Dentonet
LEKARZ
E-mail
WYBIERZ KATEGORIĘ
Aktualności
Prawo i finanse
Praca w gabinecie
Student
Edukacja i technologie
Medycyna

Ograniczenia w diagnostyce CBCT (wywiad)

Brak komentarzy | Publikacja:
Ograniczenia w diagnostyce CBCT (wywiad)

Ograniczenia w diagnostyce CBCT (wywiad)

Czy tomografia wiązki stożkowej (CBCT) jest wśród polskich stomatologów rozwiązaniem powszechnym i wykorzystywanym odpowiednio?

O ile diagnostyka radiologiczna wydaje się być prosta i oczywista dla lekarzy, to CBCT wciąż jest swego rodzaju nowością. Warto jednak ją zgłębiać, bo pozwala nam chociażby na trójwymiarowe obrazowanie urazów zębów, a dzięki temu bardziej precyzyjne ich diagnozowanie. Myślę jednak, że można to już w pewnym sensie nazwać czymś powszechnym. W 2008 roku w Polsce pracowały dwa takie tomografy (jeden na Uniwersytecie Medycznym w Poznaniu, drugi był w Lublinie). Z moich informacji wynika, że w tej chwili mamy ponad 600 takich aparatów w Polsce. Dla porównania – w Niemczech, gdzie jest o 10 tysięcy więcej niż w Polsce czynnych zawodowo lekarzy dentystów – mamy ponad 2000 aparatów. Nasycenie będzie rosło. Nie każdy lekarz zapewne zainwestuje w taki aparat w swoim gabinecie, natomiast będzie wysyłał pacjentów do ośrodków, które takie badania będą świadczyły.

Ze względu na cenę aparatury – taka współpraca pomiędzy gabinetami i ośrodkami świadczącymi takie usługi wydaje się być dobrym rozwiązaniem. Co może ją utrudniać?

Dużym problemem w naszych warunkach jest to, że te badania nie są opisywane. Wydawane są pacjentowi najczęściej w postaci tylko i wyłącznie płytki. Natomiast lekarz, który jest odbiorcą wyniku, nie zawsze ma czas, żeby starannie przejrzeć całe badanie. Co więcej, nie zawsze ma wystarczające kompetencje, żeby znaleźć takie subtelne zmiany, jak chociażby w przypadku urazów zębowych. Nasze ustawodawstwo mówi, że każde badanie radiologiczne, oprócz zdjęć zębowych, musi wyjść z pracowni z opisem. Przed nami jest więc duża kwestia do uregulowania. Dotyczy to nie tylko opisów do badań tomografii stożkowej, ale przede wszystkim zdjęć pantomograficznych, które są bardzo powszechnie wykonywane.

Podczas licznych szkoleń i kursów, które prowadzi Pani na temat diagnostyki obrazowej, często poruszanym zagadnieniem są ograniczenia tego typu rozwiązań. Jakie są to ograniczenia?

Jednym z nich jest obecność wypełnień, wkładów koronowo-korzeniowych, koron protetycznych, a dodatkowo u pacjentów w wieku rozwojowym (choć nie tylko) – stałych aparatów ortodontycznych. Wszystkie te stałe elementy, których nie możemy na czas badania usunąć z jamy ustnej, produkują artefakty, które wyglądają jak czarne pasma przy badanych zębach i w znacznym stopniu utrudniają nam możliwości oceny.

Natomiast kolejnym ograniczeniem diagnostyki rentgenowskiej u pacjentów w wieku rozwojowym jest współpraca pacjenta. Musimy tę współpracę zapewnić na tyle, żeby pacjent stał nieruchomo podczas samego badania. Wydaje się, że zdjęcie pantomograficzne trwa kilka, kilkanaście sekund. Natomiast dodajmy do tego jeszcze całe przygotowanie do badania, wejście, wyjście. Robi się pół minuty czy minuta. Dla dziecka trzyletniego to może być za dużo.

U pacjentów pourazowych mamy natomiast do czynienia z ograniczeniami związanymi z urazami tkanek miękkich, przez co pacjent będzie bardziej dotkliwie odczuwał obecność detektora promieniowania w jamie ustnej. U niektórych pacjentów wykonanie zdjęć zębowych wewnątrzustnych będzie wręcz niemożliwe.

Czy takie badania przeprowadzane u dzieci spotykają się z obawami rodziców?

Oczywiście, że tak, i oczywiście – te obawy nie są uzasadnione. W naszym kraju ogólnie panuje przekonanie, że promieniowanie rentgenowskie jest tym samym co radioaktywność. Niektórzy wciąż myślą, że pacjent wychodzi z tego zdjęcia świecący w nocy. Natomiast przy diagnostyce stomatologicznej absolutnie takich podstaw nie ma. Kierujemy się zasadami ochrony radiologicznej, które mówią, że nie ma zdjęć rutynowo wykonywanych. Zdjęcia wykonujemy, kiedy są uzasadnione wskazania, przy możliwie jak najmniejszej dawce promieniowania rentgenowskiego. Stoję na stanowisku, że znacznie bardziej szkodliwe będzie niewykonanie zdjęcia, nieprawidłowe zdiagnozowanie i w konsekwencji nieprawidłowe leczenie, skutkujące następstwami nawet za kilka lat niż wykonanie jednego zdjęcia zębowego.

Czym przekonuje Pani rodziców?

Porównuje się w tej chwili wykonanie jednego zdjęcia zębowego z dawką promieniowania tła kosmicznego, którą otrzymujemy w ciągu 1 dnia naszego życia. Czyli jakby jeden dzień więcej przeżyty – kosztuje nas tyle, ile jedno zdjęcie zębowe.

Dziękuję za rozmowę.

Rozmawiał Piotr Łukaszewicz

 

Prof. dr hab. n. med. Ingrid Różyło-Kalinowska Specjalista z zakresu radiologii i diagnostyki obrazowej (II stopnia), nauczyciel akademicki, autorka i współautorka ponad 180 publikacji naukowych z zakresu radiologii lekarskiej i stomatologicznej i szczękowo-twarzowej, które ukazały się w renomowanych czasopismach krajowych i zagranicznych. Współautor podręczników: „Radiologia stomatologiczna” (PZWL, 2007) „Tomografia wolumetryczna w praktyce klinicznej” (Wydawnictwo Czelej, 2011) wyróżnionej Nagrodą Ministra Zdrowia, „Współczesna radiologia stomatologiczna” (Wydawnictwo Czelej, 2012), „Periodontologia współczesna” (Wydawnictwo Med Tour Press International, 2013) i „Chirurgia szczękowo-twarzowa” (PZWL, 2007) pod redakcją prof. L. Krysta. Przetłumaczyła kilka podręczników radiologicznych z języka angielskiego. Jest członkiem Zarządu European Academy of DentoMaxilloFacial Radiology (EADMFR), Prezydentem Polskiego Towarzystwa Stomatologicznego Oddział Lublin, członkiem Zarządu Sekcji Radiologii Stomatologicznej i Szczękowo-Twarzowej Polskiego Lekarskiego Towarzystwa Radiologicznego, członkiem European Society of Head and Neck Radiology (ESHNR) oraz Europejskiego Towarzystwa Radiologicznego (ESR). Uczestniczyła w ponad 70 kursach szkoleniowych z zakresu ultrasonografii, radiologii i stomatologii. Jest również wykładowcą na licznych szkoleniach. Czynnie uczestniczyła w wielu międzynarodowych konferencjach naukowych radiologicznych i stomatologicznych. Entuzjastka nowoczesnych technik obrazowania, takich jak badanie wolumetryczne („Pantomogram 3D”).


POWIĄZANE ARTYKUŁY

Dubaj - Dentonet.pl
Dubaj: poważne ograniczenia w dostępie do opieki dentystycznej Lekarz

W Dubaju, jednym z siedmiu emiratów wchodzących w skład Zjednoczonych Emiratów Arabskich, zawieszono wykonywanie zabiegów stomatologicznych poza pilnymi przypadkami. To skutek prowadzonej wcześniej przez tamtejsze władze liberalnej polityki w zakresi...

Prawidłowa higiena jamy ustnej u dzieci - Dentonet.pl
Nowe technologie w diagnostyce próchnicy u dzieci Lekarz

O tym, dlaczego profilaktyka w stomatologii dziecięcej jest tak ważna i nowych rozwiązaniach w diagnostyce próchnicy opowiada w rozmowie z Dentonetem dr n. med. Maciej Mikołajczyk. ...

separatory amalgamatu - Dentonet.pl
Jest plan ograniczenia stosowania amalgamatu w stomatologii Lekarz

Wiceminister zdrowia Waldemar Kraska odpowiedział na pytania grupy posłów ws. stosowania amalgamatu stomatologicznego w naszym kraju. Jak poinformowano, ministerstwo klimatu i środowiska we współpracy z ministerstwem zdrowia opracowało dokument "Możl...

ROZWIŃ WIĘCEJ
flags 947306 960 720
Szwajcaria łagodzi ograniczenia, dentyści wracają do pracy Lekarz

Już w najbliższy poniedziałek, 27 kwietnia, Szwajcaria rozpoczyna łagodzenie blokady spowodowanej przez pandemię koronawirusa. Umożliwi to wznowienie działalności wielu firmom z różnych branż. W grupie tej znalazły się gabinety i kliniki stomatologic...

zniesienie obostrzeń - Dentonet.pl
Zniesiono kolejne ograniczenia związane z pandemią koronawirusa Asysta

W środę premier Mateusz Morawiecki ogłosił czwarty etap znoszenia ograniczeń związanych z COVID-19. Od 30 maja nie trzeba zasłaniać nosa i ust w otwartej przestrzeni – ale tylko pod warunkiem, że można zachować dwa metry odstępu od innych. Maseczki b...

Dentonet - próchnica zębów mądrości
3. KUSP: o idealnej diagnostyce i profilaktyce próchnicy Lekarz

W ramach sesji endodontycznej 3. Kongresu Unii Stomatologii Polskiej (CEDE 2019) odbył się wykład dotyczący diagnostyki i profilaktyki próchnicy dopasowanej do potrzeb współczesnych pacjentów. Wygłosił go dr n. med. Maciej Mikołajczyk – autor i współ...

zgoda pacjenta na leczenie - Dentonet.pl
Zgoda pacjenta na leczenie pomaga w diagnostyce i terapii Lekarz

Wyrażenie przez pacjenta zgody na wykonanie procedury medycznej to nie tylko zwykła formalność, pomaga też w diagnostyce i terapii – przekonuje dr Piotr Lodziński z Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego.Zgodę pacjenta na przeprowadzenia badania, zabi...

amalgamat - Dentonet.pl
Od 1 lipca obowiązują ograniczenia w stosowaniu amalgamatu Lekarz

Komisja stomatologiczna NRL przypomina, że w związku z wejściem w życie rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady z 17 maja 2017 r. w sprawie rtęci od 1 lipca 2018 r. amalgamatu stomatologicznego nie można stosować w leczeniu zębów mlecznych, w ...

rak tarczycy
Rak tarczycy – ważna rola dentystów w diagnostyce Lekarz

Zgrubienia w przedniej części szyi, powiększenie węzłów chłonnych szyi, chrypka, zmiana barwy głosu, trudności z przełykaniem – mogą być objawami raka tarczycy i wymagają diagnostyki – przypominają twórcy kampanii „Motyle pod ochroną” z okazji Świato...

RTG - Dentonet.pl
Badanie CBCT: pierwszy przedtrzonowiec z 5 kanałami Lekarz

O przewadze diagnostycznej tomografii komputerowej (cone beam computed tomography; CBCT) w porównaniu z radiologią 2D nie trzeba nikogo przekonywać. Dzięki trójwymiarowemu obrazowaniu chińscy lekarze mogli przeprowadzić prawidłowe leczenie endodontyc...

Dodaj komentarz (0 komentarzy)

Każdy komentarz zostanie poddany moderacji