalecenia dotyczące bezpieczeństwa podczas wykonywania radiogramów w stomatologii. Zachowano w nich niezbędną równowagę pomiędzy wartością kliniczną uzyskiwanych obrazów RTG a potrzebą zminimalizowania ekspozycji na promieniowanie.

Modyfikację zaleceń ADA CSA poprzedził przegląd aktualnej literatury fachowej oraz wytycznych publikowanych od 2010 r. Wykorzystując 95 źródeł, w tym rekomendacje towarzystw, przeglądy systematyczne oraz dokumenty regulacyjne, eksperci Amerykańskiego Towarzystwa Stomatologicznego opracowali zalecenia, w których duży nacisk kładzie się na bezpieczeństwo stosowania promieniowania, odpowiednie praktyki obrazowania oraz sposoby minimalizowania zagrożenia u pacjentów.

Rezygnacja z ołowianych fartuchów i osłon na tarczycę

Autorzy zalecają zaprzestanie stosowania ołowianych fartuchów oraz kołnierzy zabezpieczających tarczycę oraz stwierdzają, że radiogramy stomatologiczne powinny być zlecane w oparciu o wyraźne potrzeby diagnostyczne, gdy mają istotny wpływ dla opieki nad pacjentem lub zapewnią znaczną poprawę wyników klinicznych. Zaleca się także, by unikając niepotrzebnej ekspozycji – korzystając z poprzednich badań obrazowych, gdy jest to możliwe.

Kolejnym zaleceniem jest korzystanie z technologii cyfrowych w radiologii stomatologicznej – stąd rekomendacja rezygnacji z konwencjonalnej kliszy i przejścia na cyfrową radiografię, w której stosowane są niższe dawki promieniowania. Jeśli chodzi o samą procedurę wykonywania radiogramów, zalecenia ADA podkreślają znaczenie ograniczenia wiązki promieniowania do obszaru zainteresowania oraz konieczność właściwego ustawienia pacjenta w celu optymalizacji jakości obrazu i zminimalizowania ekspozycji na promieniowanie.

Ponadto, gdy wymagane jest zastosowanie tomografii wiązki stożkowej CBCT, badanie to powinno być zarezerwowane dla przypadków, w których opcje niższej ekspozycji na promieniowanie są niewystarczające do uzyskania niezbędnych informacji diagnostycznych – podejście to ma być wyrazem promowanej przez ADA zachowawczości w korzystaniu z wyższych dawek w radiologii stomatologicznej.

Konieczność przestrzegania obowiązujących przepisów prawnych

W swoim dokumencie eksperci ADA wzywają stomatologów do stosowania się do wszystkich przepisów dotyczących bezpieczeństwa promieniowania, które w Stanach Zjednoczonych mogą różnić się na poziomie federalnym i stanowym. Towarzystwo przypomina, że zapewnieniu najlepszego poziomu opieki nad pacjentem przez praktyki stomatologiczne musi towarzyszyć przestrzeganie obowiązującego prawa.

Zaktualizowane zalecenia Amerykańskiego Towarzystwa Stomatologicznego w zakresie bezpieczeństwa w radiologii dentystycznej kładą nacisk na bezpieczeństwo pacjenta: priorytetowo traktowana jest wartość diagnostyczna przy jednoczesnym minimalizowaniu ryzyka związanego z promieniowaniem. Odejście od rutynowego stosowania ołowianych fartuchów i kołnierzy chroniących tarczycę, wybór obrazowania cyfrowego oraz zachowanie ostrożności w korzystaniu z tomografii CBCT są wyrazem ewolucji w rozumieniu bezpieczeństwa w radiologii dentystycznej.

Dokument pod nazwą „Optymalizacja bezpieczeństwa promieniowania w stomatologii: Zalecenia kliniczne i regulacje” (Optimizing radiation safety in dentistry. Clinical recommendations and regulatory considerations), opracowany przez trzynaścioro ekspertów, ukazał się online w czasopiśmie „Journal of the American Dental Association” (JADA).

– Każdy lekarz dentysta w pewnym sensie musi być również radiologiem stomatologicznym – mówi prof. dr hab. n. med. Ingrid Różyło-Kalinowska, specjalistka w dziedzinie radiologii i diagnostyki obrazowej. – Radiologia jest obecnie nieodzownym elementem stomatologii i umiejętność interpretacji badań rentgenowskich, zarówno dwuwymiarowych, jak i trójwymiarowych, musi posiadać każdy stomatolog – dodaje.

T.H.

Źródła: https://us.dental-tribune.com

https://jada.ada.org