NFZ o kontrolach podmiotów leczniczych w I półroczu
NFZ o kontrolach podmiotów leczniczych w I półroczu
Narodowy Fundusz Zdrowia przedstawił raport o przeprowadzonych w I półroczu br. kontrolach. Dotyczyły one również podmiotów udzielających świadczeń stomatologicznych.
W I półroczu 2022 r. terenowe wydziały kontroli Departamentu Kontroli Narodowego Funduszu Zdrowia przeprowadziły łącznie 2029 kontroli i czynności sprawdzających w obszarach:
– realizacji umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej – 462,
– ordynacji produktów refundowanych – 1 189,
– realizacji umowy na wydawanie refundowanego leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobu medycznego na receptę w aptekach i punktach aptecznych – 324,
– prawidłowości i zasadności udzielania świadczeń opieki zdrowotnej związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19 – 542.
30 kontroli w gabinetach stomatologicznych
W sprawozdawanym okresie przeprowadzono 277 kontroli realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Największa liczba kontroli dotyczyła ambulatoryjnej opieki specjalistycznej oraz podstawowej opieki zdrowotnej (po 75 kontroli), leczenia szpitalnego (61 kontroli) oraz leczenia stomatologicznego (30 kontroli).
W skali całego kraju stwierdzone w ramach kontroli nieprawidłowości dotyczyły:
– wykazywania do rozliczenia świadczeń niezasadnych, nieprawidłowych lub niezgodnych ze stanem faktycznym,
– nieprawidłowego sprawozdawania udzielonych świadczeń,
– gromadzenia informacji lub prowadzenia dokumentacji medycznej w sposób naruszający przepisy prawa,
– nieprowadzenia listy oczekujących na udzielenie świadczenia lub prowadzenia tej listy w sposób naruszający przepisy prawa,
– nieudzielania świadczeń w czasie lub miejscu ustalonym w umowie,
– udzielania świadczeń w sposób rażąco nieodpowiadający wymogom określonym w obowiązujących przepisach lub umowie,
– niepodania do wiadomości świadczeniobiorców lub podania błędnych informacji dotyczących zasad rejestracji i organizacji udzielania świadczeń, trybu składania skarg i wniosków, praw pacjenta, imion i nazwisk osób kierujących pracą komórki organizacyjnej lub osób udzielających świadczeń, a także godzin i miejsc udzielania świadczeń,
– rozbieżności w danych dotyczących osób realizujących świadczenia pomiędzy raportami statystycznymi przekazywanymi do OW NFZ a dokumentacją medyczną,
– udzielania świadczeń przez osobę nieuprawnioną lub nieposiadającą kwalifikacji i uprawnień do udzielania świadczeń opieki zdrowotnej w określonym zakresie lub określonej dziedzinie medycyny,
– niezasadnych realizacji teleporady lub odmów udzielenia teleporady.
W ubiegłym roku wszedł w życie nowy obowiązek dla świadczeniodawców dotyczący raportowania „zdarzeń medycznych”, związany z funkcjonowaniem Systemu Informacji Medycznej. – To kolejny dowód na to, że nie ma dziś ucieczki od dokumentacji medycznej w formie elektronicznej – mówi w rozmowie z Dentonetem radca prawny specjalizujący się w stomatologii, mec. Arkadiusz Jóźwik.
Źródło: https://www.nfz.gov.pl/
POWIĄZANE ARTYKUŁY
NFZ poinformował o wynikach kontroli realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej przeprowadzonych przez Terenowe Wydziały Kontroli w I kwartale 2022 r. Stwierdzone nieprawidłowości dotyczyły m.in. podawania nieprawdziwych danych o wykona...
W projekcie rozporządzenia ministra zdrowia znalazły się propozycje zmian w zasadach reklamy produktów leczniczych. Planuje się m.in. zmianę treści ostrzeżeń dotyczących bezpieczeństwa stosowania produktu leczniczego oraz odstąpienie od obowiązku wsk...
Od 1 lutego 2023 r. obowiązują nowe, wyższe stawki opłat za wpis do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą w formie praktyk lekarskich i lekarsko-dentystycznych, jak również za zmianę wpisu. Opłaty za wpis do rejestru oraz zmiany we w...
Świadczenia realizowane przez osobę bez wymaganych kwalifikacji, nieuzasadniona kwalifikacja do zaopatrzenia protetycznego, błędy w prowadzeniu dokumentacji medycznej – kontrolerzy Narodowego Funduszu Zdrowia wykazali m.in. takie nieprawidłowości w p...
Komisja stomatologiczna NRL zwróciła się do ministerstwa finansów o wyjaśnienie nieprecyzyjnych przepisów dotyczących zakupu kas online przed gabinety - również stomatologiczne - prowadzone w formie podmiotów leczniczych. Jakiś czas temu komisja sto...
5 czerwca rozpoczęła się VII edycja „Badania stopnia informatyzacji podmiotów wykonujących działalność leczniczą”, prowadzonego przez Centrum e-Zdrowia we współpracy z ministerstwem zdrowia. Potrwa ono do 23 czerwca 2023 r. – Jednym z kluczowych ce...
