Ziarniniak olbrzymiokomórkowy u 17-letniej pacjentki
Ziarniniak olbrzymiokomórkowy u 17-letniej pacjentki
Spis treści
Wykonane badania obrazowe oraz badania laboratoryjne umożliwiły postawienie diagnozy ziarniniaka olbrzymiokomórkowego (CGCG) u nastoletniej pacjentki. Zmiana, która rozwinęła się po prawej stronie żuchwy, objawiała się intensywnym bólem i obrzękiem.
Przypadek ten został opisany w pracy pt. „Nasilenie obrzęku i bólu żuchwy u nastolatki: diagnostyka różnicowa i postępowanie” (Worsening Lower Jaw Swelling and Pain in a Teenager: Differential Diagnosis and Management), która została opublikowana w czasopiśmie „Cureus Journal of Medical Science”.
Łagodna zmiana powodująca zniszczenia kości
Centralny ziarniniak olbrzymiokomórkowy (ang. giant cell granuloma; CGCG) to łagodna zmiana nowotworowa, która może jednak prowadzić do poważnej erozji kości. Jego etiologia nie jest do końca ustalona, ale przyjmuje się, że najbardziej prawdopodobną przyczyną rozwoju CGCG jest odpowiedź tkanki kostnej na uraz czy stan zapalny. Centralny ziarniniak olbrzymiokomórkowy występuje u pacjentów w różnym wieku, najczęściej jednak u osób młodych – pomiędzy 20. a 40. rokiem życia, nieco częściej u kobiet.
Szacuje się, że CGCG stanowi około 7% wszystkich łagodnych guzów żuchwy. Rozwija się najczęściej w żuchwie, ale także w szczęce, rzadziej w oczodole, zatokach przynosowych oraz w podniebieniu twardym. Klinicznie objawia się jako powoli powiększające się wygórowanie, pokryte prawidłową błoną śluzową. Aby postawić właściwą diagnozę CGCG, wskazane jest wykonanie obrazowania oraz testów laboratoryjnych.
CGCG objawiający się silnym bólem i obrzękiem
Autorzy z zespołu kierowanego przez dr Gurleen Kaur Kahlon opisali przypadek 17-latki, która trafiła na pediatryczny oddział ratunkowy Brooklyn Hospital Center w Nowym Jorku po 3 dniach nasilającego się bólu po prawej stronie żuchwy. Pacjentka oceniła intensywność bólu na 9/10 i opisała go jako tępy i nasilający się podczas szczotkowania i przeżuwania pokarmów.
Młoda kobieta odczuwała pewną ulgę po zażyciu ibuprofenu i nie zgłaszała żadnych innych objawów. Trzy tygodnie przed opisaną wizytą u pacjentki przeprowadzono ekstrakcję pierwszego przedtrzonowca po prawej stronie żuchwy, następnie nastolatce przepisano antybiotyki i odesłano do domu.
Podczas badania jamy ustnej pacjentki potwierdzono brak pierwszego zęba przedtrzonowego po prawej stronie żuchwy. Obok miejsca po usuniętym zębie występowała tkliwa, stwardniała, kościopodobna zmiana o wymiarach około 1 × 1 cm. Autorzy podali, że również w miejscu pierwszego zęba przedtrzonowego zaobserwowali zmianę – przerost dziąseł o wymiarach 5 × 5 mm.
Po konsultacji z zespołem chirurgów i wykonanej tomografii komputerowej wykazano zmianę umiejscowioną po prawej stronie żuchwy o wymiarach około 2,2 × 1,7 × 1,7 cm, wykraczającą poza wewnętrzną i zewnętrzną warstwę istoty zbitej. Zmiana obejmowała drugi ząb przedtrzonowy wraz z jego korzeniami oraz korzenie pierwszego trzonowca. Charakter zmiany sugerował, że jest nią ziarniniak olbrzymiokomórkowy, co potwierdziły wyniki laboratoryjne biopsji.
U młodej pacjentki wykonano ekstrakcję drugiego zęba przedtrzonowego żuchwy i usunięto zmianę wraz z marginesem sąsiednich tkanek, a następnie przeprowadzono przeszczep kości. Jak podali autorzy z zespołu dr Kahlon, po zabiegu pacjentka przyjmowała antybiotyki, a proces rekonwalescencji przebiegał bez powikłań.
– Wczesna diagnoza, szybka interwencja oraz całkowite usunięcie zmiany CGCG skutkują doskonałym rokowaniem oraz niskim odsetkiem nawrotów – napisali autorzy artykułu z zespołu dr Gurleen Kaur Kahlonu.
– Należy edukować nie tylko pacjentów, ale też nas, specjalistów. Rola lekarzy dentysty w leczeniu, rozpoznawaniu, profilaktyce nowotworów głowy i szyi jest bardzo ważna – mówi w rozmowie z Dentonetem prof. dr hab. Wojciech Golusiński z Wielkopolskiego Centrum Onkologii w Poznaniu.
T.H.
źródła: https://www.drbicuspid.com/index.aspx?sec=sup&sub=img&pag=dis&ItemID=329392
POWIĄZANE ARTYKUŁY
Pacjentka gabinetu dentystycznego z miasta Hull (Wielka Brytania) uzyskała kwotę 13 000 funtów szterlingów (równowartość 72 000 złotych) zadośćuczynienia w ramach ugody pozasądowej po tym, jak stomatolog przeprowadzający u niej leczenie implantoprote...
42-letnia Cameron Newsom z powodu raka płaskonabłonkowego czwartego stopnia straciła pół języka. Lekarze odbudowali go jednak przy pomocy tkanek pobranych z nogi pacjentki. Diagnostyka raka języka u 42-letniej kobiety z Colorado Springs trwała prawi...
Dzieci to szczególna kategoria pacjentów, wymagająca umiejętności nie tylko stricte zawodowych. Niezbędne jest także zrozumienie obaw, z jakimi do gabinetu stomatologicznego przychodzą najmłodsi pacjenci – nie do końca świadomi konieczności poddania ...
Sąd Okręgowy w Lublinie podtrzymał karę 2 lat i 10 miesięcy więzienia dla 53-letniego dentysty, który molestował seksualnie pacjentki. Jednocześnie podwyższono kwotę zadośćuczynienia dla jednej z pokrzywdzonych kobiet – z 10 do 25 tys. zł. O sprawie...
Dentystka z gminy Kikół odmówiła leczenia otyłej pacjentki, argumentując to stwierdzeniem, że "zarwałaby jej łóżko i spadłaby na parter". Sprawę bada Narodowy Fundusz Zdrowia i Rzecznik Praw Pacjenta. Pacjentka z gminy Kikół czekała na wizytę u dent...
Dr Clodagh McAllister - dentystka z Dublina - zaobserwowała u swojej pacjentki bardzo silne, nietypowe krwawienie z dziąseł i podejrzewając chorobę wątroby w trybie pilnym skierowała kobietę do szpitala. Jak się okazało, uratowała jej tym życie - u p...
Pacjentka z Wielkiej Brytanii, pozostająca przez niemal dekadę pod opieką tego samego lekarza stomatologa, otrzymała 25 000 funtów szterlingów (równowartość prawie 150 000 zł) w ramach ugody pozasądowej w związku z tym, że została – jak to określono ...
Wady w budowie szczęki mogą powodować m.in. trudności w żuciu, upośledzenie mowy, a także zniekształcenie twarzy. Ważną rolę w ich rehabilitacji ma do spełnienia lekarz protetyk, który może zastosować specjalnie zaprojektowany obturator. Jest on równ...
Dentysta z Lublina został skazany na 2 lata i 10 miesięcy więzienia za gwałt i molestowanie seksualne pacjentek. Mężczyzna odwołał się jednak od zasądzonej kary, chcąc uniewinnienia. Wyrok zostanie ogłoszony 29 marca. W sierpniu 2021 r. 51-letni sto...
Ława przysięgłych sądu dla Eastern District of Kentucky uznała winnym amerykańskiego lekarza stomatologa, który przepisując nieuzasadnione z medycznego punktu widzenia opioidy, przyczynił się do śmierci pacjentki. Wyrok w tej sprawie ma zapaść pod ko...
Struktura przypominająca żuchwę o wymiarach 5 × 3 cm wraz z 8 zębami została wykryta w bezobjawowej torbieli jajnika, którą usunięto u nastoletniej pacjentki. Opis przypadku 15-letniej pacjentki z Nowego Jorku został opublikowany online w czasopiśmie...