Kontrole ordynacji lekarskiej przeprowadzone przez NFZ

IV kwartał 2014 r. przyniósł 224 kontrole ordynacji lekarskiej przeprowadzone przez Narodowy Fundusz Zdrowia. Efekt? Jedynie w 58 przypadkach nie wykazały one nieprawidłowości, zaś we wszystkie pozostałe przyniosły ocenę negatywną, a jeśli nawet była ona pozytywna – nie oznaczała braku uchybień.
Czego one dotyczyły? Zgodnie z informacjami przekazanymi przez Departament Gospodarki Lekami NFZ najczęściej pojawiające się uchybienia dotyczyły braku dokumentacji medycznej oraz wystawiania recept na drukach, które posiadały numery przyznane innym lekarzom.

Lekarze wystawiali także recepty niezgodnie z obowiązującymi przepisami. W czym to się przejawiało?

1. W oznaczeniu poziomu odpłatności w sposób niezgodny z obowiązującymi w tym względzie przepisami;
2. W braku oznaczenia na recepcie poziomu odpłatności. Wskutek tego były one realizowane ze zniżką chociaż nie było wskazań do ich refundacji;
3. W wypisywaniu recept na leki, które podlegają refundacji w ilościach, które przekraczają potrzeby 3-miesięcznej kuracji;
4. W wystawianiu przez lekarzy stomatologów recept, na których podawali oni własny numer PESEL w celu zaopatrzenia w leki gabinetów;
5. W wystawianiu recept pacjentom przebywającym w szpitalach;
6. W wystawianiu recept na leki refundowane po zgonie pacjenta.

Odnośnie prowadzenia dokumentacji medycznej wykazano następujące niedociągnięcia:

1.Brak wpisów w dokumentacji medycznej, które dotyczyły porad ambulatoryjnych, wywiadów lekarskich, wyników badań diagnostycznych, zaordynowanych leków i wystawionych recept;
2. Brak diagnoz, rozpoznania chorób, problemów zdrowotnych, urazów, brak potwierdzenia zasadności ordynacji leków;
3. Brak adnotacji odnośnie ilości przepisanych leków i sposobów ich dawkowania;
4. Niezgodność danych na receptach z dokumentacją medyczną (np. recepta była wystawiona w innym dniu niż udzielono porady, zawierała dane o innym sposobie dawkowania, innej liczbie opakowań itp.).

Zachęcamy również do przeczytania:
NFZ-owskie „reality show”
AOTMiT rozpoczyna swą działalność

BZ
Źródło: Gazeta Lekarska