Co nam się należy u dentysty – część II
Co nam się należy u dentysty – część II
Zasada dopłacania za "ponadstandard" polegała na tym, że ubezpieczony pokrywał różnicę w cenie między świadczeniem nie objętym standardem, a standardowym. Najczęściej dotyczyło to dopłat do droższych, nowoczesnych materiałów stomatologicznych. Jeśli np. przy wypełnianiu zęba trzonowego pacjent życzył sobie plombę światłoutwardzalną, to z własnej kieszeni płacił różnicę między jej ceną, a ceną za refundowany amalgamat. Obecnie dentysta nie może pobierać dopłat.
Informacje o zasadach korzystania ze świadczeń stomatologicznych świadczeniodawca musi umieścić w widocznym miejscu, ponadto dodatkowo informować o nich pacjenta przed rozpoczęciem leczenia. Aby zapewnić sobie możliwość korekty gwarancyjnej, ubezpieczony powinien za każdym razem prosić dentystę o poświadczenie zapłaty (lub rachunek za wykonaną usługę).
WYKAZ DODATKOWYCH ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH LEKARZA DENTYSTY PRZYSŁUGUJĄCYCH DZIECIOM I MŁODZIEŻY DO UKOŃCZENIA 18. ROKU ŻYCIA (za rozporządzeniem Ministra Zdrowia z 24. listopada 2004):
1) Wizyta bez połączenia z innymi świadczeniami (dotyczy pierwszej wizyty małych dzieci do ukończenia 6. roku życia)
2) Rentgenodiagnostyka
– Zdjęcie pantomograficzne wraz z opisem – 1 raz w trakcie całego leczenia ortodontycznego;
– Zdjęcie cefalometryczne w uzasadnionych przypadkach – 1 raz w trakcie całego leczenia ortodontycznego z wpisem do dokumentacji;
3) Profilaktyka stomatologiczna
– Zabezpieczenie bruzd lakiem szczelinowym zębów szóstych – tylko 1 raz do ukończenia 7. roku życia;
– Lakierowanie wszystkich zębów stałych nie częściej niż 1 raz na kwartał – za każdą 1/4 łuku zębowego;
– Impregnacja zębiny zębów mlecznych – za każdy ząb;
4) Leczenie choroby próchnicowej zębów
– Całkowite opracowanie i odbudowa ubytku zęba mlecznego;
– Całkowite opracowanie i odbudowa zniszczonego, złamanego kąta w zębach siecznych stałych;
– Kosmetyczne pokrycie niedorozwoju szkliwa w zębach stałych;
– Opatrunek leczniczy w zębie mlecznym;
5) Leczenie endodontyczne obejmujące wszystkie zęby z wyłączeniem leczenia zębów z miazgą zgorzelinową posiadających trzy i więcej kanałów
– Amputacja przyżyciowa miazgi zęba z nieuformowanym korzeniem;
– Amputacja przyżyciowa miazgi zęba w uzasadnionych przypadkach;
– Ekstyrpacja przyżyciowa miazgi zęba z nieuformowanym korzeniem –
za 1 kanał;
– Ekstyrpacja zdewitalizowanej miazgi zęba z nieuformownym korzeniem – za 1 kanał;
– Amputacja mortalna miazgi zęba mlecznego;
– Leczenie endodontyczne zęba z wypełnieniem 2 kanałów (nie obejmuje opracowania i wypełnienia ubytku korony zęba);
– Leczenie endodontyczne zęba z wypełnieniem 3 kanałów (nie obejmuje opracowania i wypełnienia ubytku korony zęba);
– Leczenie endodontyczne zęba z zakażonymi kanałami z wypełnieniem 2 kanałów zęba (nie obejmuje opracowania i wypełnienia ubytku korony zęba);
6) Leczenie chorób przyzębia (opisane procedury nie obejmują znieczulenia i zaopatrzenia rany)
– Kiretaż otwarty – w obrębie 1/4 uzębienia;
– Gingiwoosteoplastyka;
– Plastyka przedsionka jamy ustnej;
– Założenie opatrunku parodontologicznego – każde trzy kolejne przestrzenie międzyzębowe;
7) Inne zabiegi chirurgiczne (opisane procedury nie obejmują znieczulenia i zaopatrzenia rany)
– Operacyjne odsłonięcie zatrzymanego zęba z założeniem elementu umożliwiającego sprowadzenie zęba do łuku;
– Operacyjne usunięcie zawiązków zębów ze wskazań ortodontycznych;
– Resekcja wierzchołka korzenia zęba – dotyczy zębów przednich górnych i dolnych (od 3+ do +3, od 3- do -3);
8) Leczenie ortodontyczne wad zgryzu z zastosowaniem aparatu do zdejmowania jedno- i dwuszczękowego do ukończenia 12. roku życia
* kontrola wyników leczenia po jego zakończeniu w tzw. okresie retencji do ukończenia 13. roku życia (dotyczy wyłącznie dzieci leczonych w ramach świadczeń gwarantowanych),
* raz w roku kalendarzowym naprawa aparatu ortodontycznego wykonanego w ramach świadczeń gwarantowanych do ukończenia 13 roku życia
(nie przysługuje wymiana i naprawa aparatu ortodontycznego uszkodzonego z powodu nieprawidłowego użytkowania)
– Wycisk jednej szczęki dla diagnozy, planowania i kontroli jako samodzielne postępowanie;
– Korekcyjne szlifowanie zębów;
– Wykonanie zgryzu konstrukcyjnego jako czynność odrębna;
– Analiza telerentgenogramu;
– Utrzymywacz przestrzeni jako samodzielne postępowanie;
– Środki do wprowadzenia pojedynczego zęba do łuku po chirurgicznym jego odsłonięciu – z wyłączeniem aparatów stałych;
– Leczenie aparatem ortodontycznym ruchomym, jednoszczękowym;
– Leczenie aparatem ortodontycznym ruchomym, dwuszczękowym;
– Kontrola przebiegu leczenia z aparatem ruchomym nie częściej niż 12 razy w okresie 12 miesięcy;
– Naprawa aparatu ruchomego z wyciskiem;
– Rekonstrukcja aparatu ruchomego przy pacjencie w niewielkim zakresie;
– Proteza dziecięca częściowa;
– Proteza dziecięca całkowita;
WYKAZ DODATKOWYCH MATERIAŁÓW STOMATOLOGICZNYCH STOSOWANYCH PRZY UDZIELANIU ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH PRZYSŁUGUJĄCYCH DZIECIOM I MŁODZIEŻY DO UKOŃCZENIA 18. ROKU ŻYCIA:
1) światłoutwardzalny materiał kompozytowy do wypełniania ubytków w zębach siecznych i kłach w szczęce i żuchwie;
2) laki szczelinowe;
3) lakiery;
4) cement chirurgiczny jako opatrunek przy zabiegach w obrębie przyzębia.
Małgorzata Koszur
Rzecznik prasowy Zachodniopomorskiego OW NFZ
źródło – Biuro Rzecznika Prasowego NFZ
POWIĄZANE ARTYKUŁY
Przemoc fizyczna i psychiczna w dzieciństwie a zaburzenia TMD, pacjent ma prawo do bezpłatnej pierwszej kopii dokumentacji medycznej, podtlenek azotu w stomatologii często stosowany bez uzasadnienia, NIL i WUM będą wspólnie organizować kursy dla medy...
Objawy agresji czy przemocy w miejscu pracy to problem, który nie omija także gabinetów stomatologicznych. Dziesięć wskazówek, jak bezpiecznie i skutecznie reagować na agresywnych, wszczynających kłótnie oraz uciążliwych pacjentów przytacza portal st...
Jak co piątek w naszym portalu zapoznać się można z zestawieniem najważniejszych informacji ze świata stomatologii z ostatnich dni. Czy używanie szczoteczki międzyzębowej jest pomocne w przeciwdziałaniu chorobom przyzębia, a przyjmowanie suplementów...
– Ścieżka kształcenia podyplomowego lekarzy dentystów w Polsce jest obecnie tak zawiła, że absolwentowi, który kończy studia, czasami trudno jest to zrozumieć – mówi prof. Marzena Dominiak, prezydent Polskiego Towarzystwa Stomatologicznego. – Jest na...
Rzadki przypadek poziomo zatrzymanych trzonowców żuchwy, wzrost cen w stomatologii nadal wysoki, innowacyjne kompozyty łódzkiego UMED-u nagrodzone na targach w Bangkoku, prof. Renata Górska nagrodzona w konkursie „Perspektywy Medycyny”, zarządzenie w...
Przewodnictwo w działającej przy ministerstwie zdrowia Radzie ds. Rozwoju Stomatologii przejął przedstawiciel samorządu zawodowego lekarzy i lekarzy dentystów, czyli wiceprezes NRL Paweł Barucha. Jak poinformował, priorytet Rady w najbliższym półrocz...
Zachęcamy do zapoznania się z kolejnym zestawieniem najważniejszych informacji ze świata stomatologii z ostatnich dni. O wprowadzenie ustawowego obowiązku zaszczepienia przeciwko COVID-19 wszystkich osób zatrudnionych w instytucjach zaspokajających ...
Aby skuteczniej niż do tej pory walczyć z problemem otyłości, Tony Blair – były premier Wielkiej Brytanii – wezwał rządzących do podwyższenia podatków, jakimi obłożona jest niskiej jakości, wysoko przetworzona żywność dostępna na Wyspach. Tony Blair ...
Obecność w mediach społecznościowych już od lat jest codziennością wielu z nas. Social media stały się częścią naszego życia prywatnego, ale coraz częściej dostrzegamy ich wartość w naszej pracy zawodowej, ponieważ tam są też nasi obecni i potencjaln...
– Cieszę się, że mogliśmy zaproponować bardzo ciekawy program naukowy, zorganizować spotkania, szkolenia i panel dyskusyjny, podczas którego mogliśmy pokazać, co nas stomatologów boli w kwestiach kształcenia – mówi o VI Kongresie Stomatologii prof. M...
Depresor języka a diagnoza chorób jamy ustnej, bezpłatne szkolenia z medycznego języka angielskiego, 4 tys. zarzutów dla czterech dentystek z Małopolski, 10 lat PTEMD „Sapientia”, czy NFZ zwiększy budżet na stomatologię, coraz bliżej uregulowania zaw...