Podjęzykowa torbiel skórzasta przyczyną dysfagii i dysfonii (opis przypadku)

Siedemnastoletnia pacjentka została skierowana na SOR szpitala w Teheranie z powodu dysfagii oraz duszności, których przyczyną był rozległy obrzęk dna jamy ustnej. Wykonany rezonans magnetyczny wykazał obecność w przestrzeni podjęzykowej dobrze odgraniczonej masy o wymiarach 70 mm × 74 mm × 46 mm, która powodowała poważne zwężenie przestrzeni ustno-gardłowej.

Szybko powiększające się torbiele skórzaste, inaczej dermoidalne mogą prowadzić do stanu zagrażającego życiu, szczególnie jeśli rozwijają się w pobliżu głównych struktur górnych dróg oddechowych. Dlatego, z klinicznego punktu widzenia, wskazane jest ich usunięcie w odpowiednim czasie.

Czym jest torbiel skórzasta?

Torbiel dermoidalna (ang. dermoid cyst; DC) to rzadki, łagodny nowotwór skóry wywodzący się najczęściej z listka ektodermalnego, występujący z podobną częstością u obu płci. Zdecydowanie najczęściej, bo w 80% zmiana ta rozwija się w jajnikach i w okolicy lędźwiowo-krzyżowej, natomiast torbiele skórzaste dna jamy ustnej stanowią 1–1,6% wszystkich przypadków DC. W tym ostatnim przypadku cysty mają najczęściej trzy lokalizacje: podjęzykową, podżuchwową oraz podbródkową.

Klinicznie jest to zwykle guz bezobjawowy, który rośnie powoli, jednak w przypadku powiększenia może powodować dyskomfort i pewne trudności, takie jak problemy z przełykaniem, zaburzenia głosu oraz duszność. W diagnostyce torbieli skórzastych stosuje się ultrasonografię, tomografię komputerową oraz rezonans magnetyczny. Leczeniem z wyboru jest chirurgiczne usunięcie zmiany.

W pracy autorów z Iranu przedstawiono rzadki przypadek rozległej torbieli dermoidalnej dna jamy ustnej, która była przyczyną dysfagii.

Opis przypadku

Pacjentka, lat 17 lat, została skierowana na szpitalny oddział ratunkowy z powodu dysfagii i duszności wywołanych przez duży obrzęk dna jamy ustnej. W ciągu ostatnich trzech miesięcy u nastolatki występowała dysfonia oraz trudności z połykaniem. Historia medyczna pacjentki i jej rodziny bez znaczenia dla obecnego stanu zdrowia dziewczyny. W badaniu zewnątrzustnym stwierdzono wyczuwalny obrzęk w linii środkowej szyi, wymuszający nieco zmienioną pozycję języka w jamie ustnej. W badaniu palpacyjnym zmiana była lekko ruchoma i tkliwa. Wykonano aspirację i odessano około 50  cm³ płynu zawierającego keratynę. Nie stwierdzono wyczuwalnej bocznej limfadenopatii szyjnej ani gorączki (temperatura: 36,5°C).

Rezonans magnetyczny wykazał dobrze odgraniczoną masę w przestrzeni podjęzykowej – o wymiarach 70 mm × 74 mm × 46 mm, powodującą znaczne zwężenie przestrzeni jamy ustnej i gardła. W znieczuleniu ogólnym wykonano chirurgiczne usunięcie zmiany z dostępu wewnątrzustnego. Po iniekcji 2% lidokainy z epinefryną 1 : 200 000 w celu uzyskania hemostazy, wykonano nacięcie w dnie jamy ustnej, a następnie preparowano na tępo. Torbiel została całkowicie oddzielona od tkanki mięśniowej i usunięta, a rana odpowiednio zabezpieczona.

Makroskopowo zmiana była otorbiona i zawierała materiał o barwie żółtej, przypominający keratynę. Rozpoznanie patologiczne: torbiel naskórkowa. Przy braku powikłań po zabiegu pacjentka została po czterech dniach wypisana do domu. Po sześciu miesiącach obserwacji nie wykazano nawrotu choroby.

Pełna treść artykułu (w języku angielskim) jest dostępna TUTAJ.

Tytuł artykułu:

A Large Sublingual Dermoid Cyst Causing Dysphagia and Dysphonia: A Case Review Study

Autorzy:

Mohsen Barzegar¹, Yasamin Akhavan-Tafti², Hamid Reza Soltani³, Mohammad Goodarzi¹

¹ Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences and Health Services, Yazd, Iran

² Department of Oral and Maxillofacial Radiology, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences and Health Services, Yazd, Iran

³ Department of General Surgery, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences and Health Services, Yazd, Iran

Hindawi. Case Reports in Dentistry, Volume 2023, Article ID 7776558, 6 pages,

https://doi.org/10.1155/2023/7776558