Dentonet
LEKARZ
E-mail
WYBIERZ KATEGORIĘ
Aktualności
Prawo i finanse
Praca w gabinecie
Student
Edukacja i technologie
Medycyna

Uzupełnienie protetyczne u pacjenta z EEC po rozszczepie wargi

Publikacja:
Uzupełnienie protetyczne u pacjenta z EEC po rozszczepie wargi

Uzupełnienie protetyczne u pacjenta z EEC po rozszczepie wargi

Zespół EEC (ang. Ectrodactyly-Ectodermal Dysplasia Clefting Syndrome) to zespół wad wrodzonych, charakteryzujący się triadą występujących u pacjenta nieprawidłowości. Jedną z nich są rozszczepy podniebienia i wargi oraz wady występujące w obrębie uzębienia.

Ectrodactyly-Ectodermal Dysplasia Clefting Syndrome obejmuje ektrodaktylię, czyli charakterystyczne zniekształcenie zwane „szczypcami homara”, w którym dłonie i/lub stopy chorego są pozbawione niektórych lub wszystkich palców. Drugim elementem składowym zespołu jest dysplazja ektodermalna, która polega na występowaniu zaburzeń skóry i jej wytworów, między innymi paznokci, włosów, gruczołów potowych oraz zaburzeń w rozwoju zębów (np. hipoplazja szkliwa). Trzecim elementem triady w syndromie EEC są rozszczepy występujące w obrębie twarzoczaszki chorego, głównie rozszczepy wargi i podniebienia (w około 68% przypadków).

Pacjenci z zespołem EEC relatywnie często mają także wady nerek, odpływ pęcherzowo-moczowodowy, niedrożność kanalików łzowych, cierpią na światłowstręt i zmagają się z problemami ze słuchem. U chorych nierzadko występuje upośledzenie umysłowe. Ponadto pacjenci mogą łatwiej zapadać na chłoniaka złośliwego.

Ectrodactyly-Ectodermal Dysplasia Clefting Syndrome występuje rzadko: statystyczne dotyka zaledwie 1 osobę na 67 milionów. EEC jest chorobą genetyczną, w około połowie przypadków występującą rodzinnie. Przyczyny rozwój syndromu de novo nie są znane. Co oczywiste, leczenie pacjentów z EEC jest wieloetapowe, multispecjalistyczne i nie zawsze przynosi oczekiwane rezultaty.

W pracy opisany został przypadek 11-letniego pacjenta z zespołem EEC, który zgłosił się na leczenie do Wydziale Pedodoncji Uniwersytetu w Lucknow. Problemem stomatologicznym, z jakim zmagał się chłopiec były braki w uzębieniu – zarówno w szczęce, jak i w żuchwie. Pacjent urodził się z rozszczepem wargi i podniebienia; wady te zostały skorygowane operacyjnie, gdy miał – odpowiednio: 6 miesięcy i 3 lata.

W badaniu fizykalnym stwierdzono, że chłopiec ma cienkie, lekko napigmentowane, rzadkie włosy oraz suchą i szorstką skórę ze szczątkowymi brwiami. Zarówno kończyny górne, jak i dolne dotknięte były ektrodaktylią (niepełna liczba palców).

Badanie wewnątrzustne wykazało oligodoncję: pacjent miał tylko 9 zębów: 11, 12, 16, 21, 22, 26, 36, 42 i 46. Występowała mobilność stopnia I czterech zębów oraz mobilność stopnia III w przypadku zęba 42. U pacjenta występowała wada szkliwa zębów, zbyt mały wyrostek zębodołowy i zmniejszona pionową wysokość kości w szczęce i żuchwie. Na zdjęciu pantomograficznym wykazano zatrzymany ząb 47 w żuchwie.

EEC1

Ze względu na niekorzystną pozycję języka i przyczepów mięśni oraz wysokie podniebienie, które utrudniało stabilność i utrzymanie protezy, uznano, że najlepszym rozwiązaniem będzie zastosowanie protezy overdenture. Planowane leczenie zostało przeprowadzone w kilku etapach.

We wstępnej fazie, przy użyciu skalera usunięto kamień nazębny i przebarwienia na zębach pacjenta. Zęby zostały oczyszczone, ich powierzchnia wygładzona, następnie zaaplikowano na nie lakier fluorkowy. Ze względu na deformację rąk, chłopiec został szczegółowo poinformowany, jak prawidłowo dbać o higienę jamy ustnej. Następnie, zważywszy na znaczną mobilność, usunięto ząb 42.

W dalszej kolejności wykonano leczenie kanałowe wszystkich zachowanych zębów, w którym zastosowano uzupełnienia ze światłoutwardzalnej żywicy kompozytowej. Korony zębów zostały tak wymodelowane, by jak najskuteczniej służyły jako filary przyszłej odbudowy overdenture.

Następnie pobrano wyciski obu łuków zębowych i na łyżce wyciskowej wykonano odlew z użyciem samoutwardzalnej żywicy akrylowej. Z zastosowaniem elastomeru wykonano ostateczne wyciski szczęki i żuchwy. Określone ich wstępne relacje, po czym dopasowano uzupełnienie do zębów chłopca. W dalszej kolejności wykonano protezę z termoutrwardzalnej żywicy akrylowej i takie uzupełnienie przekazano pacjentowi.

Pacjent został pouczony jak utrzymywać higienę jamy ustnej i uzupełnienia. Wizyty kontrolne zaplanowano po 1 oraz 4 tygodniach. Chłopcu zalecono także stosowanie trzy razy dziennie preparatu ślinozastępczego (ICPA Wet Mouth) w celu utrzymania wilgotnego środowiska w jamie ustnej.

Podczas wizyt kontrolnych nie zauważono żadnych nieprawidłowych punktów nacisku, okluzja była statyczna, retencja znakomita, a pacjent i jego rodzice poinformowali o znacznej poprawie mowy i żucia. Następne wizyty kontrolne zostały zaplanowane co 3 miesiące – tak, aby uwzględnić postępujący wzrost i rozwój chłopca.

EEC2

Tytuł artykułu: Ectrodactyly-Ectodermal Dysplasia Clefting Syndrome: A Case Report of Its Dental Management with 2 Years Follow-Up

Anamika Bharati, Saumya Navit, Suleman Abbas Khan, Seema Jabeen, Nishi Grover, Meenakshi Upadhyay

Department of Pediatric and Preventive Dentistry, Saraswati Dental College, Lucknow, Uttar Pradesh, India

Hindawi. Case Reports in Dentistry, Volume 2020, Article ID 8418725, 5 pages, https://doi.org/10.1155/2020/8418725   

Artykuł dostępny jest pod adresem: http://downloads.hindawi.com/journals/crid/2020/8418725.pdf

Materiał redakcyjny


POWIĄZANE ARTYKUŁY

dokumentacja medyczna - Dentonet.pl
Udostępnianie dokumentacji po śmierci pacjenta Lekarz

Rzecznik Praw Pacjenta przypomina zasady udostępniania dokumentacji medycznej po śmierci pacjenta. Ogólna zasada mówi, że dokumentację medyczną należy udostępniać osobie bliskiej, chyba że udostępnieniu sprzeciwi się inna osoba bliska lub sprzeciwił ...

szczotkowanie na modelu
Instruktaż higieny? Dopasowany do potrzeb pacjenta! Asysta

- Każdy pacjent ma indywidualną anatomię zębów. Mamy pacjentów z implantami, w trakcie leczenia ortodontycznego, ze stłoczeniami. Każdy z nich potrzebuje różnych rozwiązań. Musimy dobrze poznać to, co jest dostępne na rynku i pomagać naszym pacjentom...

licówki - Dentonet.pl
Ceramiczne czy kompozytowe? Jakie licówki dla pacjenta? Lekarz

–  Licówki te są uzupełnieniami dopełniającymi się. To nie może być tak, że jedno rozwiązanie jest zdecydowanie lepsze od drugiego – mówią zgodnie dr n. med. Piotr Okoński oraz dr n. med. Marcin Aluchna, lekarze stomatolodzy, wykładowcy wielu konfere...

ROZWIŃ WIĘCEJ
Konferencja Mistrzów Stomatologii
Nieuświadomione potrzeby pacjenta stomatologicznego Lekarz

- Lekarze mierzą się z wyzwaniami. Ogromnym ułatwieniem są zdobycze technologii, natomiast największym wyzwaniem są rosnące oczekiwania pacjentów - mówi dr Magdalena Żywicka, jeden z wykładowców Konferencji Mistrzów Stomatologii (12-14 października, ...

Konferencja Mistrzów 15
Jak odkryć potrzebę pacjenta, o której on sam nie wie? Lekarz

- Rolą stomatologa jest ukazanie pacjentowi dostępnych rezultatów terapii, których on sam nie jest w stanie sam sobie wyobrazić - przekonuje dr Magdalena Żywicka, lekarz stomatolog, jeden z wykładowców 1 Konferencji Mistrzów Stomatologii (12-14 paźdz...

aparat
Leczenie protetyczne dla dopełnienia leczenia ortodontycznego? Lekarz

Dr n. med. Paweł Niewada jest pierwszą osobą z Polski, która została absolwentem Level II i III OBI (Orognathic Bioesthetics International, USA). Ukończył pełny program leczenia szyną MAGO (Level II) w OBI – Foundation for Bioesthetic Dentistry – Ins...

webinar
Proteza to nie wszystko! O perspektywie pacjenta protetycznego Lekarz

Większość Polaków uważa, że zagadnienie utraty zębów, a co za tym idzie – protez zębowych – jest tematem tabu. To niestety budzi w osobach zmagających się z tym problemem poczucie wstydu i negatywnie wpływa na ich samopoczucie. To szokujące, biorąc p...

Operation Smile - Dentonet.pl
Fundacja Operation Smile dla dzieci z rozszczepem wargi Lekarz

Pandemia COVID-19 bardzo utrudniła, a nierzadko uniemożliwiła pracę setek organizacji charytatywnych niosących pomoc pacjentom na całym świecie. Jedną z nich jest oparta na pracy wolontariuszy Operation Smile (Operacja Uśmiech). Od niemal czterech de...

śluza do dezynfekcji
Dezynfekcja w gabinecie priorytetem dla pacjenta Asysta

Serwis DentaVox przeprowadził wiosną tego roku badanie ankietowe, które miało na celu sprawdzenie oczekiwań pacjentów odnośnie wizyty w gabinecie stomatologicznym. Wykazano w nim przede wszystkim, że ze względu na pandemię COVID-19 pacjenci mają znac...

quino al 8gWEAAXJjtI unsplash
800 190 590 - Telefoniczna Informacja Pacjenta od NFZ-u Pacjent

13 listopada w całym kraju, we wszystkich oddziałach wojewódzkich NFZ-u, ruszyła Telefoniczna Informacja Pacjenta – jeden wspólny numer telefonu dla Narodowego Funduszu Zdrowia oraz Biura Rzecznika Praw Pacjenta. 800 190 590 to dotychczasowy numer b...

fizjoterapia
Kiedy wysłać pacjenta stomatologicznego do fizjoterapeuty? Lekarz

- Wszelkie dysfunkcje w obrębie stawów skroniowo-żuchwowych mogą mieć podłoże w obrębie innych stawów, np. kręgosłupa szyjnego czy stawów krzyżowo-biodrowych. Dlatego należy badać całą postawę pacjenta - mówi w rozmowie z Dentonetem fizjoterapeuta Na...