Dentonet
PACJENT
E-mail
WYBIERZ KATEGORIĘ
Leczenie zachowawcze i endodoncja
Protetyka i implantologia
Stomatologia estetyczna
Ortodoncja
Periodontologia
Higiena i zdrowie jamy ustnej

Perforacja korzenia zęba – przykra niespodzianka podczas leczenia

Publikacja:
Perforacja korzenia zęba – przykra niespodzianka podczas leczenia

Perforacja korzenia zęba – przykra niespodzianka podczas leczenia

Podkreślaliśmy wielokrotnie, iż każdy etap leczenia kanałowego wymaga od endodonty dużej precyzji oraz staranności. Niewłaściwie postawiona diagnoza, niestarannie oczyszczone i poszerzone kanały, wadliwe zastosowanie preparatów płuczących, nieszczelne zamknięcie systemu korzeniowego – te wszystkie uchybienia mogą uniemożliwić ocalenie chorego zęba lub – w najlepszym przypadku – zmusić lekarza do powtórnego przeprowadzenia zabiegu (reendo).

Błędem, który stanowi częste powikłanie leczenia kanałowego, jest perforacja, czyli przypadkowo wykonane przez stomatologa połączenie między jamą zęba a ozębną (warstwą tkanki utrzymującej ząb w zębodole). Do powikłania dochodzi najczęściej w przypadku niedrożnych lub mocno zakrzywionych kanałów, które lekarz stara się mechanicznie opracować bez użycia narzędzi powiększających (lupy lub mikroskopu). Także zbyt agresywna, prowadzona „na siłę” próba udrożnienia wąskiego kanału może doprowadzić do niezamierzonego przebicia jego ściany i wytworzenia kanału patologicznego (via falsa). Identyczna sytuacja może się zdarzyć w trakcie opracowywania korzenia pod wkład koronowo-korzeniowy lub podczas usuwania złamanego narzędzia z kanału.

Sygnałem perforacji do ozębnej lub kości jest natychmiastowe obfite krwawienie połączone z ostrym, palącym bólem. O tym, iż doszło do perforacji, mogą też świadczyć mniej jednoznaczne objawy, np.:
– narzędzie nagle klinuje się w kanale,
– podczas płukania kanałów pacjent czuje w ustach smak środków odkażających,
– na zdjęciu RTG można zauważyć wadliwe (pod kątem do kanału głównego) ustawienie narzędzia endodontycznego,

Jeżeli do wytworzenia fałszywego kanału doszło przed opracowaniem kanału głównego (w którym nadal znajduje się zainfekowana miazga), perforacja może spowodować silny stan zapalny, uniemożliwiający skuteczne wyleczenie zęba. Natomiast jeżeli perforacja powstała w ostatniej fazie zabiegu, stomatolog może podjąć próbę wypełnienia obu kanałów – tego prawdziwego i tego patologicznego.

Warto jednak podkreślić, iż rokowanie w dużej mierze zależy od następujących czynników:
– rozmiaru i położenia perforacji (czyli tego, czy via falsa przebiega powyżej lub poniżej połowy długości kanału),
– czasu, który upłynął od momentu jej powstania,
– położenia leczonego zęba.

Im wcześniej perforacja zostanie zamknięta, tym szanse na uratowanie zęba są większe. Zwłoka w usunięciu perforacji prawie zawsze skutkuje rozwojem stanu zapalnego – oraz w konsekwencji – zanikiem kości. Niestety, rozległe perforacje w miejscach niedostępnych najczęściej stanowią wskazanie do usunięcia zęba.

Rola mikroskopu w leczeniu perforacji

Jednak w przypadku niewielkich perforacji (do 2 mm) można podjąć próbę ratowania zęba. Po zatamowaniu krwawienia, odkażeniu i osuszeniu kanału lekarz szczelnie wypełnia jego wnętrze za pomocą stomatologicznego cementu (MTA). Ze względu na precyzję zabieg ten musi być przeprowadzony w odpowiednim powiększeniu przy użyciu mikroskopu stomatologicznego.

Ważne! Zamykanie perforacji zdecydowanie warto powierzyć dentyście specjalizującemu się w leczeniu trudnych przypadków endodontycznych i wyposażonemu w odpowiednie urządzenia. Jednak nawet wówczas trzeba mieć świadomość, iż jego wysiłki mogą się okazać nieskuteczne. W przypadku niektórych perforacji nawet najbardziej zaawansowane sposoby leczenia nie są w stanie uratować zęba przed ekstrakcją.

B.Sz.


POWIĄZANE ARTYKUŁY

Dodaj podtytuł
Webinar: Jak zadbać o postawę ciała podczas pracy? Asysta

Przewiewne i wygodne? Niekoniecznie... Jak w takich warunkach oddychać komfortowo? Osteopata Radosław Janczyk zwraca uwagę na rolę postawy całego ciała podczas pracy. Można sobie w ten sposób mocy! Zapraszamy na wykład. ...

mycie rąk - Dentonet.pl
10 najważniejszych zasad bezpieczeństwa podczas epidemii SARS-CoV-2 Pacjent

Główny Inspektor Sanitarny opublikował 10 podstawowych zasad, których przestrzeganie zmniejsza ryzyko zakażenia koronawirusem  1. Często myj ręce Należy pamiętać o częstym myciu rąk wodą z mydłem, a jeśli nie ma takiej możliwości – dezynfekować je ...

caroline lm QA9fRIi6sFw unsplash
Doraźna opieka dentystyczna nad pacjentami podczas pandemii Lekarz

Ryzyko zakażenia wirusem SARS-CoV-19 sprawiło, że w wielu państwach zaprzestano rutynowych wizyt, ograniczając przyjęcia pacjentów do przypadków, które wymagają pilnej interwencji lekarza stomatologa. Temat ten na łamach prestiżowego czasopisma „The ...

ROZWIŃ WIĘCEJ
leczenie endodontyczne - Dentonet.pl
Stomatologia w Izraelu podczas drugiej blokady Lekarz

Izrael jest pierwszym państwem, które zdecydowało się na wprowadzenie drugiej blokady w związku z nową falą zachorowań na COVID-19. Ma ona trwać 3 tygodnie – zakończy się 9 października. Otwarte pozostaje pytanie, czy nowa sytuacja w kraju wpłynie na...

SF9A9709
Gra terenowa Dentoexpress znów podczas targów Krakdent! Lekarz

Pamiętacie Smoka Wawelskiego, który narozrabiał w gabinecie stomatologicznym Doktora Dratewki? Niestety, mimo udzielonej rok temu pomocy, Smok nie pamiętał o higienie swoich zębów, przez co ból powrócił. Ponownie trzeba więc pomóc Doktorowi zebrać za...

próchnica wśród dzieci - Dentonet.pl
25% dzieci w USA nie było u dentysty podczas pandemii Lekarz

Z ogólnokrajowego sondażu opracowanego przez badaczy z CS Mott Children's Hospital na Uniwersytecie Michigan wynika, że niemal co trzeci amerykański rodzic (32%) miał trudności z zapisaniem swojego dziecka do stomatologa podczas pandemii koronawirusa...

wirtualna rzeczywistość - Dentonet.pl
Wirtualna rzeczywistość podczas leczenia stomatologicznego Lekarz

Do szpitali i lekarskich gabinetów wkracza wirtualna rzeczywistość. Pomaga zmniejszyć ból pacjentom po operacjach, ludziom z chorobą Parkinsona pozwala poprawić sprawność, a dzieciom z autyzmem – pozbyć się lęków. Uprzyjemnia nawet wizytę u stomatolo...

leczenie stomatologiczne - Dentonet.pl
Anglia: aktualne wytyczne, jak leczyć podczas pandemii Lekarz

Minął już kwartał, odkąd po złagodzeniu ograniczeń spowodowanych przez pandemię COVID-19 gabinety dentystyczne na terenie Anglii mogą ponownie przeprowadzać standardowe leczenie. Wytyczne dotyczące przyjmowania pacjentów stomatologicznych z zachowani...

wyniki badań - Dentonet.pl
RPP: dostęp do wyników nie tylko podczas wizyty lekarskiej Lekarz

Rzecznik Praw Pacjenta w specjalnym komunikacie przypomniał, że pacjenci mają prawo do zapoznania się z wynikami badań nie tylko podczas wyznaczonej wizyty u lekarza, który wystawił skierowanie.Podmiot przeprowadzający badanie lub konsultację przekaz...

stomatologia - Dentonet.pl
UK: stomatologiczne cele NHS nierealne podczas blokady? Lekarz

6 stycznia premier Wielkiej Brytanii Boris Johnson wprowadził na terenie prawie całego kraju (z wyłączeniem niektórych regionów Szkocji) kolejny, już trzeci lockdown. Bez wątpienia nie pozostanie on bez wpływu na funkcjonowanie tamtejszej służby zdro...

CEDE 1
Top warsztaty podczas wystawy CEDE 2019 Lekarz

Jak diagnozować pacjenta z zaburzeniami skroniowo-żuchwowymi zgodnie z najnowszymi kryteriami? Jak postępować w przypadku stanu nagłego i oczekiwania na karetkę? Skąd wynikają błędy w adhezji? Jak usunąć złamane narzędzie? Co jest kluczowe w profilak...