Wsteczne zgłoszenie do ubezpieczenia możliwe od 12 stycznia
Wsteczne zgłoszenie do ubezpieczenia możliwe od 12 stycznia
Od 12 stycznia pacjent, który w momencie korzystania ze świadczeń zdrowotnych spełniał przesłanki do bycia osobą ubezpieczoną, ale nią nie był, nie będzie musiał zwracać poniesionych przez Narodowy Fundusz Zdrowia kosztów swojego leczenia. Warunkiem jest wsteczne zgłoszenie do ubezpieczenia zdrowotnego.
Zgodnie z przepisami znowelizowanej ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, osoba, która w momencie korzystania ze świadczeń zdrowotnych spełniała przesłanki do bycia osobą ubezpieczoną (np. żona/mąż osoby ubezpieczonej, uczące się dziecko osoby ubezpieczonej do 26. roku życia), ale nią nie była (gdyż np. nie była zgłoszona przez osobę podlegającą obowiązkowemu ubezpieczeniu zdrowotnemu jako członek rodziny) i w momencie korzystania ze świadczeń złożyła pisemne oświadczenie o prawie do świadczeń lub dokumenty potwierdzające prawo do świadczeń, nie będzie musiała zwracać poniesionych przez Narodowy Fundusz Zdrowia kosztów swojego leczenia w przypadku wstecznego zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego.
Wsteczne zgłoszenie do ubezpieczenia – na czym polega?
Warunkiem jest dokonanie przez płatnika składek (np. w przypadku pracownika przez pracodawcę, w przypadku zleceniobiorcy przez zleceniodawcę, w przypadku emeryta-rencisty przez ZUS/KRUS) zgłoszenia członka rodziny do ubezpieczenia zdrowotnego. Czas na wsteczne zgłoszenie to 30 dni od dnia skorzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej albo 30 dni od poinformowania przez Fundusz o wszczęciu postępowania administracyjnego w zakresie obowiązku poniesienia kosztów świadczeń zdrowotnych.
Dodatkowo – w terminie do 90 dni od wejścia ustawy w życie – nie będą wszczynane lub będą umarzane już wszczęte postępowania administracyjne (ustalające obowiązek poniesienia kosztów świadczeń opieki zdrowotnej za lata 2013-2016) pod warunkiem wstecznego zgłoszenia do ubezpieczenia.
Należy pamiętać, że każda placówka medyczna, która posiada umowę na świadczenia opieki zdrowotnej z NFZ w przypadku niepotwierdzenia w systemie eWUŚ uprawnień pacjenta do świadczeń powinna poinformować o tym fakcie pacjenta. Jednocześnie, powinna przedstawić wynikającą z nowych przepisów możliwość wstecznego zgłoszenia do ubezpieczenia.
Zgłoszenie może dotyczyć takich osób, które w czasie korzystania ze świadczeń mogły być zgłoszone przez osobę podlegającą obowiązkowemu ubezpieczeniu zdrowotnemu – spełniały przesłanki do bycia członkiem rodziny, czyli:
- były dzieckiem własnym, dzieckiem małżonka, dzieckiem przysposobionym, wnukiem albo dzieckiem, dla którego ustanowiono opiekę w ramach rodziny zastępczej lub rodzinnego domu dziecka, do ukończenia przez nie 18. roku życia, a jeżeli uczy się dalej – do ukończenia 26. roku życia, natomiast jeżeli posiada orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności lub inne traktowane na równi – bez ograniczenia wieku,
- małżonkiem,
- wstępnym pozostającym z ubezpieczonym we wspólnym gospodarstwie domowym.
Dlaczego w zdecydowanej większości pacjenci wybierają prywatne leczenie stomatologiczne? Czy zakres świadczeń Narodowego Funduszu Zdrowia w tym zakresie jest powszechnie znany? Zapraszamy do obejrzenia naszej sondy przeprowadzonej na ulicach Łodzi.
AF
Fot. DarkoStojanovic, pixabay.com
POWIĄZANE ARTYKUŁY
Nawet stosunkowo niewielki lokal da się zaprojektować i zaaranżować na gabinet stomatologiczny w taki sposób, by spełniał oczekiwania funkcjonalne pracujących w nim lekarzy, jak również był przyjazny pacjentom. Przykładem takiej realizacji jest plac...
Z najnowszego raportu przygotowanego przez organizację analityczną Charm Economics wynika, że w Stanach Zjednoczonych aż 31 milionów osób w wieku 55 lat i starszych, czyli prawie 31% przedstawicieli tej grupy wiekowej, nie posiada żadnego ubezpieczen...
Krzywe zęby to problem nie tylko estetyczny, ale często również funkcjonalny. Wiele osób zastanawia się, czy możliwe jest szybkie i skuteczne poprawienie uśmiechu bez długotrwałego leczenia ortodontycznego. Czy licówki na krzywe zęby to realna altern...
Nie brakuje pacjentów, którzy skarżą się na swędzenie języka. Może być ono nie tylko irytujące, ale również powodować znaczny dyskomfort. Istnieje wiele przyczyn świądu tego niezwykle ważnego narządu jamy ustnej, ale pacjenci zwykle nie wiedzą, czym ...
Od nowego roku wyższa będzie kwota minimalnego wynagrodzenia i prognozowanego przeciętnego wynagrodzenia w 2023 r. W związku z tym zmieni się wysokość składek na ubezpieczenia społeczne obliczanych przez przedsiębiorców. W 2023 r. kwota prognozowane...
– Wierzę w to, że szanse przeniesienia kształcenia higienistek stomatologicznych na poziom uczelni wyższych są realne. Na pewno jednak nie stanie się to w ciągu najbliższych 2-3 lat, bo są do tego potrzebne duże zmiany systemowe – mówi dypl. hig. sto...
Czy jest możliwe, aby osoba z Polski w najbliższym czasie stanęła na czele Światowej Federacji Stomatologicznej FDI? – Chciałabym, żeby taki kierunek został podjęty – mówi prof. Marzena Dominiak, prezydent Polskiego Towarzystwa Stomatologicznego. FD...
British Dental Association zaapelowało do brytyjskich dentystów, aby nie przepisywali pacjentom antybiotyków inną drogą niż w trakcie ich wizyty w gabinecie. To efekt prowokacji jednego z tamtejszych dziennikarzy, który w kilka minut zdobył przez Int...
- My nie oczekujemy, żeby ktoś wykonywał zaawansowane procedury rekonstrukcyjne, ale podstawowo zabezpieczył ząb, a taką umiejętność posiada każdy lekarz dentysta - mówi o postępowaniu w przypadkach urazów zębów u dzieci dr n. med. Piotr Sobiech z Wa...
Poseł Marek Matuszewski skierował do ministerstwa zdrowia interpelację, w której poruszył kwestię dostępności do opieki stomatologicznej finansowanej ze środków publicznych, szczególnie na obszarach wiejskich oraz w małych miejscowościach. Poseł chce...
Raport „State of Oral Health Equity in America 2023”, opracowany przez CareQuest Institute for Oral Health potwierdza, że więcej niż co czwarty dorosły obywatel Stanów Zjednoczonych jest obecnie pozbawiony ubezpieczenia stomatologicznego. Wszystko ws...
