NFZ podsumował wyniki kontroli w III kwartale 2024 r.
NFZ podsumował wyniki kontroli w III kwartale 2024 r.
Nieodpowiednie zakwalifikowanie świadczeń, brak aktualizacji danych z umowy dotyczących personelu, niewłaściwe prowadzenie dokumentacji medycznej – m.in. takie nieprawidłowości wykryli kontrolerzy NFZ-u w placówkach medycznych w III kwartale 2024 r. Kilkanaście kontroli w tym okresie przeprowadzono w podmiotach udzielających świadczeń stomatologicznych.
W III kwartale 2024 r. Terenowe Wydziały Kontroli Departamentu Kontroli Narodowego Funduszu Zdrowia przeprowadziły łącznie 609 kontroli i czynności sprawdzających w obszarach realizacji umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (247), ordynacji produktów refundowanych (211), realizacji umowy na wydawanie refundowanego leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobu medycznego na receptę w aptekach i punktach aptecznych (149) oraz prawidłowości i zasadności udzielania świadczeń opieki zdrowotnej związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem Covid-19 (2).
W okresie tym przeprowadzono 98 kontroli realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Największa liczba kontroli dotyczyła leczenia szpitalnego (59 kontroli), ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (22 kontrole) oraz leczenia stomatologicznego (14 kontroli). Łącznie stanowiło to 95% przeprowadzonych kontroli.
Najczęściej stwierdzone w podmiotach medycznych nieprawidłowości to między innymi:
– nieprawidłowe zakwalifikowanie świadczeń, w tym również świadczeń finansowanych ryczałtem w ramach PSZ,
– brak aktualizacji danych z umowy dotyczących personelu,
– brak aktualizacji danych z umowy dotyczących sprzętu,
– nieprawidłowe sprawozdanie rozpoznania ICD-10 i/lub procedury medycznej ICD-9 lub innych błędów statystycznych niezgodnie ze stanem faktycznym, które nie wpłynęły na zmianę wartości świadczenia wykazanego w raporcie statystycznym,
– niespełnienie warunków wymaganych określonych w obowiązujących przepisach lub w umowie w części dotyczącej organizacji udzielania świadczeń oraz personelu,
– prowadzenie dokumentacji medycznej w sposób naruszający przepisy prawa.
Skutki finansowe przeprowadzonych kontroli świadczeń wyniosły łącznie ponad 30 mln zł.
Źródło: https://www.nfz.gov.pl
POWIĄZANE ARTYKUŁY
Już w środę 5 lipca o godz. 20:00 odbędzie się kolejny webinar organizowany przez firmę Haleon, tym razem poświęcony kwestiom kontroli podmiotów leczniczych i praktyk zawodowych. Prowadzące – mgr Alicja Smutek i Alicja Fórman – podpowiedzą, jak przyg...
W IV kwartale 2023 r. Narodowy Fundusz Zdrowia przeprowadził łącznie 137 kontroli realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. 22 kontrole obejmowały podmioty udzielające świadczeń stomatologicznych. W IV kwartale 2023 r. terenowe wydz...
Tylko dwie kontrole w placówkach stomatologicznych przeprowadził w III kwartale br. Narodowy Fundusz Zdrowia. Ogólnie w tym okresie przeprowadzono 133 kontrole realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Do najczęściej występujących uch...
W czerwcu br. zakończyły się dwa kluczowe projekty organizowane przez firmę Stern Weber Polska we współpracy z Wydziałem Lekarsko-Stomatologicznym Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego, skierowane do studentów kierunku lekarsko-dentystycznego. Organi...
Po kilku sezonach wzrostów liczby szczepień „cofnęliśmy się do poziomu sprzed pandemii” – tak eksperci Ogólnopolskiego Programu Zwalczania Chorób Infekcyjnych komentowali kolejny sezon szczepień jesienno-zimowych, w trakcie którego poziom wyszczepial...
Już od wielu lat podnoszone są głosy, że spożywanie cukru wywiera jednoznacznie negatywny wpływ na stan naszego zdrowia. Z tego powodu zarówno przemysł spożywczy, jak i indywidualne osoby poszukują skutecznych sposobów na zastąpienie „białej śmierci”...
Świadczenia realizowane przez osobę bez wymaganych kwalifikacji, nieuzasadniona kwalifikacja do zaopatrzenia protetycznego, błędy w prowadzeniu dokumentacji medycznej – kontrolerzy Narodowego Funduszu Zdrowia wykazali m.in. takie nieprawidłowości w p...
Z opublikowanego na początku roku zestawienia DentalPost pod nazwą „2024 Dental Salary Report” można dowiedzieć się, jak kształtują się obecnie zarobki pracowników praktyk dentystycznych w USA, która grupa zawodowa jest najbardziej skłonna do poszuki...
Ministerstwo cyfryzacji planuje w I kwartale 2024 r. prace nad realizacją elektronicznego Prawa Wykonywania Zawodu lekarzy, lekarzy dentystów, pielęgniarek i położnych. Dokument ma być dostępny w aplikacji mObywatel – poinformował wiceminister cyfryz...
Co brytyjscy dentyści sądzą o tamtejszej opiece stomatologicznej? Czy ich zarobki są na satysfakcjonującym poziomie? Autorzy Spisu Stomatologii 2024 przekonują, że opublikowany właśnie dokument zawiera fakty, liczby i opinie dotyczące każdego aspektu...
W II kwartale br. Departament Kontroli NFZ-u przeprowadził łącznie 285 kontroli realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. 12% z nich dotyczyło podmiotów udzielających świadczeń stomatologicznych. Do najczęściej stwierdzonych nieprawid...
