Narzędzia stosowane podczas leczenia kanałowego
Narzędzia stosowane podczas leczenia kanałowego
W skład instrumentarium endodontycznego wchodzą ręczne i maszynowe narzędzia służące do dokładnego opracowania i wypełnienia kanałów zębowych. Są to różniące się wielkością, grubością i przekrojem pilniki, wiertła, igły, poszerzacze, upychacze, zgłębniki oraz miazgociągi. Wielu pacjentów twierdzi, iż ich kształt przypomina narzędzia wykorzystywane w chińskich torturach i budzi prawdziwy deszcz zgrozy. Być może dlatego endoboksy (pojemniki do przechowywania instrumentów do opracowania kanałów), są starannie usuwane przez dentystów z naszego pola widzenia ;-))
Podział instrumentarium ze względu na funkcję
Ogólnie narzędzia kanałowe można podzielić na trzy grupy:
1. Miazgociągi – to narzędzia służące do usuwania z kanału korzeniowego żywej lub obumarłej miazgi. Miazgociągi wykorzystuje się również do wyjmowania z jamy zęba wacików, sączków lub ćwieków papierowych, których nie udało się usunąć zgłębnikiem. Nie należy jednak stosować tych narzędzi, jeżeli miazga znajduje się w stanie rozpadu zgorzelinowego.
Miazgociągi są produkowane z miękkiej stali, w której wykonano specjalne nacięcia. Po odchyleniu tworzą one spiralnie wystające elastyczne „ząbki”, które umożliwiają zaczepienie zainfekowanej tkanki i ułatwiają jej szybkie usunięcie z zęba. Należy jednak dodać, iż obecnie miazgociągi są coraz rzadziej stosowane, ponieważ powodują mikrouszkodzenia ścianek kanałów zębowych.
2. Narzędzia do opracowywania kanałów korzeniowych – do tej grupy należą przede wszystkim poszerzacze (pilniki). Narzędzia te – różniące się grubością i kształtem – umożliwiają udrożnienie oraz poszerzenie światła kanału poprzez zeskrobanie z niego zębiny i zawsze są sprzedawane w zestawach. Podczas opracowywania kanałów stomatolog najpierw sięga po narzędzie o najmniejszej średnicy, a następnie stosuje coraz większe rozmiary. Poszerzacze kanałów mogą być instrumentami ręcznymi lub maszynowymi. Na niektórych pilnikach (np. typu S) znajduje się skala milimetrowa, ułatwiająca stomatologowi określenie długości kanału korzeniowego.
Specjalnymi narzędziami endodontycznymi są poszukiwacze przeznaczone do lokalizacji i wstępnej penetracji kanału korzeniowego. Do sondowania kanałów korzeniowych stosuje się także igłę Millera. Końcówki tych instrumentów są bardzo mocne, cienkie i elastyczne, tak aby zminimalizować możliwość złamania w przypadku zakrzywionych i wąskich kanałów.
3. Narzędzia do wprowadzania materiałów – po usunięciu z wnętrza zęba zainfekowanej miazgi oraz odpowiednim ukształtowaniu i wypłukaniu kanałów, cały system kanałowy musi zostać szczelnie zamknięty za pomocą materiałów wypełniających. Na tym etapie leczenia kanałowego stomatolog wykorzystuje upychadła, igły Druxa lub igły Lentulo (spiralne, stożkowe instrumenty przeznaczone do wypełniania kanału pastami i cementami).
Narzędzia do leczenia kanałowego są produkowane ze stali lub ze stopu niklu i tytanu. Zastosowanie tego drugiego materiału w znacznym stopniu pozwoliło na pokonanie niektórych ograniczeń tradycyjnego leczenia endodontycznego i zwiększyło skutecznośćzabiegów. Do największych zalet narzędzi niklowo-tytanowych zaliczamy bardzo dużą elastyczność, tzw. pamięć kształtu, skuteczność cięcia, mniejsze ryzyko perforacji kanału, łatwość użycia, krótszy czas pracy. Niestety, narzędzia te nie mają takiej wytrzymałości, jak pilniki ze stali nierdzewnej i łatwiej się łamią podczas opracowywania kanałów o nietypowej, zakrzywionej budowie.
B.Sz.
POWIĄZANE ARTYKUŁY
Firma NSK Nakanishi to światowy lider w produkcji instrumentów obrotowych dla sektora dentystycznego. Wywodzący się z Japonii producent rozpoczął swoją działalność w 1930 r. w Tokio i od tamtej pory, nieprzerwanie od ponad 90 lat, tworzy sprzęt medyc...
Leczenie protetyczne pacjentów po zabiegach resekcyjnych lub urazach w obszarze części twarzowej czaszki należy do najtrudniejszych problemów w terapii, przed którymi staje lekarz protetyk. Zadaniem takich uzupełnień jest przede wszystkim ograniczeni...
Węższy kanał korzeniowy, przyjmowane leki, problemy z wysiedzeniem kilku godzin na fotelu – leczenie endodontyczne seniorów może różnić się od terapii pacjentów z młodszych grup wiekowych. – Seniorzy wymagają w tym zakresie innego postępowania – mówi...
W leczeniu pacjentów gabinetu stomatologii weterynaryjnej w Chadds Ford koło Filadelfii (USA) rozpoczęto stosowanie bioresorbowalnych, termoplastycznych minipłytek. Dzięki temu w weterynaryjnej chirurgii szczękowej placówka ta jest pionierem technolo...
Optymalizacja czasu pomiędzy poszczególnymi wizytami aktywującymi u pacjentów z aparatem stałym oraz aktywna kontrola każdego etapu/nakładki u pacjentów leczonych systemem nakładkowym. Grupą pacjentów, którzy często mają problem z dostosowaniem się d...
Mimo dynamicznego rozwoju współczesnej stomatologii (w tym także endodoncji), wielu pacjentów niezmiennie zachowuje złe doświadczenia z przeszłości lub wyobrażenia o przebiegu leczenia nieodpowiadające rzeczywistości współczesnych gabinetów dentystyc...
Starsza pacjentka zmarła kilka godzin po tym, jak doszło u niej do embolii, czyli zatoru powietrznego, wywołanego użyciem dmuchawki wodno-powietrznej podczas rutynowego zabiegu stomatologicznego. Opis przypadku został opublikowany 5 lipca w czasopiś...
Jakie elementy higieny u pacjentów użytkujących aparaty stałe mają szczególne znaczenie dla utrzymywania zdrowia jamy ustnej? – Myślę, że trudno jest mówić o jednym elemencie, dlatego warto skupić się na dwóch kluczowych, czyli na mechanicznym oczysz...
Mikroroboty medyczne wprowadzane do krwiobiegu pacjenta mogą znaleźć zastosowanie nie tylko w chirurgii i diagnostyce obrazowej. Z powodzeniem mogą być wykorzystywane do zastępowania antybiotykoterapii, a nawet walki z próchnicą. Sterowane ultradźwię...
– W trakcie leczenia ortodontycznego pacjentów rosnących warto rozmawiać z nimi nie tylko jak z dziećmi, ale po prostu jak z pacjentami. Należy wytłumaczyć im kwestie ich wady zgryzu, powiedzieć dlaczego ją leczymy i pokazać, co może się stać, gdy ni...
Stosowanie leków antyresorpcyjnych, zwłaszcza w połączeniu z kortykosteroidami, może znacząco zwiększać ryzyko martwicy żuchwy – twierdzą naukowcy z Uniwersytetu w Oulu (Finlandia). Wyniki szeroko zakrojonego badania pokazują, że pacjenci leczeni den...
