Clinical Cancer Research: wskaźnik gęstości nerwów a rak jamy ustnej

W opublikowanym w kwietniu tego roku artykule zespół naukowców z kilku wydziałów Uniwersytetu stanu Michigan w Ann Arbor zwrócił uwagę na nowy, zidentyfikowany przez siebie wskaźnik, który może dowodzić związku zachodzącego pomiędzy gęstością unerwienia tkanki a nowotworem jamy ustnej.

Zespół kierowany przez prof. Nishę J. D’Silvę (Wydział Periodontologii i Medycyny Jamy Ustnej oraz Wydział Patologii) poinformował, że guzy o wysokiej znormalizowanej gęstości nerwów (ang. normalized nerve density; NND) lub zmienności w rozmieszczeniu nerwów w jamie ustnej mają związek z gorszym rokowaniem przeżycia u pacjentów z rakiem języka. Badacze wykazali też, że gorsze wyniki dotyczą pacjentów z wysoką NND oraz mniejszą odległością pomiędzy nerwem a guzem.

Niepomyślne prognozy odnośnie czasu przeżycia pacjentów z rakiem płaskonabłonkowym jamy ustnej wiążą się z inwazją okołonerwową (ang. perineural invasion), która stanowi drogę szerzenia się raka, a zarazem jest przykładem złożonej relacji między komórkami nowotworowymi, nerwami oraz mikrośrodowiskiem. Naukowcy zwrócili też uwagę na to, że ze względu na ryzyko nawrotu, po zabiegu operacyjnym pacjenci często kierowani są na dodatkowe terapie. Już wcześniejsze badania sugerowały, że tkanki nerwowe w mikrośrodowisku guza mają wpływ na szybki wzrost guza.

Progresja choroby zależna od gęstości unerwienia zmiany nowotworowej

Naukowcy z Ann Arbor podjęli się dokładnego zbadania NND, aby przełożyć wyniki wcześniejszych badań mechanistycznych na praktykę kliniczną. Poddali ocenie to, w jaki sposób gęstość nerwów w obrębie guza jest powiązana z wzrostem nowotworu. Zespół prof. D’Silvy stworzył znormalizowaną miarę gęstości nerwów, która uwzględnia różnice w rozmieszczeniu tkanek nerwowych w jamie ustnej. Miarę tę badacze nazwali znormalizowaną krzywą gęstości (ang. normalized density curve; NDC). W NDC posłużono się pobliskimi tkankami do porównywania i określania znormalizowanej gęstości dla różnych regionów jamy ustnej.

Naukowcy poinformowali, że szanse na przeżycie u pacjentów obniżało się w przypadku wyższej gęstości nerwów wewnątrznowotworowych i znormalizowanej gęstości nerwów w przypadku nowotworu języka. Wykazali również związek zachodzący pomiędzy NND a niekorzystnym wzorcem inwazji i inwazją okołonerwową.

Zespół badaczy z Michigan podał również, że zwoje korzenia grzbietowego zwiększyły rozmiar guza, podczas gdy odnerwienie ograniczało jego wzrost. Naukowcy poinformowali, że przy zastosowaniu różnych metod wykrywania nerwów (ręcznej i automatycznej) zachowano wysoką zgodność, z wynikiem F1 wynoszącym 0,977. Naukowcy zasugerowali, że jeśli uda się określić, które nowotwory będą rozwijać się bardziej agresywnie od samego początku, można będzie je także leczyć bardziej agresywnie.

Praca pt. „Podwyższona gęstość nerwów niekorzystnie wpływa na wyniki leczenia raka jamy ustnej” (Increased Nerve Density Adversely Affects Outcome in Oral Cancer) ukazała się w czasopiśmie naukowym „Clinical Cancer Research”.

Lekarz dentysta ma doskonałe warunki do dokładnego zbadania pacjenta pod kątem zmian nowotworowych. Nie należy ograniczać się jednak do kontroli jamy ustnej pacjenta, o czym w kontekście lekarzy dentystów mówi się najczęściej. – Większość nowotworów skóry znajduje się na głowie i szyi. Mało który dermatolog może tak dobrze przyjrzeć się twarzy spokojnego pacjenta, w doskonałym świetle. Takie warunki mają tylko stomatolodzy – mówi w rozmowie z Dentonetem dr n. med. Bartłomiej Kwiek, dermatolog. Ekspert wskazuje też pierwsze oznaki zmian nowotworowych na skórze, które muszą skłonić lekarza dentystę do skierowania pacjenta na dalszą diagnostykę.

T.H.

źródła: https://www.drbicuspid.com/dental-hygiene/oral-systemic-link/oral-cancer/article/15448028/researchers-highlight-new-metric-for-nerve-density-and-oral-cancer

https://aacrjournals.org/clincancerres/article-abstract/doi/10.1158/1078-0432.CCR-22-3496/725163/Increased-Nerve-Density-Adversely-Affects-Outcome?redirectedFrom=fulltext