Dentonet
PACJENT
E-mail
WYBIERZ KATEGORIĘ
Leczenie zachowawcze i endodoncja
Protetyka i implantologia
Stomatologia estetyczna
Ortodoncja
Periodontologia
Higiena i zdrowie jamy ustnej

Perforacja korzenia zęba – przykra niespodzianka podczas leczenia

Publikacja:
Perforacja korzenia zęba – przykra niespodzianka podczas leczenia

Perforacja korzenia zęba – przykra niespodzianka podczas leczenia

Podkreślaliśmy wielokrotnie, iż każdy etap leczenia kanałowego wymaga od endodonty dużej precyzji oraz staranności. Niewłaściwie postawiona diagnoza, niestarannie oczyszczone i poszerzone kanały, wadliwe zastosowanie preparatów płuczących, nieszczelne zamknięcie systemu korzeniowego – te wszystkie uchybienia mogą uniemożliwić ocalenie chorego zęba lub – w najlepszym przypadku – zmusić lekarza do powtórnego przeprowadzenia zabiegu (reendo).

Błędem, który stanowi częste powikłanie leczenia kanałowego, jest perforacja, czyli przypadkowo wykonane przez stomatologa połączenie między jamą zęba a ozębną (warstwą tkanki utrzymującej ząb w zębodole). Do powikłania dochodzi najczęściej w przypadku niedrożnych lub mocno zakrzywionych kanałów, które lekarz stara się mechanicznie opracować bez użycia narzędzi powiększających (lupy lub mikroskopu). Także zbyt agresywna, prowadzona „na siłę” próba udrożnienia wąskiego kanału może doprowadzić do niezamierzonego przebicia jego ściany i wytworzenia kanału patologicznego (via falsa). Identyczna sytuacja może się zdarzyć w trakcie opracowywania korzenia pod wkład koronowo-korzeniowy lub podczas usuwania złamanego narzędzia z kanału.

Sygnałem perforacji do ozębnej lub kości jest natychmiastowe obfite krwawienie połączone z ostrym, palącym bólem. O tym, iż doszło do perforacji, mogą też świadczyć mniej jednoznaczne objawy, np.:
– narzędzie nagle klinuje się w kanale,
– podczas płukania kanałów pacjent czuje w ustach smak środków odkażających,
– na zdjęciu RTG można zauważyć wadliwe (pod kątem do kanału głównego) ustawienie narzędzia endodontycznego,

Jeżeli do wytworzenia fałszywego kanału doszło przed opracowaniem kanału głównego (w którym nadal znajduje się zainfekowana miazga), perforacja może spowodować silny stan zapalny, uniemożliwiający skuteczne wyleczenie zęba. Natomiast jeżeli perforacja powstała w ostatniej fazie zabiegu, stomatolog może podjąć próbę wypełnienia obu kanałów – tego prawdziwego i tego patologicznego.

Warto jednak podkreślić, iż rokowanie w dużej mierze zależy od następujących czynników:
– rozmiaru i położenia perforacji (czyli tego, czy via falsa przebiega powyżej lub poniżej połowy długości kanału),
– czasu, który upłynął od momentu jej powstania,
– położenia leczonego zęba.

Im wcześniej perforacja zostanie zamknięta, tym szanse na uratowanie zęba są większe. Zwłoka w usunięciu perforacji prawie zawsze skutkuje rozwojem stanu zapalnego – oraz w konsekwencji – zanikiem kości. Niestety, rozległe perforacje w miejscach niedostępnych najczęściej stanowią wskazanie do usunięcia zęba.

Rola mikroskopu w leczeniu perforacji

Jednak w przypadku niewielkich perforacji (do 2 mm) można podjąć próbę ratowania zęba. Po zatamowaniu krwawienia, odkażeniu i osuszeniu kanału lekarz szczelnie wypełnia jego wnętrze za pomocą stomatologicznego cementu (MTA). Ze względu na precyzję zabieg ten musi być przeprowadzony w odpowiednim powiększeniu przy użyciu mikroskopu stomatologicznego.

Ważne! Zamykanie perforacji zdecydowanie warto powierzyć dentyście specjalizującemu się w leczeniu trudnych przypadków endodontycznych i wyposażonemu w odpowiednie urządzenia. Jednak nawet wówczas trzeba mieć świadomość, iż jego wysiłki mogą się okazać nieskuteczne. W przypadku niektórych perforacji nawet najbardziej zaawansowane sposoby leczenia nie są w stanie uratować zęba przed ekstrakcją.

B.Sz.


POWIĄZANE ARTYKUŁY

próchnica wśród dzieci - Dentonet.pl
25% dzieci w USA nie było u dentysty podczas pandemii Lekarz

Z ogólnokrajowego sondażu opracowanego przez badaczy z CS Mott Children's Hospital na Uniwersytecie Michigan wynika, że niemal co trzeci amerykański rodzic (32%) miał trudności z zapisaniem swojego dziecka do stomatologa podczas pandemii koronawirusa...

Medisept webinar
Czego spodziewać się podczas kontroli Sanepidu? Lekarz

Otrzymujemy zawiadomienie o zamiarze przeprowadzenia kontroli, a kilka dni później w gabinecie stomatologicznym pojawia się przedstawiciel Państwowej Inspekcji Sanitarnej. O czym nie zapomnieć, przygotowując się do wizyty inspektora? Na ten temat będ...

pomoc medyczna
Gdzie się leczyć podczas majówki? Pacjent

Wiele osób spędza długi weekend majowy poza domem. Narodowy Fundusz Zdrowia podpowiada, gdzie znaleźć pomoc medyczną w świąteczne dni. W sytuacji nagłej choroby można skorzystać z najbliższego punktu nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej. Poradę pie...

ROZWIŃ WIĘCEJ
wirtualna rzeczywistość - Dentonet.pl
Wirtualna rzeczywistość podczas leczenia stomatologicznego Lekarz

Do szpitali i lekarskich gabinetów wkracza wirtualna rzeczywistość. Pomaga zmniejszyć ból pacjentom po operacjach, ludziom z chorobą Parkinsona pozwala poprawić sprawność, a dzieciom z autyzmem – pozbyć się lęków. Uprzyjemnia nawet wizytę u stomatolo...

SuSi webinar30.03.2021
Jak uniknąć problemów podczas pobierania wycisku? [webinar] Lekarz

Pobieranie wycisku to jeden z najważniejszych etapów pracy stomatologa podczas tworzenia odbudowy protetycznej. Wycisk musi być możliwie najdoskonalszy, by zapewnić dokładne odwzorowanie budowy anatomicznej jamy ustnej pacjenta. Niestety, ryzyko pope...

pacjenci z Ukrainy
Ukraiński lekarz dentysta podczas rosyjskiej inwazji Lekarz

Brytyjski serwis stomatologiczny Dentistry.co.uk przeprowadził w ostatnich dniach wywiad z lekarzem dentystą, dr. Iwanem Rojem, który na co dzień praktykuje w Kijowie. Ukraińskiego praktyka spytano między innymi o jego reakcję na agresję wojsk Federa...

terapia estrogenami
Terapia estrogenami podczas menopauzy chroni dziąsła Asysta

Przyjmowanie estrogenów przez kobiety w okresie menopauzy pomaga zmniejszyć częstotliwość uderzeń gorąca, chroni serce, utrzymuje poziom libido, a także poprawia stan zdrowia dziąseł – informuje North American Menopause Society (NAMS). Kobiety w okr...

leczenie endodontyczne - Dentonet.pl
Stomatologia w Izraelu podczas drugiej blokady Lekarz

Izrael jest pierwszym państwem, które zdecydowało się na wprowadzenie drugiej blokady w związku z nową falą zachorowań na COVID-19. Ma ona trwać 3 tygodnie – zakończy się 9 października. Otwarte pozostaje pytanie, czy nowa sytuacja w kraju wpłynie na...

stomatologia - Dentonet.pl
UK: stomatologiczne cele NHS nierealne podczas blokady? Lekarz

6 stycznia premier Wielkiej Brytanii Boris Johnson wprowadził na terenie prawie całego kraju (z wyłączeniem niektórych regionów Szkocji) kolejny, już trzeci lockdown. Bez wątpienia nie pozostanie on bez wpływu na funkcjonowanie tamtejszej służby zdro...

Szczotkowanie zębów - Dentonet.pl
Amerykanie nie przestali dbać o zęby podczas pandemii Asysta

Kluczowym czynnikiem w zachowaniu optymalnego stanu zdrowia jamy ustnej są regularnie przeprowadzane domowe zabiegi higieniczne. Podczas trwającego w USA Narodowego Miesiąca Higieny Stomatologicznej firma Delta Dental przedstawiła wyniki tegorocznego...

osteotomia zuchwy
Uszkodzenie nerwu zębodołowego podczas osteotomii żuchwy Lekarz

Uszkodzenie nerwu zębodołowego dolnego podczas zabiegu osteotomii może skutkować zaburzeniami czucia w okolicy jamy ustnej, w tym nieodczuwaniem dolegliwości bólowych czy zmian temperatury. Przypadek taki przedstawiono w artykule opublikowanym w czas...