Plazmocytarne zapalenie błon śluzowych języka u 14-latka
Plazmocytarne zapalenie błon śluzowych języka u 14-latka
Plazmocytarne zapalenie błon śluzowych (ang. plasma cell mucositis, PCM) jest zaburzeniem idiopatycznym (niekiedy także izolowane PCM), histologicznie charakteryzującym się gęstymi naciekami limfocytów i komórek plazmatycznych w błonie śluzowej. Zmiany w tej rzadko występującej chorobie obserwuje się przede wszystkim na powierzchniach sromu i penisa, dziąseł, warg, języka, błony śluzowej policzka, nagłośni i krtani.
Zmiany w PCM powstają na nabłonku niezmienionym, ale mogą rozwinąć się też z innych dermatoz zapalnych (np. liszaj twardzinowy, liszaj płaski) lub chorób onkologicznych (rak kolczystokomórkowy). Plazmocytarne zapalenie błon śluzowych występuje przede wszystkim u osób powyżej 40. roku życia, częściej u mężczyzn. Etiologia PCM pozostaje nieznana. Na chorobę tę zapadają także zwierzęta domowe, w tym nawet 4% kotów.
W artykule przedstawiony został przypadek 14-letniego pacjenta, u którego plazmocytarne zapalenie błon śluzowych rozwinęło się w obrębie języka. W sierpniu 2019 r. chłopiec został skierowany na Oddział Stomatologiczny Uniwersytetu Magna Graecia w Catanzaro (Włochy). Powodem wizyty było podejrzenie raka płaskonabłonkowego. Pacjent ogólnie zdrowy, niepalący, niespożywający alkoholu. Wcześniej, przez pewien czas – w celu kontroli bruksizmu – chłopak używał w nocy szyny relaksacyjnej. Przez rok przed pojawieniem się w klinice zgłaszał pieczenie w ustach, miejscowe zaburzenia smaku oraz ból na czubku języka oraz na jego prawej krawędzi. Ponadto pacjent nie był w stanie jeść ani pić gorących oraz pikantnych potraw, ponieważ powodowały one pieczenie i ból języka. Chłopiec miewał również silne bóle gardła oraz trudności w zasypianiu z powodu ciągłego bólu jamy ustnej.
Badanie zewnątrzustne nie dało żadnych wskazówek, natomiast badanie wewnątrzustne ujawniło obecność owrzodzenia i intensywnego rumienia języka, a także obrzęku i rumienia dziąseł. Inne obszary błony śluzowej jamy ustnej były klinicznie prawidłowe.
Kilka wstępnych hipotez diagnostycznych zostało odrzuconych na podstawie przeprowadzonych badań (m.in. pełna morfologia krwi, poziom B12 w surowicy, folianu, mocznika i elektrolitów, próby wątrobowe, poziom glukozy, przeciwciała ANA i kiły IgG). Następnie u pacjenta wykonano w znieczuleniu miejscowym nacięcie biopsji – próbkę wysyłano do analizy histopatologicznej.
Pod mikroskopem zaobserwowano duży obszar owrzodzenia nabłonka powlekającego z gęstym naciekiem komórek plazmatycznych. Naciek komórek plazmatycznych był dodatni dla CD138 i wykazywał ograniczenie łańcucha lekkiego kappa przy stosunku kappa (κ) / lambda (λ) wynoszącym 20:1. Ostatecznie, na postawie badania histopatologicznego postawiono diagnozę: plazmocytoza błon śluzowych z ograniczeniem dla łańcuchów kappa.
Pacjent został poddany farmakoterapii z zastosowaniem prednizonu. Przed pierwsze 2 tygodnie przyjmował dawkę 50 mg na dobę, po której zauważył poprawę stanu, w tym zmniejszenie bólu i ograniczenie obrzęku. Powtórzone miesiąc później identyczne leczenie spowodowało cofnięcie zmian. W trakcie rocznej obserwacji u chłopca nie stwierdzono regresji choroby i nawrotu zmian.
Tytuł artykułu: An Uncommon Case of Plasma Cell Mucositis of the Tongue in a Young Man
Alessandro Antonelli1, Fiorella Averta1, Federica Diodati1, Danila Muraca1, Ylenia Brancaccio1, Chiara Mignogna 2, Amerigo Giudice 1
1 School of Dentistry, Department of Health Sciences, “Magna Graecia” University of Catanzaro, Italy
2 Interdepartmental Service Center, „Magna Graecia” University of Catanzaro, Italy
Hindawi. Case Reports in Dentistry, Volume 2020, Article ID 3429632, 8 pages, https://doi.org/10.1155/2020/3429632
Artykuł dostępny jest pod adresem:
http://downloads.hindawi.com/journals/crid/2020/3429632.pdf
Materiał redakcyjny
POWIĄZANE ARTYKUŁY
Gruczolak wielopostaciowy (guz mieszany, gruczolak pleomorficzny) jest najczęstszym nowotworem gruczołów ślinowych, ale zmiana ta występuje bardzo rzadko u pacjentów pediatrycznych. W większości przypadków lokalizuje się w śliniance przyusznej, a zde...
W leczeniu zapalenia dziąseł oraz błon śluzowych jamy ustnej zastosowanie – obok leków syntetycznych, zawierających jako substancję czynną np. chlorheksydynę lub salicylan choliny – znajdują także złożone wyciągi ziołowe. Przykładem takiego preparatu...
Naczyniakowłókniak (angiofibroma) to rzadko występująca, bogato unaczyniona, łagodna zmiana, która rozwija się w okolicy głowy i szyi. W pracy autorów z Arabii Saudyjskiej przedstawiono przypadek leczenia pacjenta, u którego przeprowadzono zabieg wył...
Lekarze ze szpitala w Mekce w Arabii Saudyjskiej dokonali zaskakującego odkrycia w brzuchu 9-latka, który trafił na ostry dyżur w Boże Narodzenie. Okazało się, że chłopiec… połknął główkę elektrycznej szczoteczki do zębów. W Boże Narodzenie na ostry...
W programie „Uwaga” emitowanym w telewizji TVN ukazał się reportaż o 57-letniej pacjentce z Lublina, która nie obudziła się z narkozy po zabiegu wszczepienia implantów. Stomatolog czekał z wezwaniem pogotowia 2,5 godziny. Siostra kobiety zapowiada wa...
Amyloidoza związana z dializą (ang. dialysis-related amyloidosis; DRA) należy do relatywnie rzadko występujących schorzeń charakteryzujących się pozakomórkowym tworzeniem nierozpuszczalnych włókien amyloidu u pacjentów długotrwale dializowanych. Pr...
Z oka siedmioletniego chłopca, który przez poprzednie miesiące zmagał się z zaczerwienieniem oraz świądem tego narządu, został usunięty w pełni ukształtowany ząb. Przypadek ten został opisany w artykule opublikowanym w kwietniowym wydaniu prestiżoweg...
Ława przysięgłych sądu w Kalifornii przyznała odszkodowanie w wysokości 3 550 000 dolarów pięcioletniemu pacjentowi, który w trakcie rutynowego zabiegu stomatologicznego doznał niedotlenienia mózgu wskutek przedawkowania środków do sedacji. Z komuni...
Usunięcie trzeciego zęba trzonowego to procedura powszechnie wykonywana w stomatologii. Najczęstszymi powikłaniami po przeprowadzeniu tego zabiegu są ból, infekcja, krwawienie, szczękościsk, uszkodzenie sąsiednich tkanek, parestezje nerwu zębodołoweg...
Aspiracja zęba do dróg oddechowych pozostaje rzadkim przypadkiem w praktyce stomatologicznej, niemniej może do niego dojść, szczególnie gdy pacjentem jest dziecko lub osoba z niepełnosprawnością intelektualną. Doniesienia o aspiracji ciał obcych u p...
W portalu stomatologicznym Drbicuspid.com opisano przypadek siedmioletniego chłopca, który zgłosił się wraz z rodzicami do lekarza stomatologa z powodu obecności na dziąśle zmiany określonej jako „czerwony plaster”, umiejscowionej w sąsiedztwie zębów...