Co nam się należy u dentysty – część II
Co nam się należy u dentysty – część II
Zasada dopłacania za "ponadstandard" polegała na tym, że ubezpieczony pokrywał różnicę w cenie między świadczeniem nie objętym standardem, a standardowym. Najczęściej dotyczyło to dopłat do droższych, nowoczesnych materiałów stomatologicznych. Jeśli np. przy wypełnianiu zęba trzonowego pacjent życzył sobie plombę światłoutwardzalną, to z własnej kieszeni płacił różnicę między jej ceną, a ceną za refundowany amalgamat. Obecnie dentysta nie może pobierać dopłat.
Informacje o zasadach korzystania ze świadczeń stomatologicznych świadczeniodawca musi umieścić w widocznym miejscu, ponadto dodatkowo informować o nich pacjenta przed rozpoczęciem leczenia. Aby zapewnić sobie możliwość korekty gwarancyjnej, ubezpieczony powinien za każdym razem prosić dentystę o poświadczenie zapłaty (lub rachunek za wykonaną usługę).
WYKAZ DODATKOWYCH ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH LEKARZA DENTYSTY PRZYSŁUGUJĄCYCH DZIECIOM I MŁODZIEŻY DO UKOŃCZENIA 18. ROKU ŻYCIA (za rozporządzeniem Ministra Zdrowia z 24. listopada 2004):
1) Wizyta bez połączenia z innymi świadczeniami (dotyczy pierwszej wizyty małych dzieci do ukończenia 6. roku życia)
2) Rentgenodiagnostyka
– Zdjęcie pantomograficzne wraz z opisem – 1 raz w trakcie całego leczenia ortodontycznego;
– Zdjęcie cefalometryczne w uzasadnionych przypadkach – 1 raz w trakcie całego leczenia ortodontycznego z wpisem do dokumentacji;
3) Profilaktyka stomatologiczna
– Zabezpieczenie bruzd lakiem szczelinowym zębów szóstych – tylko 1 raz do ukończenia 7. roku życia;
– Lakierowanie wszystkich zębów stałych nie częściej niż 1 raz na kwartał – za każdą 1/4 łuku zębowego;
– Impregnacja zębiny zębów mlecznych – za każdy ząb;
4) Leczenie choroby próchnicowej zębów
– Całkowite opracowanie i odbudowa ubytku zęba mlecznego;
– Całkowite opracowanie i odbudowa zniszczonego, złamanego kąta w zębach siecznych stałych;
– Kosmetyczne pokrycie niedorozwoju szkliwa w zębach stałych;
– Opatrunek leczniczy w zębie mlecznym;
5) Leczenie endodontyczne obejmujące wszystkie zęby z wyłączeniem leczenia zębów z miazgą zgorzelinową posiadających trzy i więcej kanałów
– Amputacja przyżyciowa miazgi zęba z nieuformowanym korzeniem;
– Amputacja przyżyciowa miazgi zęba w uzasadnionych przypadkach;
– Ekstyrpacja przyżyciowa miazgi zęba z nieuformowanym korzeniem –
za 1 kanał;
– Ekstyrpacja zdewitalizowanej miazgi zęba z nieuformownym korzeniem – za 1 kanał;
– Amputacja mortalna miazgi zęba mlecznego;
– Leczenie endodontyczne zęba z wypełnieniem 2 kanałów (nie obejmuje opracowania i wypełnienia ubytku korony zęba);
– Leczenie endodontyczne zęba z wypełnieniem 3 kanałów (nie obejmuje opracowania i wypełnienia ubytku korony zęba);
– Leczenie endodontyczne zęba z zakażonymi kanałami z wypełnieniem 2 kanałów zęba (nie obejmuje opracowania i wypełnienia ubytku korony zęba);
6) Leczenie chorób przyzębia (opisane procedury nie obejmują znieczulenia i zaopatrzenia rany)
– Kiretaż otwarty – w obrębie 1/4 uzębienia;
– Gingiwoosteoplastyka;
– Plastyka przedsionka jamy ustnej;
– Założenie opatrunku parodontologicznego – każde trzy kolejne przestrzenie międzyzębowe;
7) Inne zabiegi chirurgiczne (opisane procedury nie obejmują znieczulenia i zaopatrzenia rany)
– Operacyjne odsłonięcie zatrzymanego zęba z założeniem elementu umożliwiającego sprowadzenie zęba do łuku;
– Operacyjne usunięcie zawiązków zębów ze wskazań ortodontycznych;
– Resekcja wierzchołka korzenia zęba – dotyczy zębów przednich górnych i dolnych (od 3+ do +3, od 3- do -3);
8) Leczenie ortodontyczne wad zgryzu z zastosowaniem aparatu do zdejmowania jedno- i dwuszczękowego do ukończenia 12. roku życia
* kontrola wyników leczenia po jego zakończeniu w tzw. okresie retencji do ukończenia 13. roku życia (dotyczy wyłącznie dzieci leczonych w ramach świadczeń gwarantowanych),
* raz w roku kalendarzowym naprawa aparatu ortodontycznego wykonanego w ramach świadczeń gwarantowanych do ukończenia 13 roku życia
(nie przysługuje wymiana i naprawa aparatu ortodontycznego uszkodzonego z powodu nieprawidłowego użytkowania)
– Wycisk jednej szczęki dla diagnozy, planowania i kontroli jako samodzielne postępowanie;
– Korekcyjne szlifowanie zębów;
– Wykonanie zgryzu konstrukcyjnego jako czynność odrębna;
– Analiza telerentgenogramu;
– Utrzymywacz przestrzeni jako samodzielne postępowanie;
– Środki do wprowadzenia pojedynczego zęba do łuku po chirurgicznym jego odsłonięciu – z wyłączeniem aparatów stałych;
– Leczenie aparatem ortodontycznym ruchomym, jednoszczękowym;
– Leczenie aparatem ortodontycznym ruchomym, dwuszczękowym;
– Kontrola przebiegu leczenia z aparatem ruchomym nie częściej niż 12 razy w okresie 12 miesięcy;
– Naprawa aparatu ruchomego z wyciskiem;
– Rekonstrukcja aparatu ruchomego przy pacjencie w niewielkim zakresie;
– Proteza dziecięca częściowa;
– Proteza dziecięca całkowita;
WYKAZ DODATKOWYCH MATERIAŁÓW STOMATOLOGICZNYCH STOSOWANYCH PRZY UDZIELANIU ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH PRZYSŁUGUJĄCYCH DZIECIOM I MŁODZIEŻY DO UKOŃCZENIA 18. ROKU ŻYCIA:
1) światłoutwardzalny materiał kompozytowy do wypełniania ubytków w zębach siecznych i kłach w szczęce i żuchwie;
2) laki szczelinowe;
3) lakiery;
4) cement chirurgiczny jako opatrunek przy zabiegach w obrębie przyzębia.
Małgorzata Koszur
Rzecznik prasowy Zachodniopomorskiego OW NFZ
źródło – Biuro Rzecznika Prasowego NFZ
POWIĄZANE ARTYKUŁY
Zapraszamy do zapoznania się z najważniejszymi informacjami z branży stomatologicznej z ostatniego tygodnia. Prezes NFZ-u podpisał zarządzenie zmieniające wycenę punktową niektórych świadczeń stomatologicznych, głównie z zakresu endodoncji. Zdaniem ...
Jakie tematy dotyczące stomatologii budziły największe zainteresowanie w mijającym tygodniu? Zapraszamy na nasz przegląd najciekawszych newsów! Czy przy coraz doskonalszym instrumentarium, zastosowaniu zaawansowanych technologii w endodoncji są taki...
Zachęcamy do zapoznania się z naszym zestawieniem najciekawszych wiadomości ze świata stomatologii z ostatniego tygodnia. Przed kilkoma tygodniami Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zaktualizowała wytyczne w sprawie stosowania amalgamatu...
Zachęcamy do zapoznania się z kolejnym zestawieniem aktualności ze świata stomatologii z ostatnich dni! Maseczka, dystans i dezynfekcja rąk to trzy najprostsze sposoby, które w znacznym stopniu ograniczają rozprzestrzenianie się koronawirusa – oceni...
Nowe wytyczne dotyczące leczenia stomatologicznego, dodatkowe opłaty w gabinetach stomatologicznych, interpelacja poselska ws. uregulowania zasad leczenia stomatologicznego – każdy kolejny dzień przynosi wiele ważnych dla branży stomatologicznej info...
Zakład Ubezpieczeń Społecznych przypomina, że wniosków – np. o zwolnienie z opłacania składek ZUS czy wypłatę postojowego – nie można składać przez e-maila. Osoby, które chcą złożyć wniosek do ZUS elektronicznie, mogą go przekazać wyłącznie za pośred...
Kończący się tydzień ponownie przyniósł wiele ważnych i ciekawych informacji dla osób związanych zawodowo ze stomatologią. Zapraszamy na nasz cotygodniowy przegląd najistotniejszych artykułów! Naczelna Rada Lekarska oczekuje na zakończenie prac nad ...
Kończący się tydzień był bardzo bogaty w istotne informacje dla osób związanych zawodowo ze stomatologią. Zapraszamy do zapoznania się z naszym cotygodniowym przeglądem artykułów! Naczelna Rada Lekarska zaopiniowała projekt rozporządzenia NFZ-u w sp...
Zapraszamy do zapoznania z kolejnym tygodniowym przeglądem najważniejszych informacji ze świata stomatologii! Na stronie internetowej Polskiego Towarzystwa Stomatologii Dziecięcej pojawił się komunikat, w którym podkreślono rolę szczotkowania zębów ...
Mijający tydzień był bardzo bogaty w ważne i ciekawe informacje dla osób związanych zawodowo ze stomatologią. Zapraszamy na nasz cotygodniowy przegląd artykułów! Do Naczelnej Rady Lekarskiej wpłynęły odpowiedzi na pisma odnośnie problemów związanych...
Jakie najważniejsze tematy dotyczące branży stomatologicznej poruszaliśmy na łamach portalu w ostatnich dniach? Zapraszamy na nasz stomatologiczny przegląd tygodnia! Zgodnie z zapisami prawa atomowego, gabinety i kliniki stomatologiczne, w których w...
Dodaj komentarz (0 komentarzy)
Każdy komentarz zostanie poddany moderacji