Ból po leczeniu kanałowym
Ból po leczeniu kanałowym
Podczas opracowywania kanałów stomatolog stosuje różne środki chemiczne, które służą do płukania systemu korzeniowego i poprawiają efekt leczenia. Do najczęściej używanych środków płuczących zaliczamy: podchloryn sodu, wodę utlenioną, EDTA, chlorheksydynę, sól fizjologiczną, alkohol (oraz wiele innych).
Podchloryn sodu (NaOCl)
Jest jednym z najstarszych, najlepiej poznanych i najczęściej stosowanych przez dentystów środków płuczących. Posiada szerokie spektrum działania antybakteryjnego, dzięki czemu skutecznie dezynfekuje system kanałowy. Wykazuje również działanie wybielające i rozpuszcza martwą, zainfekowaną tkankę organiczną, nie uszkadzając przy tym twardych struktur zęba.
Niestety, im wyższe jest stężenie preparatu, tym jego działanie staje się bardziej toksyczne. Podchloryn zaczyna bowiem rozpuszczać tkankę żywą, powodując rozmaite, nieraz bardzo groźne powikłania. Z tego powodu stomatolodzy stosują roztwór podchlorynu jedynie w stężeniach od 0,5 do 5,25%.
Wizualnie jest to płyn o jasnożółtej barwie, słabym zapachu chloru i pH między 10,7 a 12,2.
Płukanie kanałów podchlorynem wymaga ostrożności
Kiedy podchloryn zostanie niechcąco przepchnięty przez otwór wierzchołkowy i dostanie się do tkanek otaczających korzeń zęba, może wywołać dotkliwą reakcję bólową (której w żadnym przypadku nie należy lekceważyć). Jednocześnie w chwili zdarzenia mogą wystąpić następujące objawy: pojawia się krew w kanale korzeniowym wraz z silnym, przedłużającym się bólem. Z czasem może dojść do:
– narastającego obrzęku tkanek miękkich,
– podbiegnięć i krwiaków, które mogą wystąpić np. na wardze, policzku, okolicy podżuchwowej, a nawet powiekach,
– okolica leczonego kanałowo zęba staje się silnie bolesna i wrażliwa na dotyk,
– może dojść do parestezji dolnej wargi oraz uczucia zdrętwienia zębów po leczonej stronie,
– w ustach mogą się pojawić się nadżerki lub rozległe owrzodzenie błony śluzowej policzka,
Specyficzną grupę stanowią przypadki przepchnięcia podchlorynu do zatoki szczękowej. Konsekwencją nieostrożnego podania preparatu są najczęściej wysięki i krwawienia z nosa.
Powikłania
Przepchnięcia podchlorynu może spowodować stan zapalny wyrostka zębodołowego, zdarza się również, iż powoduje rozlaną martwicę tkanek miękkich z trwałymi powikłaniami neurologicznymi.
Postępowanie
Po przepchnięciu podchlorynu do tkanek przyzębia okołowierzchołkowego należy w pierwszej dobie zastosować okłady z lodu. Często konieczne jest wdrożenie antybiotyków i podanie leków przeciwbólowych. Antybiotykoterapia jest obowiązkowo wdrażana w przypadku wystąpienia jakichkolwiek objawów zakażenia tkanek lub gdy istnieje podejrzenie następowej martwicy. W tych przypadkach prowadzone jest również leczenie przeciwzakrzepowe, a pacjent może zostać poddany hospitalizacji.
W kolejnych dniach lekarz może zalecić okłady rozgrzewające w celu przyspieszenia wchłaniania krwiaków. Jeżeli narastający obrzęk zagraża drożności dróg oddechowych, wskazane jest natychmiastowe podanie steroidów.
B.Sz.
POWIĄZANE ARTYKUŁY
Czy tradycyjne wypełnienia i implanty mogą wkrótce odejść do lamusa? Badania naukowców z King’s College London wskazują, że pacjenci być może już niedługo będą mogli „wyhodować” własne, naturalne zęby. Kluczem okazał się specjalny biomateriał, który ...
American Academy of Implant Dentistry oficjalnie uznała, że antybiotykoterapia nie powinna być standardowym elementem leczenia implantologicznego. To m.in. efekt rosnącego na całym świecie zjawiska antybiotykooporności. Według danych American Academ...
Dane pochodzące z brytyjskiego Urzędu Statystyk Narodowych (ONS) potwierdzają, że jeden na trzech pacjentów onkologicznych czeka obecnie dłużej niż standardowy okres dwóch miesięcy na rozpoczęcie specjalistycznego leczenia. W Wielkiej Brytanii 62 d...
- Błędy w sztuce zdarzają się bardzo rzadko. Roszczenia pacjentów nader często dotyczą po prostu niewłaściwej komunikacji. My mamy swoje ograniczenia, zarówno czysto ludzkie, jak i materiałowe czy technologiczne, ale kluczem jest to, żeby pacjent to ...
Wręczanie prezentów po wykonanym leczeniu stomatologicznym może być dobrym sposobem na budowanie relacji oraz wyrażenie przez dentystów uznania i wdzięczności swoim pacjentom. Ważne jest jednak, aby wybierać takie podarunki, które są zgodne z zasadam...
Z artykułu opublikowanego w czasopiśmie „Oral Surgery” wynika, że u młodej pacjentki nastąpiła utrata czucia w obrębie brody i dolnej wargi po wadliwie przeprowadzonym leczeniu kanałowym zęba trzonowego żuchwy. Po kilku miesiącach potwierdzono, że za...
W artykule opublikowanym 14 czerwca w czasopiśmie „Journal of the American Dental Association” (JADA) zawarty został postulat, aby zaktualizować przestarzałe – zdaniem autorów – wytyczne w zakresie leczenia chorób periodontologicznych. Jak przekonują...
Jak wynika z badania opublikowanego w czasopiśmie „Journal of Endodontics”, mirogabalina – środek przeciwbólowy opracowany przed kilkoma laty w Japonii – może być pomocna w leczeniu bólu związanego z neuropatią nerwu trójdzielnego po przeprowadzonym ...
Płukanie wodą ozonowaną może być skuteczną alternatywą dla roztworu soli fizjologicznej w leczeniu pacjentów z zapaleniem tkanek okołokoronowych, łagodząc dolegliwości bólowe i poprawiając jakość życia – tak wynika z badania opublikowanego pod koniec...
Zespół kilkudziesięciu lekarzy ze Szpitala Matki Polki w Łodzi przez siedem tygodni walczył o życie 29-letniej kobiety, u której na skutek leczenia kanałowego bez zabezpieczającej antybiotykoterapii doszło do poważnej infekcji bakteryjnej serca. 29-...
Stosowanie leków przeciwdepresyjnych w połączeniu np. z użyciem szyny okluzyjnej lub artrocentezą może okazać się skuteczne w ograniczaniu dolegliwości bólowych i poprawie funkcji u pacjentów zmagających się z przewlekłym zaburzeniem stawu skroniowo-...
