Dentonet
LEKARZ
E-mail
WYBIERZ KATEGORIĘ
Aktualności
Prawo i finanse
Praca w gabinecie
Student
Edukacja i technologie
Medycyna

Higiena jamy ustnej a zapalenie płuc u pacjentów OIT

Publikacja:
Higiena jamy ustnej a zapalenie płuc u pacjentów OIT

Higiena jamy ustnej a zapalenie płuc u pacjentów OIT

Przeprowadzone w ostatnich latach badania zakwestionowały skuteczność stosowania przeciwbakteryjnego płynu do płukania jamy ustnej w zapobieganiu zapaleniu płuc u pacjentów oddziałów intensywnej terapii (OIT). W związku z tym naukowcy z Kanady przeprowadzili badanie mające na celu ocenę, czy rezygnacja z płukanki i wdrożenie pielęgnacji jamy ustnej może zmniejszyć śmiertelność u pacjentów OIT wentylowanych mechanicznie.

Badacze z Toronto wykazali, że podjęte działania w zakresie pielęgnacji jamy ustnej prowadzone przez pielęgniarkę były równie skuteczne jak płukanie jamy ustnej w zapobieganiu zapaleniu płuc i pomogły poprawić stan zdrowia jamy ustnej hospitalizowanych pacjentów. Badanie to (opublikowane pod koniec 2021 roku) doprowadziło do zmian w amerykańskich wytycznych regulujących opiekę szpitalną.

Ułatwiony dostęp bakterii do płuc pacjentów OIT

Według Amerykańskiego Towarzystwa Chorób Klatki Piersiowej (ang. American Thoracic Society; ATS) każdego roku około miliona dorosłych w USA jest przyjmowanych do szpitala z powodu zapalenia płuc, a 50 000 osób umiera z powodu tej choroby. Zapalenie płuc może być śmiertelne dla pacjentów hospitalizowanych, zwłaszcza tych leczonych na OIT – często przyjmują oni leki powodujące kserostomię, mają ograniczenia w jedzeniu i piciu, w związku z czym pogorszeniu ulega stan higieny jamy ustnej, co prowadzi do zmian w jej mikrobiomie. Ponadto, jak zauważyli autorzy badania, rurka tracheostomijna używana do wentylacji może służyć jako droga dostępu bakterii do płuc, co może skutkować zapaleniem płuc.

– Gdy w jamie ustnej występuje duże nagromadzenie bakterii, mogą one zostać zaaspirowane z jamy ustnej do płuc, zwłaszcza wtedy, gdy pacjenci leżą na plecach – powiedział dr Craig Dale z Canadian Institutes of Health Research i Institute of Musculoskeletal Health and Arthritis w Sunnybrook Health Sciences Centre oraz profesor nadzwyczajny na Wydziale Pielęgniarstwa Lawrence’a S. Bloomberga na Uniwersytecie w Toronto.

W wielu opublikowanych w ostatniej dekadzie przeglądach systematycznych wykazano, że stosowanie płukanek do jamy ustnej ma związek z nadmierną śmiertelnością pacjentów. Aby dokładniej zbadać, czy płyn do płukania jamy ustnej przyczynia się do zgonu pacjentów i ocenić jego skuteczność w zapobieganiu zapaleniu płuc, naukowcy z Toronto zaproponowali próbę, w której u pacjentów z OIT zrezygnowano ze stosowania płukanki, a w zamian wdrożono działania w zakresie pielęgnacji jamy ustnej, w tym szczotkowanie zębów.

Oprócz oceny, jakie ma to przełożenie na wskaźniki śmiertelności, naukowcy z Kanady ocenili też skutki, jakie zmiana ta powoduje w odniesieniu do infekcji dróg oddechowych, czasu stosowania respiratora oraz komfortu pacjenta.

Do badania włączono łącznie 3260 pacjentów z oddziałów intensywnej terapii szpitali w Toronto. Zaproponowane działania wymagały od personelu szpitalnego regularnego szczotkowania zębów pacjentów oraz nawilżania ust. – Ponieważ pacjenci i tak powinni szczotkować zęby, nie było potrzeby dodawania płynu do płukania jamy ustnej, który może mieć skutki uboczne dla pacjentów – zauważył dr Dale.

Zmiana wytycznych dotyczących profilaktyki w USA

Z uzyskanych danych wynika, że chociaż zaprzestanie stosowania płukanek i późniejsze wdrożenie zabiegów z zakresu higieny jamy ustnej nie przyniosło korzyści pod względem śmiertelności na OIOM-ie, to miało wpływ na poprawę stanu zdrowia pacjentów. Dzięki tej obserwacji badanie to było jednym z pierwszych na świecie, które wskazały, że należy zrezygnować ze stosowania płynu do płukania jamy ustnej w szpitalach i na OIT, a zamiast tego należy wdrożyć działania związane z pielęgnacją jamy ustnej, w tym szczotkowanie zębów.

Badanie to doprowadziło do zmiany wytycznych dotyczących profilaktyki w USA. Dr Craig Dale uważa, że zaktualizowane wytyczne są krokiem naprzód w zapewnieniu lepszej opieki pacjentom i uznaniu związku pomiędzy zdrowiem jamy ustnej a zdrowiem ogólnoustrojowym. Stwierdził, że nie należy lekceważyć znaczenia kompleksowej opieki w zakresie higieny jamy ustnej u pacjentów leczonych na OIT, ponieważ może ona pomóc im w szybszym powrocie do prawidłowej mowy, połykania i standardowej diety po zakończeniu stosowania respiratora. Dodał też, że kluczową rolę w zapobieganiu zapaleniu płuc u pacjentów mają do odegrania pielęgniarki.

Badanie zatytułowane „Effect of oral chlorhexidine de-adoption and implementation of an oral care bundle on mortality for mechanically ventilated patients in the intensive care unit (CHORAL): A multi-center stepped wedge cluster-randomized controlled trial” zostało opublikowane w czasopiśmie naukowym „Intensive Care Medicine”.

Bakterie wywołujące choroby dziąseł mogą być przyczyną stanu zapalnego oskrzeli oraz płuc. Wyjaśnia prof. dr hab. Tomasz Konopka.

T.H.

źródła: https://ca.dental-tribune.com/news/study-on-oral-care-in-hospitalised-pneumonia-patients-leads-to-change-in-international-practice/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00134-021-06475-2


POWIĄZANE ARTYKUŁY

Higiena jamy ustnej Oral B 1
Prawidłowa higiena jamy ustnej – jak motywować do niej pacjenta? Lekarz

Rolą lekarza dentysty – oprócz leczenia zmian próchnicowych oraz działań mających na celu utrzymywanie prawidłowej estetyki i funkcjonalności całego narządu żucia – jest także profilaktyka próchnicy, na którą składa się m.in. nauczenie pacjenta prawi...

mycie zębów
Higiena jamy ustnej: Wielka Brytania już poza top 10 Asysta

Redaktorzy portalu stomatologicznego Dentristry.co.uk ubolewają, że Wielka Brytania znalazła się poza czołówką państw europejskich pod względem świadomości higieny i zdrowia jamy ustnej. Badanie zostało przeprowadzone przez Kent Express – jedną z naj...

bambusowe szczoteczki
Higiena jamy ustnej coraz bardziej ekologiczna Asysta

Wśród pacjentów rośnie świadomość ich codziennych wyborów zakupowych w kontekście ekologii i dbania o środowisko. Nie omija to segmentu produktów do higieny jamy ustnej. Według najnowszego raportu opublikowanego na portalu ReportLinker.com, do 2028 r...

ROZWIŃ WIĘCEJ
Szczotkowanie zębów - Dentonet.pl
Higiena jamy ustnej: jakie różnice w poszczególnych krajach? Lekarz

Ankieta przeprowadzona w kilkunastu państwach Europy, Azji oraz obu Ameryk wykazała znacznie różnice w podejściu ich mieszkańców do zdrowia jamy ustnej. W badaniu pod uwagę wzięto m.in. przyzwyczajenia w zakresie szczotkowania, niekorzystne dla uzębi...

Air France
Eko-higiena jamy ustnej w liniach lotniczych Air France Asysta

Pasażerowie lotów klasy biznes i premium organizowanych przez Air France mogą korzystać z zestawów podróżnych, które mają podnieść komfort lotu. W zestawie znajduje się m.in. wykonana ze skrobi kukurydzianej szczoteczka do zębów oraz mini-pasta, równ...

higiena jamy ustnej
Badanie OnePoll: Amerykanie a higiena jamy ustnej Asysta

Przeprowadzone w USA badanie dowodzi, że większość Amerykanów przykłada dużą wagę do dbałości o higienę jamy ustnej i podejmuje odpowiednie kroki, aby zachować jej zdrowie. Poranne i wieczorne szczotkowanie zębów, a także nitkowanie jest stałym eleme...

zdrowie jamy ustnej4
Higiena i zdrowie jamy ustnej – czy płeć ma znaczenie? Asysta

Z opracowanego przez amerykańską firmę Benevis i opublikowanego pod koniec kwietnia raportu wynika, że kobiety mają zazwyczaj lepszy ogólny stan zdrowia jamy ustnej niż mężczyźni. Decyduje o tym przede wszystkim większa dbałość o higieną jamy ustnej ...

Linkhouse higiena jamy ustnej
Higiena i zdrowie jamy ustnej u osób starszych Pacjent

O tym jak ważne jest regularne mycie zębów uczy się najmłodsze szkraby – podkreślając przy tym, że nawyk dbania o jamę ustną ma zapewnić im piękny uśmiech i zdrowie. Jest to tym bardziej zastanawiające, gdy zrozumiemy, że wśród stomatologicznych dysk...

oralb 1
Higiena jamy ustnej kluczowa w profilaktyce próchnicy Lekarz

W dniach 26-27 listopada w Łodzi odbył się jubileusz 70-lecia istnienia Polskiego Towarzystwa Stomatologicznego. Jednym z wystawców podczas wydarzenia była firma Oral-B, która prezentowała swoje najnowsze rozwiązania z zakresu profilaktyki próchnicy ...

Asysdent webinar
Higiena jamy ustnej po zabiegach chirurgicznych [webinar] Asysta

Firmy Indent, Curasept oraz portal Dentonet.pl zapraszają na webinar "Higiena jamy ustnej 360° po zabiegach chirurgicznych - ochrona i zapobieganie", który odbędzie się w czwartek 29 lipca o godz. 19:00. Poprowadzi go lek. dent. Aleksandra Szczepkows...

higiena jamy ustnej
Higiena jamy ustnej: pacjenci wiedzą jak, ale nie stosują Asysta

Większość pacjentów rozumie korzyści wynikające ze stosowania nici dentystycznej oraz płynu do płukania jamy ustnej. Jak się jednak okazuje, zaledwie kilkanaście procent z nich codziennie praktykuje te zabiegi. Taki wniosek płynie z badania, które zo...