Dentonet
PACJENT
E-mail
WYBIERZ KATEGORIĘ
Leczenie zachowawcze i endodoncja
Protetyka i implantologia
Stomatologia estetyczna
Ortodoncja
Periodontologia
Higiena i zdrowie jamy ustnej

Leczenie re-endo. Szczegół tkwi w kanale…

Publikacja:
Leczenie re-endo. Szczegół tkwi w kanale…

Leczenie re-endo. Szczegół tkwi w kanale…

Powtórne leczenie endodontyczne, w żargonie stomatologów zwane re-endo, to najczęściej następstwo nieprawidłowego leczenia pierwotnego i rozwoju zmian patologicznych w obrębie korzeni zęba. Leczenie to jest trudniejsze i wymaga od lekarza doświadczenia i stosowania nowoczesnego sprzętu. Dlaczego tak jest? Kiedy należy leczyć ząb po raz drugi? Na pytania odpowiada lek. stom. Elżbieta Geroch- Kulka z Centrum Stomatologicznego ALBUSDENT w Krakowie.

Kiedy leczenie kanałowe jest niezbędne?
Specjalista ALBUSDENT: Leczenie kanałowe to skutek dużego ubytku w zębie, a właściwie w jego części koronowej. Uszkodzenie wnętrza zęba, miazgi zębowej, to zasadniczy powód podjęcia przeciwdziałania dalszemu rozwojowi schorzenia. Procedura polega na usunięciu chorej albo martwej miazgi z komory zęba i kanałów korzeniowych, a następnie wypełnieniu specjalnym materiałem. W ten sposób eliminujemy źródło choroby, zabezpieczamy ząb i jego korzenie przed dalszym jej postępem i de facto ratujemy ząb. Proszę pamiętać, że przewlekłe, nieleczone zmiany zapalne w obrębie korzeni zęba mogą powodować duże uszkodzenia kości i skutkować utratą zębów.

Czym w takim razie jest leczenie re-endo?
Specjalista ALBUSDENT: Re-endo to zabieg ponownego leczenia kanałowego. Powtórne leczenie jest głównie spowodowane nieprawidłowościami w pierwotnym leczeniu. Polega na usunięciu materiału, którym wypełnione są kanały i zlokalizowaniu nieprawidłowości, czyli niedostatecznie oczyszczonego lub wypełnionego kanału albo pozostawionego, złamanego narzędzia w jego świetle.

Czy leczenie kanałowe jest trudnym zabiegiem?
Specjalista ALBUSDENT: Nie jest trudną procedurą, lecz niesie ze sobą pewne zawiłości. Nierzadko napotykamy na problemy anatomiczne, takie jak wąskie, zarośnięte kanały, zakrzywione korzenie, boczne, nietypowe odnogi. Ponadto jeszcze kilkanaście lat temu w leczeniu endodontycznym nie były tak powszechnie wykorzystywane mikroskopy, jak to ma miejsce współcześnie. Stąd leczenie kanałowe w przeszłości było obciążone większym prawdopodobieństwem popełnienia błędu. Oczywiście błędy te mogą się przydarzyć nawet dziś, jednak dostępna technologia w połączeniu z doświadczeniem lekarza minimalizują to zagrożenie.

Mikroskop to synonim współczesnej endodoncji?
Specjalista ALBUSDENT: Nowoczesne leczenie jest właściwie niemożliwe bez kontroli mikroskopu. Zdarza się, że proste szerokie kanały nie zawsze wymagają użycia mikroskopu. Natomiast w przypadku zębów o kilku kanałach – piątka, szóstka, itd., stosowanie mikroskopu to złoty standard. Lekarze specjalizujący się w danym obszarze stomatologii – endodoncji, zdają sobie sprawę z tego, że przeoczenie kanału czy też niedostateczne oczyszczenie jego światła mogą powodować poważne powikłania. Mikroskop znacznie zwiększa szanse na prawidłowe przeleczenie zęba oraz uniknięcie komplikacji. Ja w swojej praktyce korzystam z mikroskopu. Mam wtedy pewność, że leczenie zostało wykonane prawidłowo.

Wielu z nas wie, że przed pierwszym leczeniem kanałowym odczuwamy silny ból i to jest powód niezwłocznej wizyty u dentysty. Czy tak samo jest w przypadku już przeleczonego zęba?
Specjalista ALBUSDENT: O ile pierwotne leczenie kanałowe najczęściej następuje wówczas, gdy pacjent zjawia się w gabinecie z silnym bólem, o tyle wychwycenie zmian patologicznych kierujących na powtórne leczenie kanałowe często jest efektem wnikliwej analizy zdjęć RTG, nie zaś samych objawów bólowych. Oczywiście zdarza się, że ząb po leczeniu kanałowym boli, jednak częściej procesy patologiczne uwidaczniają się na zdjęciu RTG lub pantomogramie. Są to tak zwane zmiany okołowierzchołkowe – pojawia się zakażenie i związany z nim stan zapalny tkanki kostnej wokół wierzchołka zęba. Zmiana ta może przekształcić się w torbiel, która również zwykle nie daje dolegliwości bólowych. Diagnostyka obrazowa i wprawne oko stomatologa stanowią podstawę do podjęcia powtórnego leczenia kanałowego.

Skąd ból w przeleczonym zębie?
Specjalista ALBUSDENT: Źródłem bólu są pozostawione bakterie w kanale. Powtórnego leczenia kanałowego wymagają zęby, których kanały korzeniowe nie zostały prawidłowo wypełnione. Takich zębów, często leczonych wiele lat temu, wciąż spotykam wiele. Jak już wspominałam, dawniej w stomatologii nie stosowano mikroskopów, czy też zdjęć RTG po wypełnieniu kanałów. Dzisiaj zdjęcie RTG jest obligatoryjne,
a jego niewykonanie jest wręcz błędem. Co równie istotne, lekarz musi poinformować pacjenta, że efekt leczenia endodontycznego można ocenić dopiero po 3 lub 6 miesiącach. Ponadto pacjent powinien wykonywać zdjęcie panoramiczne raz na rok, gdyż zęby leczone kanałowo należy kontrolować.

Jakie są zatem wskazania do powtórnego leczenia kanałowego?
Specjalista ALBUSDENT: Obok stosunkowo rzadkich dolegliwości bólowych, są to przede wszystkim widoczne na zdjęciach RTG nieprawidłowości w przebiegu wypełnienia kanałów korzeniowych lub kanały z nieopracowaną okolicą okołowierzchołkową. Lekarz dla oceny pierwotnego leczenia endodontycznego może dodatkowo się posłużyć mikro tomografią komputerową, która dokładnie ukazuje zakres problemu do ponownego przeleczenia. Wiarygodna diagnostyka obrazowa stanowi obecnie postawę nowoczesnego leczenia stomatologicznego.

Kiedy zatem można stwierdzić, że leczenie zakończyło się sukcesem?
Specjalista ALBUSDENT: Reasumując, im dłuższy czas upływa od zakończenia pierwotnego leczenia kanałowego, tym mniejsza szansa, że ząb da o sobie ponownie znać. Nieprawidłowo przeleczony kanałowo ząb, to tykająca bomba. I choć nie jest to norma, to dość często ząb leczony kanałowo przypomina o sobie po wielu latach, bądź w postaci dolegliwości bólowych, bądź przez wolno, bezobjawowo rozwijającą się torbiel. Wytworzenie się torbieli wymaga już interwencji z zakresu chirurgii stomatologicznej. W takiej sytuacji po leczeniu powtórnym pacjent jest kierowany do chirurga na zabieg wyłuszczenia torbieli. Dlatego jeszcze raz podkreślam wagę systematycznego monitorowania zębów po leczeniu kanałowym.

„Martwy ząb” – tak często pacjenci określają zęba po leczeniu kanałowym. Ile w tym prawdy?
Specjalista ALBUSDENT: Jest to potoczna nazwa. Ząb po leczeniu kanałowym jest pozbawiony martwej miazgi, a jego przewód kanałowy jest wypełniony sterylnym materiałem.

Stomatologia XXI wieku, łącząca wiedzę lekarzy i technologię, sprawia, że dziś leczenie kanałowe zarówno pierwotne, jak i wtórne, w niczym nie przypomina tego sprzed kilkunastu lat: liczne wizyty u stomatologa, godziny spędzone na fotelu, ból… To już historia. Nie zmieniła się tylko jedna rzecz, obowiązek świadomego podejścia do zdrowia zębów nałożony na każdego z nas.

 

O zabiegach endodontycznych rozmawiały Gabriela Kózka i lek. stom. Elżbieta Geroch–Kulka z Centrum Stomatologicznego ALBUSDENT w Krakowie.


POWIĄZANE ARTYKUŁY

endodoncja 1
Leczenie endodontyczne szkodzi? Federacja FDI reaguje Lekarz

Światowa Federacja Dentystyczna FDI opublikowała Białą Księgę (tzw. White Paper) w pełni poświęconą procedurom endodontycznym. Czas oraz formuła, w jakiej to zrobiono, pozwala sądzić, iż jest to zdecydowana reakcja na próby deprecjonowania tej dziedz...

Asysdent 2020 109
Leczenie periodontologiczne w dobie COVID-19 [video] Lekarz

Jak wyglądają zabiegi periodontologiczne w czasie pandemii koronawirusa? – Przy zabiegach niechirurgicznych wprowadziliśmy kilka zmian. Natomiast w przypadku chirurgicznych, wróciliśmy w całości do standardowego leczenia – mówi w rozmowie z Dentonete...

świadczenia stomatologiczne - Dentonet.pl
NFZ Kielce: konkursy na leczenie stomatologiczne Lekarz

Świętokrzyski oddział wojewódzki NFZ-u w Kielcach ogłosił konkursy na leczenie stomatologiczne – zarówno w zakresie pomocy doraźnej, jak i ogólnostomatologicznej. Jak czytamy na stronie kieleckiego NFZ-u, jedno z postępowań dotyczy świadczeń stomato...

ROZWIŃ WIĘCEJ
leczenie stomatologiczne - Dentonet.pl
NFZ w Rzeszowie: konkursy na leczenie stomatologiczne Lekarz

Podkarpacki oddział wojewódzki NFZ-u ogłosił dwa konkursy dotyczące zawarcia umów na udzielanie świadczeń ogólnostomatologicznych oraz ogólnostomatologicznych dla dzieci i młodzieży.Pierwszy konkurs dotyczy świadczeń ogólnostomatologicznych w Głogowi...

Zrzut ekranu 2020 06 20 o 08.06.09
Czy witamina D3 wpływa na leczenie stomatologiczne? Lekarz

Czy witamina D3 wpływa na leczenie stomatologiczne? Jakie ma znaczenie? Jak ją stosować? Jak interpretować w korelacji do stanu ogólnego pacjenta? Prezydent Polskiego Towarzystwa Stomatologicznego, prof. dr hab. n. med. Marzena Dominiak omówi ten te...

Leczenie kanałowe na jednej wizycie - Dentonet.pl
Leczenie kanałowe - niebezpieczne mity. NRL przestrzega Lekarz

Stanowisko w sprawie rzekomej szkodliwości leczenia kanałowego, co rozpowszechniane jest ostatnio w Internecie, zajęła Naczelna Rada Lekarska. – Wprowadzając w błąd, mogą one mieć zły wpływ na zdrowie pacjentów oraz ich poczucie bezpieczeństwa – podk...

Mazowsze czynne gabinety - Dentonet.pl
Botoks wspomagający leczenie stomatologiczne Lekarz

Jak wykonywać zabiegi takie jak redukcja „uśmiechu dziąsłowego” oraz redukcja zmarszczek okolicy wargi górnej i policzków? Jak blokować mięsień obniżacz kąta ust, mięsień bródkowy oraz mięsień żwacz? Jak z użyciem toksyny botulinowej przeprowadzić za...

Pietruski
Leczenie wielospecjalistyczne? "Budowaliśmy zespół kilkanaście lat" Lekarz

- Leczenie wielospecjalistyczne, moim zdaniem, jest jedynym leczeniem. My nie możemy zawęzić się do tego brzydkiego określenia "single tooth dentistry", a więc stomatologii jednego zęba. Pomijam już fakt, że człowiek, który tylko w taki sposób do sto...

Linkhouse
Leczenie przeciwzakrzepowe a zabiegi stomatologiczne Pacjent

Wizyta u dentysty dla wielu osób jest czymś przerażającym i kojarzącym się z niepotrzebnym bólem. Nie warto jednak w ten sposób na nią patrzeć. Niejednokrotnie zabieg dentystyczny jest niezbędny dla zdrowia i bezpieczeństwa pacjenta. Aby jednak lecze...

NFZ - Dentonet.pl
NFZ: pacjenci wciąż skarżą się na leczenie stomatologiczne Lekarz

Według danych Narodowego Funduszu Zdrowia, w I półroczu 2019 r. od pacjentów wpłynęło łącznie 628 zgłoszeń o nieprawidłowościach dotyczących świadczeń zdrowotnych udzielanych przez podmioty posiadające umowę z NFZ-em. Najwięcej skarg pacjentów – 233 ...

endodoncja
Leczenie endodontyczne? To zawsze pacjent "godzinny" Lekarz

– Pacjent endodontyczny to zawsze pacjent godzinny. Pośpiech jest złym doradcą, a jego konsekwencją może być m.in. niedokładne płukanie kanałów. Ten błąd zdarza się w gabinetach. Wykładowcy na konferencjach i szkoleniach podkreślają wagę szczegółoweg...