Dentonet
LEKARZ
E-mail
WYBIERZ KATEGORIĘ
Aktualności
Prawo i finanse
Praca w gabinecie
Student
Edukacja i technologie
Medycyna

Zastosowanie obturatora u pacjentki z nowotworowym ubytkiem w szczęce

Publikacja:
Zastosowanie obturatora u pacjentki z nowotworowym ubytkiem w szczęce

Zastosowanie obturatora u pacjentki z nowotworowym ubytkiem w szczęce

Wady w budowie szczęki mogą powodować m.in. trudności w żuciu, upośledzenie mowy, a także zniekształcenie twarzy. Ważną rolę w ich rehabilitacji ma do spełnienia lekarz protetyk, który może zastosować specjalnie zaprojektowany obturator. Jest on również stosowany u pacjentów po przeprowadzonej maksylektomii – zabiegu z zakresu chirurgii laryngologicznej, który polega na resekcji fragmentu lub całej kości szczękowej.

Ogromnym wyzwaniem w rehabilitacji protetycznej pacjenta po maksylektomii jest uzyskanie odpowiedniej retencji, stabilności i wsparcia. Gruntowna wiedza i umiejętności lekarza w połączeniu ze zrozumieniem potrzeb i oczekiwań pacjentów umożliwiają skuteczną rehabilitację chorych, u których przeprowadzono zabieg chirurgiczny. Ostateczna proteza w formie obturatora zapewnia poprawę sprawności żucia, poprawę mowy i podniesienie ogólnej jakości życia.

Do Oddziału Protetycznego Instytutu Nauk o Zdrowiu w Dharan (Nepal) zgłosiła się 38-letnia pacjentka, wcześniej zmagająca się z rakiem płaskonabłonkowym, który rozwinął się po lewej stronie szczęki. Dwanaście miesięcy przed zgłoszeniem się do protetyka kobieta została poddana zabiegowi maksylektomii. Po jego wykonaniu pacjentka uskarżała się na trudności w żuciu, przedostawanie się płynów z jamy nosowej, a także mówienie przez nos. Kobieta w tym czasie użytkowała tymczasowy obturator chirurgiczny.

W badaniu wewnątrzustnym wykazano rozległą, dobrze wygojoną ranę pochirurgiczną w szczęce, obejmującą część podniebienia, wyrostek zębodołowy i guzowatość szczęki, w związku z czym u chorej powstało połączenie ustno-zatokowe. W lewym kwadrancie szczęki występowały ubytki wszystkich zębów tylnych do pierwszego przedtrzonowca, co nie pozostawało bez wpływu na funkcje żucia i mowę pacjentki. Po przeprowadzeniu szczegółowych badań występująca u kobiety wada została sklasyfikowana jako wada szczękowa klasy II w skali Aramany’ego.

1 1
2 1
3 1
4 1

Plan leczenia przewidywał rehabilitację pacjentki z zastosowaniem akrylowego obturatora wspartego na metalowej podbudowie osadzonej na zębach. Takie rozwiązanie można było w tym przypadku zastosować, ponieważ pacjentka posiadała zęby własne, a te mogą odegrać ważną rolę w zapewnianiu retencji i stabilności obturatora.

U pacjentki pobrano wstępny wycisk z użyciem hydrokoloidowego alginatu (Zelgan 2002), następnie wykonano odlew gipsowy (Kalstone). Na jego podstawie wykonano stelaż metalowy (częściowo w formie siatki) pod ostateczny obturator. Zakrywający niemal całe podniebienie stelaż miał trzy zaczepy–odnogi, z których każda została osadzona na zębach pacjentki: lewym i prawym przedtrzonowcu, a ostatnia na pierwszym i drugim zębie trzonowym po stronie prawej. Projekt uwzględniał zapewnienie optymalnego rozkładu obciążenia dla tkanek.

Z elastomeru (Reprosil) wykonano wycisk, a następnie odlew z gipsu dentystycznego o twardości IV (Kalstone). Po kolejnych próbach dopasowania wykonano ostateczny odlew akrylowy połączony z metalowym stelażem. Zaletą obturatora zbudowanego na metalowym szkielecie jest trwałość protezy oraz przewodzenie ciepła przez metal, dzięki czemu jest on wrażliwy na zmiany temperatury.

Po przymiarce i drobnych korektach wewnątrzustnych obturator został wprowadzony do jamy ustnej. Pacjentka wyraziła bardzo duże zadowolenie w związku ze znaczną poprawą funkcji, mowy oraz estetyki. Kobieta została pouczona jak dbać o higienę jamy ustnej oraz w jaki sposób zdejmować obturator, o ile zajdzie taka potrzeba.

Tytuł artykułu: Definitive Obturator Fabrication for Partial Maxillectomy Patient

M. Singh, I. K. Limbu, P. K. Parajuli, R. K. Singh

Department of Prosthodontics and Crown-Bridge, B.P. Koirala Institute of Health Sciences, Dharan, Nepal

Hindawi. Case Reports in Dentistry, Volume 2020, Article ID 6513210, 4 pages, https://doi.org/10.1155/2020/6513210

Artykuł dostępny jest pod adresem: http://downloads.hindawi.com/journals/crid/2020/6513210.pdf

Materiał redakcyjny


POWIĄZANE ARTYKUŁY

rak jezyka
Nowy język... z tkanek nogi u 42-letniej pacjentki z USA Lekarz

42-letnia Cameron Newsom z powodu raka płaskonabłonkowego czwartego stopnia straciła pół języka. Lekarze odbudowali go jednak przy pomocy tkanek pobranych z nogi pacjentki. Diagnostyka raka języka u 42-letniej kobiety z Colorado Springs trwała prawi...

proces
Lublin: dentysta molestował pacjentki. W środę wyrok Lekarz

Dentysta z Lublina został skazany na 2 lata i 10 miesięcy więzienia za gwałt i molestowanie seksualne pacjentek. Mężczyzna odwołał się jednak od zasądzonej kary, chcąc uniewinnienia. Wyrok zostanie ogłoszony 29 marca. W sierpniu 2021 r. 51-letni sto...

ziarniniak2
Ziarniniak olbrzymiokomórkowy u 17-letniej pacjentki Lekarz

Wykonane badania obrazowe oraz badania laboratoryjne umożliwiły postawienie diagnozy ziarniniaka olbrzymiokomórkowego (CGCG) u nastoletniej pacjentki. Zmiana, która rozwinęła się po prawej stronie żuchwy, objawiała się intensywnym bólem i obrzękiem. ...

ROZWIŃ WIĘCEJ
narzedzia dentystyczne11
Naganne zachowanie dentysty wobec małej pacjentki Lekarz

Dzieci to szczególna kategoria pacjentów, wymagająca umiejętności nie tylko stricte zawodowych. Niezbędne jest także zrozumienie obaw, z jakimi do gabinetu stomatologicznego przychodzą najmłodsi pacjenci – nie do końca świadomi konieczności poddania ...

gabinet stomatologiczny
Dentystka nie przyjęła otyłej pacjentki - sprawę bada NFZ i RPP Lekarz

Dentystka z gminy Kikół odmówiła leczenia otyłej pacjentki, argumentując to stwierdzeniem, że "zarwałaby jej łóżko i spadłaby na parter". Sprawę bada Narodowy Fundusz Zdrowia i Rzecznik Praw Pacjenta. Pacjentka z gminy Kikół czekała na wizytę u dent...

smierc pacjentki
Morfina przepisana przez dentystę i śmierć pacjentki Lekarz

Ława przysięgłych sądu dla Eastern District of Kentucky uznała winnym amerykańskiego lekarza stomatologa, który przepisując nieuzasadnione z medycznego punktu widzenia opioidy, przyczynił się do śmierci pacjentki. Wyrok w tej sprawie ma zapaść pod ko...

stomatologia 1
Dublin: dentystka wykryła u pacjentki niewydolność wątroby Lekarz

Dr Clodagh McAllister - dentystka z Dublina - zaobserwowała u swojej pacjentki bardzo silne, nietypowe krwawienie z dziąseł i podejrzewając chorobę wątroby w trybie pilnym skierowała kobietę do szpitala. Jak się okazało, uratowała jej tym życie - u p...

rejestr ciaz
Czy dentysta będzie wpisywać ciążę pacjentki do rejestru? Lekarz

Środowisko medyczne ma wątpliwości dotyczące rozporządzenia ministerstwa zdrowia w sprawie prowadzenia tzw. rejestru ciąż. Chodzi m.in. o to, czy ciążę pacjentki będzie musiał do niego wpisywać np. lekarz dentysta, do którego zgłosi się kobieta i poi...

wyrok
Lublin: dentysta molestujący pacjentki pójdzie do więzienia Lekarz

Sąd Okręgowy w Lublinie podtrzymał karę 2 lat i 10 miesięcy więzienia dla 53-letniego dentysty, który molestował seksualnie pacjentki. Jednocześnie podwyższono kwotę zadośćuczynienia dla jednej z pokrzywdzonych kobiet – z 10 do 25 tys. zł. O sprawie...

odszkodowanie
Suchy zębodół i wysokie odszkodowanie dla pacjentki Lekarz

Pacjentka gabinetu dentystycznego z miasta Hull (Wielka Brytania) uzyskała kwotę 13 000 funtów szterlingów (równowartość 72 000 złotych) zadośćuczynienia w ramach ugody pozasądowej po tym, jak stomatolog przeprowadzający u niej leczenie implantoprote...

odszkodowanie
„Lata bólu” pacjentki bardzo kosztowne dla dentysty Lekarz

Pacjentka z Wielkiej Brytanii, pozostająca przez niemal dekadę pod opieką tego samego lekarza stomatologa, otrzymała 25 000 funtów szterlingów (równowartość prawie 150 000 zł) w ramach ugody pozasądowej w związku z tym, że została – jak to określono ...