Unikalny przypadek ptozy u dziecka po zabiegu stomatologicznym
Unikalny przypadek ptozy u dziecka po zabiegu stomatologicznym
Spis treści
Po wykonaniu pulpotomii w sedacji u 5-letniej dziewczynki wystąpiła ptoza (opadanie powieki), co według dostępnych danych jest pierwszym tego typu przypadkiem powiązanym z leczeniem dentystycznym. Jego opis został opublikowany 30 lipca w periodyku naukowym Amerykańskiego Towarzystwa Stomatologicznego – „JADA”.
Badania obrazowe wykazały, że zdrowe dotąd dziecko miało pansinusitis, czyli zapalenie wszystkich zatok nosa, bez powikłań wewnątrzoczodołowych. Stan zapalny prawdopodobnie zaostrzyło rozprzestrzenienie się bakterii po zabiegu stomatologicznym, a zastosowanie sedacji podtlenkiem azotu oraz ewentualny ucisk na nerw okoruchowy doprowadziły do powstania ptozy – napisali autorzy pracy pt. „Acute isolated ptosis after dental treatment”.
– Zgodnie z naszą wiedzą jest to pierwszy opisany przypadek ptozy spowodowanej zapaleniem zatok, które wystąpiło po leczeniu stomatologicznym z użyciem sedacji podtlenkiem azotu (N₂O) – napisali autorzy z zespołu dr Reemy Mahmoud z Tel Aviv Sourasky Medical Center w Izraelu.
Powikłania po zabiegu pulpotomii
W październiku 2024 r. w ramach kompleksowego planu leczenia u ogólnie zdrowej dziewczynki wykonano pulpotomię drugiego trzonowca mlecznego po lewej stronie szczęki. Podczas zabiegu u małej pacjentki nie występowały żadne niepokojące objawy. Następnego dnia u dziewczynki wystąpiły silne bóle głowy, niedrożność nosa oraz obrzęk lewego policzka. Kolejnego dnia pacjentka trafiła na oddział ratunkowy szpitala.
W trakcie badania stwierdzono wyraźne opadanie górnej powieki lewego oka. Badanie wewnątrzustne nie wykazało oznak zakażenia ani obrzęku. Natomiast badanie okulistyczne potwierdziło ptozę z odległością od środka źrenicy do górnego brzegu powieki wynoszącą 0,5 mm.
Następnie u dziecka wykonano tomografię komputerową głowy i zatok przynosowych z kontrastem dożylnym, która wykazała limfadenopatię szyjną, czyli powiększenie węzłów chłonnych znajdujących się w obrębie szyi (bardziej wyraźną po stronie lewej) oraz niejednorodne, częściowo hiperdensyjne zacienienie zatok szczękowej lewej, sitowej, czołowej i klinowej, wskazujące na zapalenie zatok.
Porażenie nerwu okoruchowego
Na podstawie wyników badań obrazowych, klinicznych i laboratoryjnych oraz braku stanu zapalnego w jamie ustnej rozpoznano częściowe porażenie nerwu okoruchowego (III nerw czaszkowy) – wtórne do zapalenia zatok. Zwrócono uwagę, że zapalenie zatok było prawdopodobnie obecne wcześniej, lecz nie dawało objawów przed wykonaniem pulpotomii.
Po pięciu dniach leczenia antybiotykami dożylnymi i ustąpieniu ptozy młoda pacjentka została wypisana do domu.
Jak zacząć leczenie stomatologiczne dziecka, które nie wykazuje gotowości do współpracy z lekarzem? Jakie zabiegi stomatologii zachowawczej w przypadku próchnicy są w takich sytuacjach akceptowane przez pacjentów pedodontycznych? – Zacznijmy od adaptacji i przyzwyczajenia małego pacjenta do zabiegów minimalnie inwazyjnych, tak aby można było podać znieczulenie miejscowe – mówi dr n. med. Michał Sobczak, specjalista stomatologii dziecięcej, były prezes Polskiej Akademii Stomatologii Dziecięcej. – Jeśli klasyczne techniki zawodzą, sięgamy dodatkowo po sedację. Pamiętajmy też, że zabieg niekoniecznie musi być wykonany przy pierwszej wizycie – dodaje.
Źródła: https://www.drbicuspid.com/
https://jada.ada.org/
POWIĄZANE ARTYKUŁY
Podczas rutynowego prześwietlenia RTG u młodego mężczyzny z Arabii Saudyjskiej ujawniono identyczne obustronnie, horyzontalnie zatrzymane trzecie zęby trzonowe żuchwy. Przypadek ten został opisany w artykule, który ukazał się na stronie internetowej ...
Lekarz stomatolog dr Marie-Ève Grégoire nie przyznała się do winy w związku z kilkoma zarzutami o zaniedbania, które mogły doprowadzić do śmierci zdrowego czterotygodniowego niemowlęcia. Jules Beauchemin zmarł krótko po zabiegu frenotomii, który zost...
Kontrola dolegliwości bólowych u pacjentów stomatologicznych przy ograniczeniu stosowania opioidów to poważne wyzwanie, przed którym stają lekarze dentyści. Czy do obecnie używanych metod walki z bólem zostanie dołączony – jako alternatywa – olejek z...
Naczyniakowłókniak (angiofibroma) to rzadko występująca, bogato unaczyniona, łagodna zmiana, która rozwija się w okolicy głowy i szyi. W pracy autorów z Arabii Saudyjskiej przedstawiono przypadek leczenia pacjenta, u którego przeprowadzono zabieg wył...
Radykulomegalia jest rzadką wadą, której cechą charakterystyczną są wydłużone korzenie zębów. Zjawisko to może dotyczyć zarówno korzeni pojedynczego zęba, jak i całego uzębienia pacjenta. Pierwszy przypadek został opisany w 1980 r. Radykulomegalia j...
W artykule, który ukazał się pod koniec października w czasopiśmie naukowym „Case Reports in Dentistry” (Hindawi), przedstawiony został rzadki przypadek pacjenta w wieku senioralnym ze zdiagnozowaną amyloidozą w obrębie języka, u którego na podstawie...
- Gdy dentysta usuwa pacjentowi ząb, chce to zrobić jak najsprawniej, nie martwiąc się o ten ząb, bo później i tak jest on "wyrzucany do kosza". Natomiast w przypadku transplantacji, ząb musi być później wykorzystany. Powierzchnia korzenia podczas za...
Wykonane badania obrazowe pozwoliły postawić diagnozę i przeprowadzić leczenie u 61-letniego pacjenta dotkniętego rzadkim współwystępowaniem chrzęstniakowatości błony maziowej oraz tworzenia się kryształów pirofosforanu wapnia w stawie skroniowo-żuch...
Tłuszczaki to zmiany nowotworowe tkanek miękkich, które stanowią od 1% do 5% łagodnych guzów jamy ustnej. Są to wolno rosnące, miękkie w dotyku, pojedyncze guzy. Klinicznie zmiany te są bezobjawowe, dlatego gdyby nie łyżeczkowanie i ocena histopatolo...
W czasopiśmie naukowym „Case Reports in Dentistry” (Hindawi) opublikowana została praca opisująca rzadki przypadek znamienia białego gąbczastego (WSN) u starszej pacjentki użytkującej protezy częściowe w szczęce i żuchwie. W odniesieniu do WSN autorz...
Jednym z najbardziej znanych przykładów dziedzicznej deformacji twarzoczaszki w historii Europy jest tzw. „żuchwa Habsburgów” – cecha charakterystyczna członków potężnej dynastii Habsburgów, panującej m.in. w Austrii, Hiszpanii oraz krajach Świętego ...
