Koincydencja, czyli pacjent podwójnie rozliczony
Koincydencja, czyli pacjent podwójnie rozliczony
W grudniu ub. roku NFZ przeprowadził pierwszą, zakrojoną na szeroka skale kontrolę tzw. koincydencji, czyli podwójnego rozliczenia jednego pacjenta jednocześnie przez dwie placówki.
Wtedy wykryto 600 takich przypadków i NFZ wysłuchawszy tłumaczenia 400 placówek, ukarał 200 z nich na sumę 106 tys. zł.
Jednak kilka spraw oddano w ręce prokuratury.
Agnieszka Pachciarz, prezes NFZ, zapowiada jednak, że kolejne kontrole będą już nie tak liberalne jak w grudniu ub. roku.
– Dlatego apeluję: jeśli ktoś wie, że w rozliczeniach do NFZ wykazuje leczenie pacjentów, których u niego nie było, niech za styczeń i luty zrobi korektę, bez żadnych konsekwencji. W kolejnej kontroli nie tylko będziemy nakładać kary, ale w bardziej drastycznych przypadkach wypowiadać kontrakty na leczenie.
Obok zwykłych pomyłek NFZ jest przekonany, że bardzo wiele spośród przypadków, które wykazywane są jako "koincydencja", czyli leczenie pacjenta równocześnie w dwóch miejscach, to oszustwa.
– Mamy bardzo drastyczne przypadki. Dostawaliśmy rozliczenia za porady, mimo że świadczeniodawca nie miał żadnego kontaktu ani z rodziną, ani z samym pacjentem – powiedziała Pachciarz.
Jak NFZ sprawdza „koincydencję”?
Jeśli system wskazywał na taki fakt, NFZ po prostu dzwonił do pacjenta i pytał go u jakiego lekarza byli i jakie zabiegi były wykonywane.
Fundusz nadal będzie to robił a kontrole ma ułatwić tzw. Zintegrowany Informator Pacjenta, który ma być uruchomiony w połowie roku.
tch na podstwie Kuriera MP
POWIĄZANE ARTYKUŁY
Rzecznik Praw Pacjenta przypomina, że wizyty lekarskie małoletniego pacjenta co do zasady odbywają się w obecności rodzica lub opiekuna prawnego. Jeśli pacjent ukończył 16 lat, zgodę na leczenie lub wykonanie badania musi wyrazić zarówno rodzic, jak ...
Polskie Towarzystwo Stomatologiczne wydało specjalne stanowisko prawno-medyczne, w którym podkreśla, że pacjent powinien mieć możliwość otrzymania dodatkowego świadczenia zdrowotnego (nierefundowanego) podczas wizyty, która jest przeprowadzana przez ...
– W Polsce około 3,5 mln osób ma zdiagnozowaną cukrzycę. Kolejny 1 mln jeszcze o tym nie wie. Dlatego musimy uświadamiać pacjentów, edukować ich i zachęcać do badań profilaktycznych – mówi dypl. hig. stom. Paulina Pakuła, higienistka stomatologiczna,...
Wielu lekarzy stomatologów to osoby empatyczne, rozumiejące potrzeby ludzi zmagających się z różnymi problemami zdrowotnymi. Nie może więc dziwić ich zaangażowanie w pomoc innym osobom – nie tylko własnym pacjentom. Przykład takiej postawy przybliżyl...
– Pacjentów z anoreksją rozpoznajemy w gabinecie stomatologicznym relatywnie łatwo. Ale mogą do nas trafić także pacjenci z bulimią – będą to zwykle osoby dorosłe, a nawet starsze. Uszkodzenia zębów będą u nich nie tylko efektem wymiotów, ale także z...
Palenie marihuany może zaostrzać chorobę dziąseł, powodować suchość w jamie ustnej, a nawet zagrażać życiu – gdy u palącego ją pacjenta zastosuje się pewne środki znieczulające. To wnioski wyprowadzone z wykładu wygłoszonego w ostatnich dniach podcza...
Obchodzony w tym tygodniu Światowy Dzień Alzheimera to przyczynek do zadania sobie pytania: czy moja praktyka stomatologiczna jest przygotowana na przyjmowanie pacjentów z demencją? W Wielkiej Brytanii z tej okazji ukazał się przewodnik dla lekarzy d...
Dlaczego implanty należy traktować inaczej niż własne zęby pacjenta? Jakie zabiegi higienizacyjne można wykonywać u pacjentów implantologicznych? Jakie są zalecenia związane z higieną jamy ustnej u osób z implantami? Odpowiedzi na te i inne pytania b...
Z artykułu opublikowanego w „British Dental Journal” wynika, że pacjenci ze stwardnieniem rozsianym są bardziej narażeni na rozwój chorób przyzębia i próchnicy ze względu na trudności, jakie mogą mieć podczas pielęgnacji jamy ustnej oraz większe kłop...
Fundacja Rozwoju Europy Środkowo-Wschodniej zbadała, jak przebywający w Polsce Ukraińcy korzystają z polskiego systemu opieki zdrowotnej oraz jak swoją sytuację widzą medycy z krajów Europy Wschodniej, którzy pracują lub starają się o pracę w polskic...
Pacjenci z dentofobią – czyli silnym, często paraliżującym strachem przed leczeniem stomatologicznym – stanowią duże wyzwanie dla dentystów. Jak się okazuje, o szczególnych potrzebach tego typu pacjentów można pomyśleć już na etapie projektowania i a...